vol. 16 núm. 1 (2014)

en los lactantes son la disquesia y el estreñimiento funcional. La historia clínica debe corroborar el buen estado de salud del niño, sin olvidar siempre la búsqueda de ciertos signos y síntomas que descarten alguna patología importante de base. La aparición del estreñimiento luego de la introducción de los cereales, puede orientarnos hacia la presencia de una enfermedad celíaca. Si hay antecedentes alérgicos en primera línea de consanguinidad, hay que sospechar una alergia a la proteína de leche de vaca. De igual manera, hay que tener en mente otras posibles patologías. El examen físico debe evaluar los parámetros de crecimiento normal, el examen abdominal, la inspección de la región perianal, el examen de la región lumbosacra, el examen neurológico y neuromuscular de las extremidades. El manejo incluye educación a los padres, probióticos y prebióticos, fórmulas infantiles especiales y medicamentos.

La intolerancia a la lactosa resulta de la malabsorción o maladigestión de lactosa. Las señales de alarma deben identificar las posibles complicaciones de los cuadros diarréicos. La historia clínica permite clasificar la diarrea según el tiempo de evolución y debe estar orientada a descartar síndrome de malabsorción intestinal, entre otros. Hay que identificar el estado nutricional del lactante; realizar un buen examen físico y en algunas ocasiones tomar hemoglobina y albúmina, entre otros. El manejo deberá individualizarse dependiendo de si el lactante recibe solo leche materna, o toma fórmula infantil, o recibe alimentación complementaria, así como si presenta desplome nutricional.

El regurgitar el contenido del estómago al esófago o hacia la boca es común y normal en lactantes. Si bien las regurgitaciones son la manifestación de una situación fisiológica y transitoria; conviene tener en cuenta aspectos que nos orienten hacia algunas patologías o enfermedades sistémicas que puedan manifestarse con vómitos. Son hallazgos importantes en la anamnesis del paciente la presencia de hematoquecia, fiebre, historia de aspiración en la vía aérea, periodos de apnea, posturas anormales, letargia y dolor abdominal. Los signos al examen físico para tener en cuenta son fontanela abombada, hepatoesplenomegalia, microcefalia, distensión abdominal, hipotonía e hipertonía. El manejo incluye educación a los padres, dieta de eliminación, fórmulas infantiles especiales anti-regurgitación e hipoalergénicas, entre otros.

Las glándulas salivares mayores corresponden a tres pares de órganos secretores exocrinos que morfofuncionalmente se asocian al sistema digestivo como estructuras glandulares anexas. En esta revisión de tema se hace una descripción diferencial de los componentes de las glándulas parótidas, submaxilares y sublinguales teniendo en cuenta aspectos biológicos moleculares dentro del contexto morfológico y funcional del sistema digestivo. Dicha descripción se hizo de acuerdo al abordaje histológico de los órganos glandulares a partir del estroma (cápsula y tabiques como componentes sustentaculares) y del parénquima (acinos y conductos como componentes funcionales), para lo cual se emplearon placas histológicas de muestras de glándulas humanas teñidas con hematoxilina-eosina que hacen parte de la colección de placas del Departamento de Ciencias Básicas, Facultad de Ciencias de la Salud de la Pontificia Universidad Javeriana Cali. Por tanto este manuscrito corresponde a una guía histológica fundamental de las glándulas salivales mayores y puede constituirse en el punto de partida desde una condición morfológica, fisiológica e histológica normal, hacia el entendimiento de los procesos patológicos que alteran precisamente, la forma y la función.

Wessell definió desde 1954 el “cólico del lactante“ como la “regla de los tres”: bebés que lloraban mas de 3 horas al día, mas de tres veces por semana y al menos durante tres semanas. Hay que diferenciar ciertos signos y síntomas que deben ser considerados como señales de alarma. Se debe obtener una historia clínica completa. El examen físico está dirigido a descartar cualquier condición orgánica que explique los síntomas. El manejo incluye educación a los padres, técnicas de relajación, cambios en la alimentación y el uso de probióticos

Las posibilidades de sobrevida de los recién nacidos especialmente los prematuros vienen aumentando tanto en países con altos y bajos ingresos en los últimos 10 años. Los recién nacidos prematuros están en mayor riesgo de presentar complicaciones en las unidades de cuidados intensivos y además mayor probabilidad de futuras discapacidades en el desarrollo. En este artículo se revisa los resultados de los estudios de los efectos en el desarrollo en el recién nacido especialmente los prematuros, de las intervenciones ambientales en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Los estudios incluyen específicamente los efectos de la luz y el ruido.

Colombia enfrenta una transición nutricional en la que persisten los problemas de desnutrición mientras aumenta el problema de sobrepeso y obesidad en la población. En el periodo 2005-2010, la prevalencia tanto de sobrepeso como de obesidad ha aumentado considerablemente para jóvenes de todas las edades, géneros, niveles socioeconómicos, niveles educativos de las madres, áreas y regiones. Se han implementado intervenciones en el manejo de la obesidad con un enfoque en cambios del comportamiento a nivel individual, con el fin de prevenir el exceso de peso en población infantil, con la limitante de observar resultados positivos que se evidencian únicamente en el corto plazo en términos generales. Los ambientes en los que los niños viven, aprenden y juegan tienen una influencia importante en los patrones de consumo y de actividad física. Entender los ambientes, el comportamiento de padres e hijos a través del tiempo podría brindar una oportunidad para empezar a desarrollar modelos transaccionales. Se recomienda entonces un abordaje desde los macroambientes que permitan un impacto a nivel de cambios en el comportamiento, con el fin de obtener resultados en todos los niveles: corto, mediano, largo plazo y además la sostenibilidad de dicho impacto.

Introducción: Las siglas, necesidad de “economía lingüística”, cada vez mayores en las notas de los profesionales en salud, se ha convertido en un léxico de clave y su uso indiscriminado, entraña peligros de ininteligibilidad, siendo elemento de separación o incomprensión en la comunicación. Objetivo general: Determinar la frecuencia del uso de abreviaturas en las notas de ingreso de los Servicios de Pediatría General e Infectología Pediátrica del Hospital Universitario del Valle “Evaristo García” (HUV) de Cali, Colombia. Objetivo específico: Reflexionar sobre los peligros de separación e incomprensión en la comunicación entre profesionales de la salud y la interacción médicopaciente. Metodología: Fueron revisadas las abreviaturas de las notas de ingreso de 200 historias clínicas de niños que fueron hospitalizados en el HUV de Cali, Colombia, utilizadas por estudiantes de pregrado en medicina y postgrado en pediatría, y por pediatras y sub-especialistas en pediatría de la Universidad del Valle y del HUV de Cali, Colombia. Resultados: Se encontraron 293 abreviaturas que se escribieron en 5759 oportunidades, con un promedio por historia clínica de 28.79 veces (rango 5-56), siendo la más frecuente FC (frecuencia cardíaca = 210). Quienes más las utilizaron fueron los estudiantes de postgrado en pediatría (31,3%). No se encontró significado a 12 abreviaturas (RHA, EE, RSPS, SSD, PP65, AH, D, IRA, CPI, ITS, MEO, CSPSVS) y 21 tenían más de 2 interpretaciones, siendo la abreviatura SS la de mayores interpretaciones: semanas, seguridad social, se solicita, segundos y solución salina. Conclusiones: Los profesionales de la salud del HUV de Cali, Colombia, utilizan frecuentemente abreviaturas; siendo algunas ininteligibles y otras con diversos significados; lo que entraña peligros de separación e incomprensión de comunicación entre los profesionales de la salud y de salud en los niños.