vol. 1 núm. 1 (2010)

Patria: ningún sacerdote mejor que la ciencia para oficiar en los altares, ninguna ofrenda mássagrada para ti que esta ofrenda del saber, ningún homenaje más significativo que esta inequívoca muestra de progreso intelectual. Estas palabras hacían parte de un discurso que presentó el profesor de la Facultad de Medicina, Doctor Antonio Regino Blanco, y que fueronrecogidas en la “Revista Gaceta Médica”, y publicadas en el Numero 23-24, de la Serie II de diciembre de 1897. La Revista Gaceta Médica fue muy probablemente la primera Revista Científica de la ciudad de Cartagena y aunque era el órgano de divulgación científico de laSociedad de Medicina y Ciencias Naturales de Bolívar (hoy, Academia de Medicina de Cartagena), dicha institución estaba en gran medida conformada por los más brillantes docentes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cartagena, de la época. GacetaMédica fue publicada desde los finales del siglo XIX hasta la segunda década del siglo XX.

Médico. Natural de la población de Arjona, Bolívar. Nació el 28 de Noviembre de 1930. Estudió Medicina en la Universidad Nacional de Colombia en Bogotá. Realizó Fellowship en Neurociencias en la Universidad del Valle, Cali Colombia. Profesor visitante en varias universidades en los Estados Unidos y en Latinoamérica. Conferencista invitado a numerososeventos nacionales e internacionales, relacionados con neurología, psiquiatría y neurociencias. Miembro de varias academias y asociaciones científicas nacionales e internacionales. Miembro de la Academia de Medicina de Cartagena.

La obesidad y el asma son enfermedades prevalentes a nivel mundial y el aumento de la prevalencia de ambas, constituye un reto en salud pública. Diversos estudios sugieren una asociación en la obesidad y el asma. El objetivo de los autores fue realizar una revisión de la literatura de la evidencia que permita describir el fenotipo de asma en Obesidad. Los estudios sugieren un fenotipo de asma asociado a la obesidad, caracterizado por antecedentes de bajo peso al nacer, inactividad física en la infancia y en los adultos con incremento del IMC con el consecuente establecimiento del sobrepeso u obesidad, incrementando el riesgo de asma incidente y alterando el control clínico del Asma prevalente, reduciendo la respuesta a los esteroides y con respuesta estable a los antileucotrienos. Rev.cienc.biomed. 2010, 1(1): 54-58.

Objetivo: Realizar un análisis de los casos diagnosticados como carcinoma de vesícula biliar en el laboratorio de anatomía patológica del Hospital Universitario del Caribe.Material y métodos: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico histopatológico de carcinoma de vesícula biliar, que habían sido intervenidos por el servicio de cirugía general del Hospital Universitario del Caribe, en Cartagena, Colombia, entre el 1 de enero del 2007 al 30 de marzo del 2010.Resultados: Se identificaron diez casos con diagnóstico de carcinoma de vesícula biliar, en 538 piezas anatomopatológicas de vesícula biliar. El 90% correspondían a mujeres y 10% a varones. La edad promedio fue de 50.2 años. El 70% de los pacientes consultó por dolor abdominal inespecífico y de éstos el 90% con un tiempo de evolución inferior a 2 meses. El diagnóstico se sospechó en el momento del acto operatorio en el 60% de los casos y fue hallazgo incidental en el 30% de las colecistectomías. El tipo histológico más frecuente encontrado fue el adenocarcinoma bien y moderadamente diferenciado (90%). En el 20% de las historias clínicas no había datos de los estudios de apoyo diagnóstico. En el 80% restante, la ecografía abdominal fue el estudio de imagen más utilizado para el diagnóstico. La estadificación tumoral fue considerada predominantemente en estadios avanzados, IV y V, con compromiso del lecho hepático en el 50% de los casos. Rev.cienc.biomed. 2010, 1(1): 40-46.

Preliminares

Introducción: En la asignatura “Medicina de la Mujer” se imparten a estudiantes de pregrado de Medicina los conceptos básicos de la Ginecología y la Obstetricia, estructurados bajo el marco del aprendizaje autónomo. A la par se desarrollan diferentes actividades individuales y grupales: acciones que buscan incentivar y fomentar aptitudes, al tanto se cambian o modelan actitudes, enfocado en que el estudiante aprenda y aplique los conceptos de tipo teórico y práctico. Se estimula al estudiante a que aprenda a aprender, a investigar, a comunicarse, a hacerse comprender, a expresarse libremente, a escuchar, a dejar expresar al otro, a saber discutir y defender su punto de vista, a saber razonar y pensar, saber descubrir, actuar y trabajar en grupo, a asumir sus responsabilidades de autor ante su documentos escrito, a ser protagonista activo del proceso de construcción de su conocimiento.Objetivo: Evaluar desde la perspectiva del estudiante el desarrollo y los aportes que brinda la asignatura “Medicina de la Mujer”, implementada bajo los criterios de aprendizaje autónomo.Metodología: Estudio transversal de opinión con el recurso del formulario de auto evaluación, aplicado a las cohortes de estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cartagena, Colombia, que cursaron la asignatura “Medicina de la Mujer” en el segundo periodo académico - 2006, primer periodo académico - 2007 y segundo periodo académico - 2007.Resultados:Se analizan auto evaluaciones de 127 estudiantes de las tres cohortes consideradas. El 90% de los estudiantes calificaron como “Bueno + Excelente” los indicadores: volumen de conocimientos presentados por el curso, profundidad de los conocimientos presentados, la actualización de la información brindada y las herramientas (practicas dirigidas y de seguimiento clínico, los módulos de aprendizaje y la instrucción complementaria) que brinda la asignatura. También el 90% considero como “Bueno + Excelente” el nivel de conocimientos alcanzados y las destrezas semiológicas adquiridas. El 93% manifestó haber adquirido un conocimiento que les  permite atender pacientes en forma “Bueno + Excelente”. El 75% consideró “Bueno + Excelente” el fomento del análisis y la discusión y el 50% consideró como “Bueno + Excelente” la labor docente. El 89.3% de la cohorte del segundo periodo – 2006 valoró globalmente la asignatura como “Bueno + Excelente”. La opinión favorable se redujo significativamente en la siguiente cohorte, siendo calificada como “Bueno + Excelente” por el 68.4% de los estudiantes. En la tercera cohorte se incrementó la opinión “Bueno + Excelente”, al ser considerada por el 86.6% de los estudiantes. El 81% de todos los estudiantes involucrados calificaron globalmente a la asignatura “Medicina de la Mujer” y todos su componentes y accionares como “Bueno + Excelente”.Conclusión: La Educación Médica debe avanzar a diario en búsqueda de la excelencia académica. Debe tenerse presente la existencia e importancia del aprendizaje autónomo, como herramienta valiosa que incentiva el adecuado crecimiento conceptual dentro de un dinámico proceso de enseñanza – aprendizaje. Se hace necesario implementar estrategias pedagógicas que conlleven a incrementar el número de estudiantes que consideren la labor docente como “Buena + Excelente”. Rev.cienc.biomed. 2010, 1(1): 30-39.

Los torus palatinos, los torus mandibulares y las exostosis de los maxilares son excrecencias óseas y bien definidas. El objetivo es precisar sobre la presencia de torus palatino, torus mandibular y exostosis de los maxilares, evaluando datos sentados en historias clínicas de pacientes que fueron atendidos en la clínica odontológica de la Universidad del Magdalena. 415 historias clínicas son evaluadas, en 115 (56.3%) de ellas, se describió la existencia torus en la cavidad oral. El rango de edad más prevalente es de 18 a 28 años de edad, con diferenciación por género. Aunque las lesiones son de curso benigno, en algunos casos pueden plantear retos para el manejo odontológico, sobre todo ante la necesidad de aparatología. Las lesiones grandes ameritan manejo quirúrgico en algunas ocasiones. Se encontró diferencia en la prevalencia del torus oral de acuerdo con el género y edad de los pacientes. Rev.cienc.biomed. 2010, 1(1): 47-53.

Un total de cinco pacientes con diagnóstico de síndrome miasténico de Lambert-Eaton fueros estudiados utilizando técnicas electrofisiológicas. Los resultados presentados en este artículo demuestran que la patogenia del síndrome de LEMS es producida por un mecanismo autoinmune, que afecta la sinapsis neuromuscular, bloqueando a través de anticuerpos subunidades de los canales iónicos terminales axonales para el Ca2+ y alterando los mecanismos básicos de recaptación de Ach a nivel de receptores presinápticos. Rev.cienc.biomed. 2010, 1(1): 128-135.

El salón de conferencias del Hospital Universitario de Cartagena, llevó el nombre de Clímaco Silva García. Allí se dieron los grandes debates académicos en los años setenta, ochenta e inicios de los noventa. Con la designación se hizo un justo homenaje póstumo a uno de los forjadores de la construcción del hospital. El doctor Clímaco Silva murió prematuramente, seis días antes de la inauguración del hospital, en donde invirtió muchas de las horas de su corta vida. La vida del hospital Universitario de Cartagena también fue efímera. Luego de estar cerrado algunos años, ahora es el Hospital Universitario del Caribe. Su aula máxima ha sido restaurada y continua llamándose Salón Clímaco Silva. Rev.cienc.biomed. 2010, 1(1): 122-127.

El doctor ARÍSTIDES SOTOMAYOR HERAZO (arisotomayor@yahoo.com), nació en la villa de Santiago de Tolú, población empotrada en el centro del Golfo de Morrosquillo, en el Departamento de Sucre. Desde muy joven encontró espacio en lo cultural, en lo académico, lo poético, lo literario y lo musical, y se ha destacado como el que más. Realizó con dedicación sus estudios de medicina en la Universidad de Cartagena.

El salón de conferencias del Hospital Universitario de Cartagena, llevó el nombre de Clímaco Silva García. Allí se dieron los grandes debates académicos en los años setenta, ochenta e inicios de los noventa. Con la designación se hizo un justo homenaje póstumo a uno de los forjadores de la construcción del hospital. El doctor Clímaco Silva murió prematuramente, seis días antes de la inauguración del hospital, en donde invirtió muchas de las horas de su corta vida. La vida del hospital Universitario de Cartagena también fue efímera. Luego de estar cerrado algunos años, ahora es el Hospital Universitario del Caribe. Su aula máxima ha sido restaurada y continua llamándose Salón Clímaco Silva. Rev.cienc.biomed. 2010, 1(1): 122-127.

En el escenario general de hechos sociales que preocupan, suele acudirse a lineamientos morales que permiten ajustar el comportamiento humano atendiendo el sentir ético de ciudadanía. Ese sentir es resultado de la valoración otorgada a los hechos que se perciben. La estimación de hechos permite apreciar el mundo y la categoría de sus valores. De acuerdo a su apreciación y juicio edificamos los valores que tanto estimamos. En cierta manera, ese es el mundo que nos presenta la autora Adela Cortina, a quien referenciamos mediante un relato en el presente artículo. Rev.cienc.biomed. 2010, 1(1): 117-121.

Introducción: En Colombia, la frecuencia de mordeduras de serpiente es considerable apesar del subregistro, y se ha establecido como evento de interés en salud pública, peropoco se ha escrito sobre el comportamiento epidemiológico-clínico en niños, es por elloque este estudio se realizó en el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja (HINFP), uncentro de atención de segundo nivel de complejidad que presta atención en Cartagenade Indias y el resto del Departamento de Bolívar. Es el único en la región que se dedicaexclusivamente al paciente pediátrico.Objetivo: Determinar la prevalencia de los accidentes ofídicos en pacientes pediátricosatendidos en el HINFP.Materiales y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, de corte transversal, en elcual se analizaron los ingresos pediátricos por mordedura de ofidios de enero de 2006 adiciembre de 2007. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, característicasdel accidente, tipo de serpiente, y tipo de atención médica utilizada.Resultados: Se registraron 43 casos de accidente ofídico, más frecuente en edadesentre los 10 y 18 años (53,5%), con predominio en el sexo masculino (62,8%), lamayoría residentes en zona rural(48,8%), la mayor frecuencia se observó en los mesesde septiembre, octubre y noviembre (44.1%). Los miembros inferiores fueron los másafectados (81,4%), la actividad que con más frecuencia realizaban los pacientes almomento del accidente ofídico era caminar (46,5%), siendo el uso del torniquete eltipo de atención inicial que con más frecuencia recibieron (18,6%), aunque muchospacientes no se sometieron a prácticas no médicas (79,1%). El género Bothrops sp.fue el responsable del 46,5% de los casos, Crotalus sp. del 7,0% y un 46,5% delos pacientes no identificaron al agente agresor. La mapaná, la más relacionada conlos accidentes (39.5%). Un 83.7% de los pacientes presentaron un estadio leve deaccidente ofídico y un 62,8% de total del casos consultó a la urgencia del HINFP entrelas 2 y 6 horas posteriores al evento.Conclusiones: Este estudio ha permitido identificar el perfil epidemiológico de losaccidentes ofídicos de una importante población infantil del departamento de Bolívar,Colombia. rev.cienc.biomed. 2010, 1(1): 23-29.

Los senos paranasales son un sitio frecuente de infecciones en niños, sin embrago la proporción mayor está dada por eventos virales que suelen ser difícil de distinguir de los procesos bacterianos no complicados. Esta última no es una patología frecuente en la población pediátrica y su sospecha es mas por la evolución clínica de procesos respiratorios prolongados y también por la magnitud de estos síntomas (aspecto tóxico con temperatura mayor o igual de 39ºc con descarga nasal purulenta) por más de tres días.Los estudios considerados como de precisión diagnósticos como el cultivo por aspiración directa en los senos paranasales se ven limitados en la población infantil por la mayor dificultad y complicaciones que podrían tener con respecto a los adultos por el desarrollo anatómicos del paciente pediátrico. Entre sus indicaciones están estados de toxicidad severa, pacientes inmunocomprometidos o complicaciones supurativas. El TAC de senos paranasales es el criterio estándar tanto para la evaluación de la inflamación mucosa como para la determinación de anormalidades anatómicas.Es importante diferenciar por los datos del tiempo de evolución y el estado general la etiología viral de la bacteriana y realizar el manejo de acuerdo a esto. La amoxicilina sigue siendo el antibiótico de primera opción y de acuerdo a la respuesta esperada se indicará el manejo alternativo. Los antihistamínicos no se recomiendan a menos que coexistan con procesos alérgicos persistentes. Rev.cienc.biomed. 2010, 1(1): 107-113.

La bondad es un valor que debe estar implícito en el hecho de ser profesional de la salud. El objetivo principal al escribir esta nota, no es otro que el llevar a la conciencia del estudiante de medicina y demás profesiones afines, así como los que corren dentro de los linderos de la investigación, sobre todo la investigación clínica, que nuestra profesión más que ninguna, requiere fundamentarla en valores, uno de ellos: la bondad. Y debemos tenerlo siempre presente. Crecer con ellos de la mano, nos servirán de herramientas para hacerle frente a conflictos a los que nos veremos enfrentados y constituirán la esencia del éxito profesional y personal. Rev.cienc.biomed. 2010, 1(1): 114-116.

El estesioneuroblastoma es un tumor embrionario, originado en la mucosa olfatoria. Representa del 2 al 4 % de los tumores malignos de las áreas nasosinusales. Puede aparecer a cualquier edad, este tumor tiene baja malignidad y se tiene una supervivencia a los 10 años de 60 a 75%. Se presentan tres casos manejados en el Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá, Colombia. Rev.cienc.biomed. 2010, 1(1): 96-101.

Mujer de 32 años de edad, G2P1 con 31 semanas de embarazo, presenta dolor en epigastrio e hipocondrio derecho e ictericia. Además, también tuvo fiebre. El examen físico y los estudios de laboratorio, confirmaron la fiebre del dengue y hepatitis A. La paciente estuvo bajo tratamiento conservador a pesar de trombocitopenia. Estuvo bien al 6 día, dándose salida. El embarazo continuó hasta el término sin ninguna complicación y tuvo parto por cesárea de un bebé sano.Conclusiones: Muchos casos de infección por dengue y hepatitis A, se pueden encontrar en el embarazo debido a la cada vez mayor incidencia de las enfermedades en la edad adulta. Se debe sospechar cuando una mujer embarazada presenta síntomas y signos al igual que en una no embarazada. El tratamiento conservador debe llevarse a cabo a menos que haya alguna complicación. Rev.cienc.biomed. 2010, 1(1): 102-106.

Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 26 años de edad con diagnóstico de base de hipertiroidismo dos años previos al ingreso que consulta por cuadro clínico de palpitaciones, cansancio excesivo, fatiga, pérdida de peso y temblor generalizado. El examen físico revela protrusión ocular y masa notable en región antero - lateral del cuello, además de la presentación de signos clásicos de enfermedad de Graves. Después de la realización de diferentes estudios, entre ellos análisis de hormonas tiroideas y electrocardiograma, se diagnostica enfermedad de Graves y fibrilación auricular paroxística. El paciente es tratado con Metimazol, Propranolol e hidrocortisona, presentando mejoría clínica por lo que es dado de alta. Adicionalmente, en concordancia con la bibliografía se señalan no solo los aspecto clínicos y epidemiológicos más relevantes de la enfermedad de Graves, sino que también se expone con claridad los mecanismos fisiopatológicos que la desencadenan y aquellos relacionados con laaparición de fibrilación auricular en dicho contexto con el objetivo ilustrar a la comunidad médica acerca de una patología infrecuente en varones jóvenes. Rev.cienc.biomed. 2010, 1(1): 89-95.

La miopatía causada por esteroides es un efecto secundario grave muy poco frecuente asociado a la administración de dosis altas de esteroides. Se reportan los posibles efectos deletéreos sobre la salud materna que puede tener la administración de corticosteroides frente al riesgo de un parto pretérmino. Se presenta el caso de una paciente gestante de 28 semanas que consulta al servicio de urgencia por infección de vías urinarias y amenaza de parto pretérmino, que recibe uteroinhibicion y maduración pulmonar con Betametasona (12 mg primer día y 12 mg a las 24 horas de primera dosis); luego de segunda dosis de maduración pulmonar la paciente refiere vértigo y visión borrosa, la cual progresó rápidamente a dolor, con pérdida de fuerza muscular en miembros inferiores, generalizándose luego a las cuatro extremidades, por lo que ante la inminencia de falla respiratoria se traslada a unidad de cuidados intermedios para vigilancia ventilatoria y estudio de miopatía.Discusión: La miopatía por esteroides, se produce con dosis altas de corticoides. Estos pacientes, presentan un cuadro clínico típico caracterizado por debilidad generalizada de las cuatro extremidades, atrofia muscular, CK normal o moderadamente elevada y cambios miopáticos en el EMG, el cuadro clínico mejora aunque de forma lenta.Conclusiones: Este reporte nos invita a cuestionar la aparente inocuidad de los esteroides en maduración pulmonar y la dosis de la misma, así como a utilizarlos bien de acuerdo a la indicación del mismo teniendo en cuenta el riesgo – beneficio del medicamento. Rev. cienc.biomed. 2010, 1(1): 83-88.

La vertebroplastia es una técnica de reforzamiento vertebral, hace parte de los procedimientos mínimamente invasivos aplicados a la columna vertebral. La utilización de este tipo de técnicas aumentará en los próximos años por el incremento en la esperanza de vida de la población mundial. Entre sus aplicaciones se encuentran: fracturas vertebrales osteoporóticas, metástasis vertebrales y hemangiomas. Se presenta una revisión general de la técnica y de los aspectos históricos. Rev.cienc.biomed. 2010, 1(1): 79-82.