vol. 20 núm. 3 (2007): médicas uis

Las quemaduras en la población infantil siempre han sido un problema de salud pública importante el cual no ha sido manejado adecuadamente; cada día consultan más niños con quemaduras de distintos tipos, las más frecuentes son las causadas por líquidos y alimentos calientes, otras menos frecuentes son las eléctricas, por ácidos y dependiendo de la época, la pólvora es otro factor que ha causado aumento de las quemaduras en los niños mayores. En este artículo se describen las quemaduras según su profundidad, severidad y extensión, explicando las diferentes reglas para su medición y localización teniendo en cuenta los sitios especiales así como la implicación de los mismos para el pronóstico del paciente. Además por ser una patología traumática es importante revisar su fi siopatología para así comprender mejor su manejo y entender de esa manera el tratamiento, que varía según el período de tiempo transcurrido desde el evento de la quemadura.  PALABRAS CLAVE: Pediatría. Quemaduras. Eléctricas. Químicas.Por inhalación. Por pólvora.

JUSTIFICACIÓN: En el mundo occidental ha disminuido el carcinoma gástrico. El carcinoma de la unión gastroesofágica presenta una incidencia en aumento, y una aparente falta de estudio. Objetivo. Revisar los datos actualizados en relación al Carcinoma de la unión gastroesofágica, con el fi n de estimular un mayor estudio al respecto.  MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda, en la base de datos de MEDLINE, entre los años 1990 y 2006, con base en Cochrane Reviews Manual. Se utilizaron los términos Esophagogastricjunction Carcinoma. De los artículos obtenidos inicialmente, fueron seleccionados los más relevantes por su actualidad. Conclusiones: la clasificación de Siewert es fundamental para el tratamiento del carcinoma de la unión gastroesofágica. La quimioterapia y radioterapia adyuvantes son una buena opción para disminuir la tasa de recaídas y mejorar pronóstico. Aún faltan estudios que indiquen el tamizaje y que profundicen en los parámetros adecuados para el tratamiento del CUEG.  PALABRAS CLAVE: Cardias. Unión esofagogástrica. Disfagia.

La encefalopatía hepática es una complicación frecuente de la insufi ciencia hepática, que se espera pueda incrementarse en los próximos años. El conocimiento preciso de la fi siopatología subyacente permitirá mejores abordajes preventivos y terapéuticos. La encefalopatía hepática mínima es una variante subclínica que adquiere cada vez mayor trascendencia. Los principales mecanismos involucrados en el desarrollo de la encefalopatía hepática incluyen alteraciones en el metabolismo del amonio; en la neurotransmisión de sustancias como el ácido gama aminobutírico, el glutamato y la serotonina; y la neurotoxicidad por depósitos de manganeso. Múltiples estudios indican que las alteraciones en el metabolismo del amonio constituyen la piedra angular en la fi siopatología de la encefalopatía hepática, además que cada vez se reconoce con mayor importancia el metabolismo no hepático de esta sustancia, especialmente a nivel del astrocito. El edema celular del astrocito, que puede ser identifi cado mediante técnicas novedosas de imagenología, es una alteración esencial para la encefalopatía hepática y especialmente para la encefalopatía hepática mínima, con posibilidad de reversión. Las medidas terapéuticas basadas en estos hallazgos han logrado notables avances en el control del metabolismo del amonio, que se espera puedan mejorar en los años próximos.  PALABRAS CLAVE: Encefalopatía. Encefalopatía hepática.Hiperamonemia.

La hemorragia digestiva alta tiene su origen en una lesión situada entre el esfínter esofágico superior y el ángulo de Treitz. Las causas más frecuentes son la úlcera péptica y la hipertensión portal. El diagnóstico de este síndrome se basa en la anamnesis, exploración física, los datos de laboratorio y la endoscopia oral. Se discute cada uno de ellos, resaltando la importancia de la endoscopia. El tratamiento inmediato en urgencias incluye algunas medidas generales del paciente en shock y medidas hemostáticas especiales. Una vez estabilizado el enfermo hay que administrar el tratamiento farmacológico específico en la hemorragia no varicosa.  PALABRAS CLAVE: Diagnóstico. Tratamiento. Hemorragia digestiva alta.

Se estima que entre el 0,8 y 1,42% de la población general presenta algún grado de disfunción olfativa. En estudios epidemiológicos de población general han demostrado que esto aumenta con la edad, llegando a afectar al 29% de las personas entre 70 y 79 años. Las causas más comunes del défi cit de olfacción en el adulto mayor son trauma de cráneo, inflamación del tracto respiratorio alto de etiología tanto infecciosa como alérgica y las enfermedades degenerativas del sistema nervioso central como la enfermedad de Alzheimer y de Parkinson. El 60 al 90% de los pacientes con Enfermedad de Párkinson tiene déficit olfativo, siendo uno de los síntomas más frecuentes de la enfermedad. Se presenta en forma precoz y bilateral, el déficit en general no es a todos los olores, permaneciendo la habilidad de reconocer algunos. En esta revisión, se caracteriza la forma de presentación de este trastorno y su impacto como un marcador biológico en la enfermedad de Parkinson.  Palabras clave: Olfacción. Enfermedad de Parkinson. Disfunción olfativa. Enfermedades degenerativas. Sistema nervioso central. 

JUSTIFICACIÓN: el cáncer de colon y recto es la tercera neoplasia más frecuente en el mundo, en la cual se han presentado notables avances en el tamizaje, diagnóstico y tratamiento. OBJETIVO: realizar una revisión de los avances en la epidemiología, diagnóstico y terapéutica del cáncer de colon y recto. METODOLOGÍA DE BÚSQUEDA: se realizó una búsqueda en Medline, según la metodología Cochrane, de artículos publicados desde enero de 1980 a enero de 2006 usando los términos colorectal carcinoma; de esta búsqueda se seleccionaron los manuscritos considerados relevantes por parte de los autores. CONCLUSIONES: se han producido notables avances en el diagnóstico precoz, y tratamiento del cáncer de colon y recto lo cual se traduce en un mejor pronóstico para los pacientes afectados por esta patología.  Palabras clave: Neoplasias del Colon. Epidemiología. Diagnóstico. Tratamiento. 

¿Qué pasa después de lo que pasó? El objetivo de esta reflexión debe aclarar esta pregunta. Porque está originada en la enfermedad genéricamente llamada cáncer y en la continuación de la vida de los niños y adolescentes que la han padecido. Lo que obliga a ponerse en el contexto del problema que está referido a lo que viven los sobrevivientes y su entorno familiar y social después del tratamiento de su mal.