2015

Resumen – Actualmente en la injuria miocárdica, ha tenido gran relevancia clínica la utilidad de las troponinas como método diagnóstico, repercutiendo en el manejo del síndrome coronario agudo. Objetivo: Analizar la importancia de los biomarcadores troponina T e I y otros elementos adyuvantes que cumplen un papel trascendental como es el electrocardiograma y los diferentes métodos invasivos, el cual brinda una orientación para la concepción de un diagnóstico oportuno que permita tomar las acciones pertinentes en un paciente con síndrome coronario agudo. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo comparativo en 35 pacientes, adultos mayores de 21 años y menores 80 años, que se encontraban hospitalizados en la Empresa Social del Estado Centro de Atención y Rehabilitación Integral - E.S.E CARI de Alta complejidad, en el periodo comprendido entre el año 2012 a 2014. Resultados: Los pacientes presentaron síndrome coronario agudo (infarto agudo de miocardio con o sin elevación del ST), con factores de riesgo cardiovascular tales como: sedentarismo, tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes, valvulopatías, dislipidemia y antecedentes de cardiopatía isquémica. El punto a analizar fue la elevación de los biomarcadores troponina T y troponina I en un periodo menor y mayor a 3 horas, desde el inicio de los síntomas (dolor torácico, criodiaforesis, disnea) hasta el ingreso a la institución hospitalaria. Se compararon los resultados obtenidos de cada uno de estos biomarcadores en el diagnóstico precoz y oportuno del síndrome coronario agudo. De las muestra analizada (n=35 pacientes) se obtuvo que la troponina T< 3 horas se elevó un 76.4% en rangos de edad entre los 60-80 años en contraste con troponina I < 3 horas en ese mismo grupo etario que fue de 70.5%. Conclusiones: se evidenció que ambos biomarcadores son equiparables con una ligera ventaja de la troponina T con respecto a la I.

El uso racional de medicamentos se define como la condición en la que el paciente debe recibir el tratamiento apropiado a su necesidad clínica, en las dosis correspondientes con sus requerimientos individuales, por un periodo adecuado de tiempo y al menor costo para él y su comunidad. Para llevar a cabo la selección de los medicamentos se debe tener en cuenta la pertinencia para la salud pública, la eficacia, seguridad y su costo-efectividad.Objetivo: Elaborar un análisis descriptivo del consumo y costos de medicamentos en el Servicio Farmacéutico adscrito a una Institución Prestadora de Servicios de Salud de la ciudad de Barranquilla en un periodo de estudio de un año.Materiales y Métodos: La presente investigación es de naturaleza descriptiva-exploratoria, y tiene un diseño retrospectivo. Se realizaron los cálculos de porcentajes acumulados para costo total, costo unitario, unidades, ítems y la determinación de análisis de consumo en Dosis Diarias Definidas (DDD) dispensadas, cálculo del costo/DDD, minimización de costos, entre otras herramientas del costo, para esto se utilizó una base de datos suministrada por el área de sistemas de la IPS objeto de estudio.Resultados: Al realizar el análisis y la revisión de los 65.536 registros encontrados en la base de datos suministrada por el área de sistemas de la IPS, correspondieron a un total de 732 principios activos y 1740 productos, de los cuales 1724 correspondieron a medicamentos, 3 a dispositivos médicos, 5 a cosméticos, 6 a productos homeopáticos y 2 a fitoterapéuticos. Según la clasificación ABC realizada, el 70% de los costos los cubrió el 12.5% de los ítems A, mientras que cerca del 10% del costo lo abarcaron el 68% de los productos C. El 32% de los productos (A + B) correspondieron al 90% de los costos, indicando así una distribución característica del teorema de Pareto.Conclusión: El análisis de consumos y costos de medicamentos permite determinar ahorros potenciales mediante el análisis de estrategias que permitan la comparación de precios de referencia máximos, promedios y mínimos, de manera periódica y evaluando los cambios de precio del mercado y el impacto en la toma de decisiones en los procesos de selección y adquisición de medicamentos.

Objetivo: Evaluar el impacto del programa de Hipertensión Arterial del Centro de Salud Villa Estadio de Soledad - Atlántico, del 2009 al 2014.Materiales y métodos: Estudio correlacional, longitudinal y cuantitativo. Instrumentos: encuesta estructurada de preguntas cerradas, validado con el estadístico de Kuder-Richardson, confiabilidad del 0,80%; la información de las historias clínicas tabulada en base de datos mediante Microsof Excel. La muestra, 62 pacientes con dos a cinco años de permanencia en el Programa de HTA.Resultados: El análisis de los datos de las historias clínicas se utilizo Statgraphics Centurion XVI y Limesurvey; los resultados de la encuesta a través de gráficos por porcentaje de frecuencia. El Programa de HTA produjo modificación de los estilos de vida de los pacientes: cambios de las presiones sistólica y diastólica cuya significancia para la sistólica estuvo p: 0,0036 y la diastólica p: 0,0042; el 71% disminuyeron y mantuvieron el peso en el rango ideal. El 60,5% disminuyeron y mantuvieron los niveles de glicemia en rango normal. En el 71% de los pacientes se encontró una correlación positiva entre las variables peso y presión arterial sistólica y diastólica; igualmente el HDL que al encontrarse por encima de 50 mg/dl en el 60% de los pacientes se constituye en una relación positiva como factor protector del riesgo cardiovascular.Conclusiones: Se probó la hipótesis que el programa de HTA del Centro de Salud Villa Estadio, produjo un impacto positivo en la modificación de los estilos de vida de los pacientes.

La Colitis Ulcerosa es considerada una enfermedad inflamatoria intestinal de etiología desconocida. La ingesta de probióticos, representa una opción terapéutica novedosa para alterar la flora intestinal mediante el aumento de la concentración de bacterias beneficiosas y la reducción en los niveles de microorganismos patógenos. Objetivo: Determinarlos efectos profilácticos o curativos de un preparado probiótico en un modelo de colitis experimental en ratones, inducida por el dextrano sulfato de sodio.Materiales y Métodos: Los ratones son expuestos a 5 ciclos de tratamiento, cada ciclo consiste en la administración de dextrano sulfato de sodio durante una semana en el agua de bebida, al 0,7%, seguida de agua potable durante 10 días. El preparado probiótico fue administrado antes de la inducción de la colitis o de forma conjunta con su inducción. Después de cada período, los animales son sacrificados y se realizan estudios macroscópicos e histológicos, se calcula el índice de actividad de la enfermedad, así como la caracterización de biomarcadores inflamatorios.Resultados: La administración del preparado probiótico atenuó el índice de actividad de la enfermedad y la inflamación del colon después de los 5 ciclos del dextrano sulfato de sodio, así mismo redujo las alteraciones histológicas. Además, disminuyó la expresión proteica y génica de marcadores inflamatorios en el tejido del colon durante el periodo evaluado.Conclusión: La administración del preparado probiótico, previene o retrasa los signos externos de la colitis, así como los niveles proteicos y génicos de marcadores inflamatorios asociados a ella.

La Fibrosis Quística (FQ) es una enfermedad que produce compromiso multisistémico, crónico y en muchos casos, progresivo. Más de 20 años han transcurrido desde la identificación del gen CFTR, cuyas mutaciones la producen. Desde entonces, han ocurrido importantes avances en la comprensión de su patogenia, muchos de los cuales se han traducido en nuevas estrategias terapéuticas y mejorías en la sobrevida y calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, mucho nos queda aún por entender y por avanzar en tratamiento y resultados. Las pruebas para diagnosticarla consisten principalmente en la prueba del sudor, respaldada con pruebas de ADN.Varios estudios clínicos indican que el estado nutricional desempeña un papel importante en la progresión de la afección pulmonar. Estudios longitudinales apuntan a una ventaja de supervivencia para los pacientes con un status nutricional óptimo, es por eso que la alimentación juega un papel crucial en la calidad de vida de las personas que la padecen.

Los estudios de utilización de medicamentos permiten identificar áreas específicas de intervención que permitan mejorar la calidad terapéutica e identificar patrones de prescripción, comercialización y uso de medicamentos en una población. Objetivo: Elaborar un estudio de utilización de Clonazepam tabletas, basado en la prescripción ambulatoria en el departamento del Atlántico durante el periodo comprendido entre Enero y Julio de 2010.Materiales y Métodos: Se efectuó un estudio descriptivo-retrospectivo con base a los recetarios oficiales de las prescripciones ambulatorias en el Atlántico. Se reportaron 12635 recetarios, de los cuales solo fueron incluidos en el estudio 9642por criterios de inclusión-exclusión. Se les realizo un muestreo estratificado de afijación proporcional de las prescripciones, obteniéndose un tamaño demuestra de 2900 prescripciones.Resultados: La prescripción de clonazepam fue superior en mujeres (54,57%) que en hombres (45,06%). Los diagnósticos más frecuentes en los cuales se prescribió Clonazepam tabletas de 0,5 y 2 mg, en las mujeres fueron esquizofrenia paranoide y el trastorno de ansioso depresiva; por su parte, en los hombres los diagnósticos más frecuentes fueron el trastorno ansioso depresivo y el trastorno de ansiedad no especificado.El médico general presenta el mayor porcentaje de prescripciones (47%), seguido de especialistas como Psiquiatras (28,44%) y neurólogos (2,15%).Conclusión: Según los resultados, en el 95,74% de las prescripciones, la prescripción de clonazepam es inadecuada, siendo en este caso el diagnóstico más frecuente el trastorno de ansiedad mixto. Solo en un 4,26% la prescripción de clonazepam fue adecuada, siendo el diagnóstico más frecuente el trastorno del sueño no especificado.

El riesgo cardiovascular se define como la probabilidad que tiene un sujeto de presentar una enfermedad cardiovascular.Objetivo: Determinar los factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de una empresa productora de grasas y aceites vegetales.Materiales y Métodos: Estudio de corte transversal en 113 trabajadores. Se indagó sobre variables sociodemográficas, consumo de tabaco y de alcohol, número de días y porciones de frutas y verduras a la semana, antecedentes personales de enfermedad cardiovascular y niveles de actividad física. Además, se midió la talla y el peso para definir el índice de masa corporal. Para el análisis de los datos se utilizó la base de datos SPSS versión 22, se determinó la correlación entre el promedio del índice de masa corporal y el consumo energético en MET a través del coeficiente de correlación lineal.Resultados: El 44,2% presentaron sobrepeso, un 64,6% de los empleados consumen alcohol y el 56,6% no cumplen las recomendaciones de actividad física en el tiempo libre. El promedio de días consumo de frutas es de 2,8 días y el número de porciones de 1,6 frutas. Se encontró una correlación negativa y significativa (-0,18; p=0,04) entre el consumo energético durante el dominiolaboral y el índice de masa corporal.Conclusión: La detección precoz de los factores de riesgo cardiovasculares es relevante porque permite la implementación de programas de promoción de la salud y prevención en el ámbito laboral.

La coartación de la aorta es una patología caracterizada por el estrechamiento de la arteria aorta, con la consecuente obstrucción de su flujo; localizada con mayor frecuencia a nivel de aorta torácica descendente distal al origen de la subclavia izquierda, y en la pared posterior de la arteria. Supone aproximadamente el 5,1% (3-10%) de las cardiopatías congénitas y constituye la octava malformación cardiaca por orden de frecuencia. La presentación clínica de la coartación aórtica es muy variada y depende de la severidad de la lesión y de su posible asociación con otras anomalías cardiacas. Se resalta la tipo infantil y tipo adulto, siendo la primera la que reviste mayor morbimortalidad. La ecocardiografía bidimensional y la ecocardiografía doppler son el método diagnóstico fundamental para la coartación aórtica. La angiorresonancia magnética (angio-RM) contrastada, permite hacer una evaluación detallada de la aorta mediante una reconstrucción tridimensional que muestra claramente sus defectos. Por su parte, la TAC multicorte permite la visualización tridimensional del arco desde múltiples planos, pero como inconveniente tiene la emisión de radiación. El cateterismo cardiaco, constituye más que un medio diagnóstico, uno terapéutico en el cual, no sólo se demuestra la localización y extensión de la zona coartada, la presencia de lesiones asociadas y/o de circulación colateral, sino que permite la obtención de un conocimiento fiable de la severidad y repercusión hemodinámica de la misma. El tratamiento de esta patología, puede ser inicialmente médico, pero de forma definitiva por cateterismo cardíaco intervencionista y con menor frecuencia corrección quirúrgica.

En el presente estudio daremos una mirada práctica a la percepción de conocimiento sobre las guías de práctica clínica que tiene el personal de salud de la empresa social del estado hospital niño Jesús.Objetivo: Evaluar el conocimiento de la guía de práctica clínica de trastornos hipertensivos en el embarazo, entre el personal de la salud en Empresa Social del Estado en el 2014. Materiales y métodos: tipo de estudio descriptivo, exploratorio. Se utilizó un cuestionario diseñado para evaluar el conocimiento de los aspectos más relevantes en el manejo de las pacientes, con trastornos hipertensivos durante el embarazo contemplados en la Guía Práctica Clínica. Se realizó una validación de consistencia interna kr?? = 74%. Se evaluó al personal asistencial de la Empresa Social del Estado del servicio de ginecobstetricia: Ginecólogos, Médicos, Enfermeras y Auxiliares de enfermería. Los datos fueron tratados generalmente y se agruparon utilizando medidas de tendencia central y de agrupación.Resultados: Se encontró que los profesionales con más alto grado académico, son los que porcentualmente conocían de la existencia de la GPC Emb _ HTA, en contraste a lo esperado, frente al personal encargado del cuidado del Paciente, sin embargo no existe una diferencia estadísticamente significativa entre el porcentaje de Respuestas Correctas del perfil profesional de Diagnóstico y Tratamiento con el perfil del Cuidado del Paciente.Conclusión: se llegó al punto que a mayor nivel académico mayor conocimiento de las guías de práctica clínica y que como barreras se encuentran la falta de tiempo y falta de difusión de las guías.

Resumen – El Dengue es una enfermedad transmitida por la picadura de un mosquito Aedes. En Colombia representa un problema en salud pública debido a la re emergencia e intensa transmisión con tendencia creciente, el comportamiento de ciclos epidémicos cada dos o tres años.Objetivo. Caracterizar la adherencia de los Profesionales médicos de la Salud, la guía para la atención clínica integral del paciente con dengue (GPC_Dengue OPS/OMS 2010), Clínica de la Policía Regional Caribe Barranquilla, de enero a diciembre 2013.Materiales y Métodos. Fue Cuantitativa, descriptiva transversal. La muestra estuvo conformada por 83 historias clínicas, donde se confirmaron los casos de dengue en la institución, se aplicó un cuestionario y los resultados se establecieron en medidas de tendencia central, para comparar el nivel de adherencia de los aspectos de Evaluación General, Diagnóstico y Clasificación, Manejo a la GPC_Dengue, se realizó un análisis de varianza no paramétrico, Test Kruskall-Wallis. Y una prueba de Tendencia Lineal.Resultados. Se observó que la proporción de hombres y mujeres fue prácticamente 1:1, la adherencia en general fue Adecuada para los ítems evaluados. No se encontró una diferencia entre la adherencia para cada uno de los criterios evaluados. Los resultados fueron coherentes con otros estudios.Conclusiones. El nivel de adherencia global estuvo iguales para ambos tipos de hospitalización, tanto para el nivel de adherencia Muy Bueno, Bueno y Regular; mayoritariamente, los profesionales tuvieron una Buena adherencia a la GPC_Dengue, es probable que esta adherencia sea haya dado por el nivel de la clínica.

La utilización de paquetes informáticos para el análisis de datos cualitativos como cuantitativos en los últimos años ha tornado una gran relevancia al momento de decidir el tipo de publicación o tener un mayor impacto al momento de la socialización. Sin embargo los programas no deben remplazar en ningún momento la capacidad de análisis y reflexión de los investigadores, ni ser excusas para un mal diseño metodológico, donde una falta de entrenamiento en el manejo de los paquetes puede llegar a confundir al investigador en relación a la interpretación de los resultados finales.

Resumen – Los avances a nivel mundial en relación a los de derechos humanos, han permitido que los adolescentes hayan logrado un amplio reconocimiento de sus derechos sexuales y reproductivos. Éstos, en ocasiones han sido violentados por aspectos de su sexualidad, trayendo consecuencias y prejuicios sobre su desarrollo y capacidad para tomar decisiones. Objetivo. Determinar que conocimientos sobre salud sexual y reproductiva poseen las estudiantes del primer semestre de Enfermería de una Universidad de Barranquilla. Materiales y métodos. Estudio cuali-cuantitativo, descriptivo, no experimental, de corte transversal. Se estudió una población de 90 estudiantes de primer semestre de Enfermería de una universidad de Barranquilla, Colombia. Se utilizó como técnica la encuesta conformado por veintiocho (28) ítems con respuestas de selección simple, validado por juicio de expertos. Resultados. El 84,45% de los participantes fueron mujeres, con edades? 20 años. El 82,22% provenía de la zona urbana, con inicio de vida sexual antes de los 19 años. Aunque el 100% poseía información previa sobre salud sexual y reproductiva, no tenían el comportamiento adecuado en relación a este tema. El 96,67% de los encuestados señalan que la universidad tenga un programa de salud sexual y reproductiva. Conclusión. La población universitaria refleja que no poseen los conocimientos suficientes sobre sus derechos sexuales y reproductivos. Por lo que se planea organizar un programa con el apoyo interdisciplinario de otros profesionales como medicina y psicología, permitiendo preparar al adolescente en esta importante etapa de su vida, contribuyendo a la disminución de ETS, y embarazos no deseados.

Resumen – Las Reacciones Adversas a Medicamentos (RAMs) constituyen un problema de salud pública, acerca del cual han tomado intervención los organismos de Farmacovigilancia de cada país, no solo mediante su notificación sino también por su prevención y educación en el uso de los medicamentos. Objetivo: Documentar retrospectivamente los reportes de RAMs generados en una Clínica de IV nivel en Barranquilla (Atl., Col).Metodología: Se incluyeron todas los reportes de RAMs identificadas por el personal clínico teniendo en cuenta que el proceso en tiempo real al momento de producirse el informe y el actuar del Químico Farmacéutico.Resultado: En un lapso de 15 meses se reportaron 94 RAMs, con un promedio 6,27±4,35 RAMs por cada mes El género femenino fue quien más presentó RAMs (55,32 %), el grupo etario con mayor reporte fue el de 18-44 años (42,55 %). Las RAM de mayor reporte fueron en cuanto a Gravedad, las Moderadas (58,51%), causalidad las Probadas 37,23% y Evitabilidad las Prevenibles 57,45%. Los fármacos con mayor número de RAM fueron los Anti-infecciosos Vía General 31,9%. El personal de Salud que más reportó RAM fueron las Enfermeras (35,11%).Conclusiones: El alto número de RAM referentes a los antiinfecciosos es posiblemente como una consecuencia a sus amplias indicaciones y alto uso, generando un gran espacio de oportunidad de aprendizaje para el Comité de Infecciones para promover su uso seguro.

Editorial