vol. 29 núm. 1 (2015)

Introducción: la infección del sitio operatorio aumenta la morbimortalidad, uso de antibióticos, resistencia bacteriana y costos de atención. Objetivo: comparar la incidencia de infección del sitio operatorio en pacientes sometidos a cirugíacardiaca con profilaxis de cefuroxima por 24 horas frente a cefazolina por 48 horas, en una clínicade la ciudad de Medellín en los años 2011 a 2012. Material y Métodos: cohorte histórica de una muestra a conveniencia de 448 historias clínicasde pacientes mayores de edad sometidos a cirugía de cambio valvular, bypass coronario o cirugíamixta. Las variables se tomaron teniendo en cuenta factores de riesgo endógenos. Las variablescualitativas se presentan con frecuencias absolutas y relativas; las cuantitativas, previas pruebas deShapiro Wilk, con medidas de tendencia central, dispersión y posición. Las pruebas para contrastardiferencias de proporciones fueron chi cuadrado de Pearson y prueba exacta de Fisher; adicional aesto se calculó el riesgo relativo (RR) y se asumió significancia estadística con p<0,05. Resultados: la incidencia de infección en el grupode cefazolina fue 8,7 % y en el de cerufoxima 7,9 %,(p=0,73). Las variables asociadas a la infección del sitiooperatorio fueron: transfusión sanguínea RR=6,5;dislipidemia RR=2,9; tabaquismo RR=3,3; diabetesRR=2,9; reintervención RR=3,9. El uso de catéterSwan-Ganz se comportó como potencial confusor. Discusión: no se encontró diferencia en la incidencia de infección entre el uso de cefazolina comparado con la cefuroxima  en cirugía cardiaca.  ABSTRACTIntroduction: Surgical site infection increasesmorbidity and mortality, use of antibiotic, bacterialresistance and healthcare costs.Aim: to compare the incidence of surgical siteinfection in patients undergoing cardiac surgerywith cefuroxime for 24 hours versus cefazolinfor 48 hours in a Clinic in Medellin from 2011 to2012.Methods: Historical cohort of a conveniencesample of 448 adult patients undergoing valvereplacement surgery, coronary bypass surgeryor mixed. Endogenous risk factors were: age,sex, weight, BMI, diabetes, COPD, smoking andexogenous factors: type of surgery, aortic camplingtime and perfusion, temperature of hypothermia,length hospital stay, blood transfusion,reintervention. Qualitative variables were presentedwith absolute and relative frequencies,quantitative variables with measures of centraltendency, dispersion and position. Differencesin proportions were compare with Chi square and Fisher exact test; further to this the RR wascalculated and statistical significance was assumedat p <0.05.Results: infection incidence in cefazolin groupwas 8,7 % and 7,9 % in cefuroxime group(p=0,73). Associated variables to surgical siteinfection were: Intraoperative blood transfusionRR=6,5; dyslipidemia RR=2,94; smokingRR=3,3; diabetes RR=2,9; reoperation RR=3,9.Swan-Ganz catheter was introduced as potentialconfounder.Conclusion: There was no difference in the incidenceof surgical site infection between cefazolin48 hours versus cefuroxime for 48 hours incardiac surgery.

El término micotoxicosis hace referencia a un amplio grupo de intoxicaciones causadas porla inhalación, el contacto directo o la ingestión de alimentos que han sido contaminadoscon micotoxinas, las cuales son metabolitos tóxicos producidos por una gran variedad de hongosfilamentosos, entre los que se destacan los géneros Aspergillus, Fusarium, Claviceps, Penicillium yStachybotrys. Esta es una revisión que analiza el impacto clínico de ciertas micotoxinas (aflatoxinas,ocratoxinas, fumonisinas, tricotecenos) en la génesis de las micotoxicosis en los seres humanos. ABSTRACTMycotoxicosis refers to a large group of poisoningby inhalation, contact or ingestion of foodthat has been contaminated with mycotoxins,toxic secondary metabolites, produced by a varietyof filamentous fungi, Aspergillus, Fusarium,Claviceps, Penicillium and Stachybotrys. This is a reviewthat analyzes the clinical impact of certainmycotoxins (aflatoxins, ochratoxins, fumonisins,trichothecenes) in the genesis of mycotoxicosisin human beings.

Introducción: la extravasación del plasma es la manifestación más severa de la enfermedadproducida por los virus del dengue y que con mayor frecuencia conduce al estado de choque. Secaracteriza por derrames serosos a nivel de diversas cavidades y aumento del hematocrito. Se realizóel presente estudio con el objetivo de determinar los factores sociodemográficos, clínicos y de laboratorioque más se asocian a la presencia de extravasación plasmática en los pacientes con dengue. Materiales y métodos: estudio observacional analíticotransversal, analizado bajo la metodología de casosy controles, a partir de registros clínicos de pacientes condengue. Se utilizaron prueba Chi cuadrado de Pearson,prueba exacta de Fisher, prueba no paramétrica U deMann-Whitney y un modelo de regresión logística multivariadode factores asociados. Fueron calculados los OddsRatio con su intervalo de confianza al 95 %. Se consideróun nivel de significancia de 5 %. Resultados: fueron analizados un total de 350 registros,de los cuales 128 presentaron signos de extravasaciónplasmática (36,6 %). Después de ajustar por factoresde confusión se observó que las variables que másse asocian a presencia de extravasación plasmática enlos pacientes con dengue fueron el dolor abdominal, laleucopenia y las melenas Conclusión: estos hallazgos clínicos y de laboratoriodeben ser priorizados en su vigilancia en la atención alpaciente con dengue, para identificar los casos con mayorprobabilidad de extravasación plasmática para sumanejo oportuno y adecuado.PALABRAS CLAVEDengue, Signos y síntomas, Extravasación plasmática, Factores de riesgo ABSTRACTIntroduction: Plasma leakage is the most severecomplication caused by dengue virus infectionand is also the mechanism that frequentlyleads to dengue shock syndrome. Plasma leakageis characterized by ascites, pleural and pericardialeffusion and increased hematocrit level.The present study was conducted to identifysocio-demographic, clinical and laboratory factors that more are associated to the presence ofplasma leakage in dengue infected patients.Materials and methods: A cross sectionalanalytic study was performed on clinical recordsfrom dengue infected patients using the casecontrolmethodology. Pearson’s chi-square testor Fisher´s exact test, Mann-Whitney’s non-parametricU test and a multivariate logistic regressionmodel of associated factors were used toevaluate the data. Odd Ratios with 95 % confidenceintervals were calculated and significancelevel of 5 % was considered.Results: A total of 350 clinical records wereanalyzed, 128 cases (36.6 %) presented signs ofplasma leakage. After adjustments by confoundingfactors, we observed that abdominal pain,leukopenia and melena were the variables thatexplain the presence of plasma leakage in dengueinfected patients.Conclusion: During the follow-up of dengue infectedpatients priority should be given to thesurvey of these clinical and laboratory findingsin order to identify the cases with higher probabilitiesof developing plasma leakage, allowingachieving more timely and appropriate management.KEY WORDSDengue virus, Signs and symptoms, Plasma leakage, Risk factors

Introducción: la actinomicosis vaginal presenta una elevada ocurrencia y graves implicacionesclínicas en jóvenes y usuarias del dispositivo intrauterino, tales como cuadros febriles conpérdida de peso, dolor abdominal, sangrado genital o leucorrea e incluso endometritis. Objetivo: analizar la prevalencia de Actinomyces spp. según el uso del dispositivo intrauterino,régimen de afiliación en salud, zona de residencia y presencia de coinfecciones vaginales en tresinstituciones prestadoras de servicios de salud de Antioquia. Métodos: estudio transversal en una población de 3 870 mujeres atendidas en tres institucionesde salud y sus respectivas citologías. Los análisis se realizaron a través de proporciones con sus intervalos de confianza, chi cuadrado, prueba Z, razonesde prevalencia y regresión logística binaria para identificarposibles variables de confusión. Resultados: 44,4 % no usaba métodos de planificación,5,9 % usaban DIU, 32,2 % presentó coinfecciones porvaginosis bacteriana, candidiasis o tricomoniasis. Laprevalencia de actinomicosis vaginal fue de 3,9 %, que,además, presentó asociación con la institución de salud,el grupo etario, el método de planificación y la presenciade coinfecciones. Las mayores prevalencias se encontraronen las mujeres con edad entre 20-44 años (4,9 %),usuarias del dispositivo intrauterino (36,6 %) y concoinfecciones vaginales (5,5 %).Conclusión: la elevada prevalencia de actinomicosis enlas usuarias del dispositivo intrauterino evidencia queeste grupo presenta el mayor riesgo para el desarrollo deesta infección en las tres instituciones de salud; esta informaciónresulta útil para orientar posteriores accionessanitarias e investigativas. ABSTRACTBackground: Vaginal actinomycosis presentsa high occurrence in young and users of intrauterinedevice, such as febrile illness with weightloss, abdominal pain, genital bleeding or leucorrheaand endometritis.Objective: To analyze the prevalence of Actinomycesspp. and its association with intrauterinedevice use, health affiliation scheme, area ofresidence and presence of vaginal coinfectionsin three institutions providing health services of Antioquia.Methods: Cross-sectional study in a populationof 3 870 smears of women attended threeinstitutions providing health services. Analyseswere performed by proportions with confidenceintervals, chi square, test Z, prevalenceratios and binary logistic regression for identifyconfounder.Results: 44.4 % do not use planning methods,5.9 % used intrauterine device, 32.2 % had coinfectionswith bacterial vaginosis, candidiasisor trichomoniasis. The prevalence of vaginal actinomycosiswas 3.9 %, this presented associationwith institutions providing health services,the age group, the planning method and thepresence of co-infections; the highest prevalencewas found in women aged 20-44 years with4.9 %, intrauterine device users 36.6 % and withvaginal coinfections 5.5 %.Conclusion: The high prevalence of actinomycosisin intrauterine device users shows thatthis group present the major risk for the infectionin the three institutions providing healthservices Medellin; this information is useful toguide subsequent health and investigative actions.

Introducción: Los carcinomas de mama representan un grupo heterogéneo de tumores, tantoen su comportamiento clínico como pronóstico. El tratamiento oncológico pre y postoperatorioen pacientes con carcinoma de mama está condicionado por el resultado histopatológico, inmunohistoquímicoy la expresión de c-erbB2. La clasificación molecular del cáncer de mama ha definidogrupos de riesgo y manejos diferentes. Objetivo: clasificar los carcinomas de mama según su tipo histológico y subtipos intrínsecos, estudiadosen el Laboratorio de Patología y Citología (LAPACI) de Medellín en el año 2011. Materiales y métodos: estudiamos 114 pacientes concáncer de mama diagnosticadas mediante biopsia cortante,quienes fueron evaluadas entre enero 1 y diciembre31 de 2011. Se realizó una evaluación histopatológicae inmunohistoquímica del tumor para receptoresde estrógenos, progesterona, HER2, KI-67 y con estosresultados se clasificaron los tumores en cuatro subtiposmoleculares: luminal A y B, triple negativo y HER2 enriched.En la evaluación clínico-patológica se consideraron:edad, tipo histológico y grado de diferenciación. Resultados: la edad media de presentación del cáncerde mama fue de 55 años y el tipo histológico más comúnfue el ductal. Los carcinomas de mama más frecuentesfueron los de tipo luminal A (38,5 %), luminal B (32,4 %),triple negativos (15,8 %) y HER2 enriched (13,1 %).Los carcinomas de mama de tipo luminal mostraron ser,con mayor frecuencia, tumores bien diferenciados y conbajo índice de proliferación (Ki-67). En tanto, los carcinomasde mama de tipo triple negativo y HER2 enrichedcorrespondían a tumores pobremente diferenciados, queexpresaban un alto índice de proliferación celular. En losgrupos de menor edad los tumores fueron más indiferenciados,siendo el subtipo HER2 enriched el que conmayor frecuencia afecta a mujeres pre menopáusicas (40%) y a las menores de 34 años. Conclusiones: los subtipos luminal A y B son los carcinomasque presentan mejor grado de diferenciación,por el contrario los subtipos triple negativo y HER2 enrichedson predominantemente mal diferenciados y conaltos índices de proliferación celular, a su vez son los quemás afectan a las mujeres premenopáusicas, y el subtipoHER2 enriched es el que más se presenta en mujeresmenores de 35 años. ABSTRACTIntroduction: Breast carcinomas represent aheterogeneous group of tumors, both in theirclinical behavior and prognosis. The pre andpost cancer treatment in patients with breastcarcinoma was conditioned by the results ofhistopathological, immunohistochemical hormonereceptor and the expression of c-erbB2.The molecular classification of breast cancer definedrisk groups and different treatments.Objective: To classify breast carcinomas in intrinsicsubtypes by immunohistochemical markersand analyze the histopathological featuresaccording to the degree of differentiation, ageand rate of cell proliferation of different subtypesstudied in the laboratory of pathology andcytology (LAPACI) of Medellín in 2011.Materials and Methods: We studied 114 patientsdiagnosed with breast cancer by cuttingbiopsy, seen between January 1 and December31 2011 It takes a histopathological and immunohistochemicalevaluation of tumor for estrogen,progesterone, HER2, Ki-67 expression andthese results are classified in four intrinsic subtypes:Luminal A and B, triple negative and HER2enriched. In the clinical-pathological evaluationwere considered: age, histological type, degreeof differentiation.Results: The most common breast carcinomaswere luminal A (38,5%), luminal type B (32,4%),triple negative (15,8%) and HER2 enriched (13,1%).Breast carcinomas showed luminal type beingmore well differentiated tumors frequency andlow proliferation index (Ki-67). Meanwhile, breastcarcinomas triple negative and HER2 enrichedcorresponded to poorly differentiated tumorsexpressing a high rate of cell proliferation. In theyounger age groups were more undifferentiatedtumors, HER2 enriched subtype being the mostfrequently affected premenopausal women (40%)and under 34 years.Conclusions: The mean age at diagnosis ofbreast cancer was 55 years, and the most commonhistological type was ductal; The luminalsubtypes A and B are the carcinomas that havebetter degree of differentiation, however the triplenegative and HER2 subtypes are predominantlyenriched poorly differentiated, and highrates of cell proliferation in turn are most affectingwomen premenopausal and HER2 enrichedsubtype is the most commonly occurs in womenunder 35 years.

En la medicina convencional, se denominan acrosindromes a todas las enfermedades que afectan la microcirculación cutánea, sin embargo es de suma importancia diferenciarlos entre ellos, porque aunque comparten caracteristicas clinicas similares; la causa, pronostico y tratamiento es diferente, y al lograr distinguirlos, se impactará en la calidad de vida de los pacientes.A lo largo de este artículo, se describen las enfermedades más representativas de este grupo como lo son: Fenómeno de Raynaud, Acrocianosis, Livedo reticularis, Eritromelalgia, Eritema pernio, y la Enfermedad de Buerguer; haciendo una descripción detallada de cada una, enfatizando en lo que las hace únicas, para que el lector consiga hacer un adecuado diagnostico diferencial y logre enfocar correctamente sus pacientes en la práctica médica. ABSTRACTIn conventional medicine, are called acrosyndromesall diseases that affect the skin microcirculation,however it is important to differentiatebetween them, because although they sharesimilar clinical characteristics; cause, prognosisand treatment is different, and the distinctionbetween them, will achieve impact in the qualityof life of patients.Throughout this article, the most representativediseases in this group are described as: Raynaud’sphenomenon, acrocyanosis, livedo reticularis,erythromelalgia, erythema pernio andBuerger disease; doing a detailed descriptionof each, emphasizing what makes them unique,thus the reader gets to make an appropriate differentialdiagnosis and will approach properlythe patients with these conditions. 

La alteración de las vías de señalización es un mecanismo común en la oncogénesis de diferentestipos de tumor. La modificación de una de las proteínas de la vía por mutaciones opor modificaciones genéticas o epigenéticas en el promotor del gen correspondiente podría generaruna alteración en la vía, y por tanto condiciones para el crecimiento descontrolado característicodel cáncer.La vía de señalización Wnt/β-catenina, donde β-catenina actúa como coactivador, es muy importanteen procesos de embriogénesis, organogénesis y homeostasis. La alteración de Wnt/β-cateninapor mutaciones o modificaciones epigenéticas de β-catenina o de otras proteínas facilita la acumulaciónde β-catenina en el núcleo y genera una activación permanente de esta vía de señalización.Este evento desencadena la expresión de genes que codifican proteínas que participan en proliferacióncelular, diferenciación y mantenimiento de células madre. β-catenina participa también en la adhesión célulacélula,mediando la interacción entre cadherinas y actina.Alteraciones en el complejo β-catenina-cadherina-actinalleva a la pérdida de la adhesión y a una alta capacidadinvasiva de las células afectadas, mecanismos asociadoscon la capacidad de metástasis de las células tumorales.En esta revisión se describe la proteína β-catenina y supapel en la vía Wnt/ β-catenina, así como en la regulaciónde la expresión génica y en el proceso de adhesióncélula-célula, y las alteraciones que pueden desencadenarun proceso oncogénico. ABSTRACTThe modification of signaling pathways is a commonmechanism in the oncogénesis process ofdifferent types of tumor. An alteration in anyprotein of the pathway by genetic mutationsor by epigenetic changes in its gene promotercould cause misregulation of the pathway andtherefore lead to uncontrolled cell proliferation.The Wnt/β-catenin signaling pathway is importantin several processes, such as embryogenesis,organogenesis and homeostasis. β-cateninprotein acts as a co-activator of this pathway,and when it is translocated to the nucleus, itfunctions as a transcription factor. An imbalancein this pathway by mutations or epigeneticmodifications of β-catenin and/or other proteins,favors the accumulation of β-catenin inthe nucleus, leading to permanent activation ofWnt/β-catenin signaling pathway. This event triggers the expression of genes encoding proteinsinvolved in cell proliferation, differentiation andmaintenance of stem cells.β-catenin is also known to participate in cell-celladhesion, mediating the interaction betweenCadherin and Actin. Alterations in the complexβ-catenin-Cadherin-Actin lead to a loss of adhesionand a high invasive capacity of affectedcells, mechanisms associated with invasivenessof tumor cells.This review describes the β-catenin protein, andits role in the Wnt/β-catenin signaling pathway,as well as in gene expression regulation and cellcelladhesion, and the alterations that can triggeran oncogenic process.

Introducción: el melasma es una hiperpigmentación común que afecta principalmente a lasmujeres, comprometiendo su percepción estética y su autoestima, con un impacto significativoen su entorno psicológico, social y cultural. Se han postulado múltiples tratamientos con aparenteeficacia; sin embargo, algunos productos se han asociado con complicaciones cutáneas y sistémicas,que han generado que las regulaciones sean más estrictas para la preparación y la distribución deeste tipo de tratamientos.Objetivo: determinar si el uso de un producto despigmentante en gel ayuda en el aclaramiento del melasma.Metodología: mediante un diseño abierto no controladoy no aleatorizado se realizaron evaluaciones instrumentalescon ayuda de un mexameter® en un áreatratada (con melasma) y otra control (sin melasma) en eldía en que se inició la aplicación del producto y a los 15,30 y 60 días post-aplicación.Resultados: después de 60 días de aplicación del productobajo condiciones normales de uso en un grupode 30 voluntarias diagnosticadas con melasma, se evidencióuna reducción estadísticamente significativa enlas medidas instrumentales del índice de melanina de340,1 ± 111 al inicio a 288,5 ± 85,4 en la octavasemana. En la evaluación de la percepción de las voluntarias,el 72,4 % refirió un efecto despigmentantemuy bueno, el 89,7 % notó beneficios adicionales comopiel más hidratada, más tersa, más suave, al 82,8 %les gustó mucho el producto y el 96,6 % volvería ausarlo.Conclusión: este estudio permitió determinar la eficaciadespigmentante del producto emclarex® puesto que mostróun 57,7 % de disminución del índice de melanina enel 89,7 % de los voluntarios diagnosticados con melasma,después de 60 días de uso.Palabras clave: Eficacia, Melaninas, Melasma, Tratamiento, Phyllanthus emblica ABSTRACTIntroduction: Melasma is a common hyperpigmentationthat primarily affects womencompromising their aesthetic perception andself-esteem, with a significant impact on theirpsychological, social and cultural environment. Multiple treatments have been proposed withapparent effectiveness; however, some productshave been associated with numerouscutaneous and systemic complications thathave generated that are stricter regulations forthe preparation and distribution of this type oftreatment.Objective: To determine whether the use of askin lightening gel product helps in clearance ofmelasma.Methodology: By uncontrolled open designnonrandomized, instrumental evaluations wereperformed using a Mexameter® in a treated area(with melasma) and other control (without melasma)on day 1 and at 15, 30 and 60 days postapplicationstarted.Results: After 60 days of application of theproduct under normal conditions of use in apanel of 30 volunteers diagnosed with melasma,it showed a statistically significant reductionin instrumental measurements of melaninindex of 340.1 ± 111 at baseline to 288.5 ±85.4 in the eighth week. In assessing the perceptionof the volunteers, 72.4 % reported avery good skin lightening effect, 89.7 % sawadditional benefits like more hydrated skin,smoother, softer, 82.8 % liked the product and96.6 % would use it.Conclusion: This study showed the skin-lighteningefficacy of the Emclarex® product since itshowed a 57.7 % decrease in melanin index in89.7 % of the volunteers diagnosed with melasma,after 60 days of use.KEY WORDSEfficacy, Melanin, Melasma, Treatment, Phyllanthus emblica

La espondilodiscitis por Streptococcus agalactiae es infrecuente, ya que éste es un microrganismoclásicamente patógeno en el periodo gestacional y perinatal. Sin embargo seestá produciendo un aumento en la incidencia de infecciones invasivas en adultos inmunocompetentes.Asimismo, el síndrome de Parsonage-Turner o neuritis braquial aguda es una entidadclínica poco frecuente, caracterizada por dolor y debilidad muscular de la extremidad superior.Presentamos el caso de un varón de 50 años con bacteriemia por S. agalactiae, espondilodiscitiscervical y neuritis braquial secundaria y revisamos la literatura. ABSTRACTSpondylodiscitis caused by streptococcus agalactiaehas been traditionally considered an infrequentdisease since S. agalactiae is a pathogenic microorganismconventionally in gestational and perinatalperiod. However it is producing an increasein the incidence of invasive infections in immunocompetentadults. Also Parsonage-Turner syndromeor brachial radiculitis is a rare disorder andis characterized by pain followed by weakness inthe distribution of the upper brachial plexus. Wereport one case and review the literature.

El tema de la calidad no es moda, es una construcción colectiva que se ha venido estructurando hace varios años por diferentes autores, entre ellos Crosby Deming, Feigenbaum, Ishikawa, entre otros. Su abordaje ha tenido diferentes aproximaciones en la historia, pasando del concepto en el que la calidad era para los productos, la corrección de errores y se dependía de un departamento de calidad, hasta llegar al actual paradigma en el que la calidad tiene que ver con todos los procesos organizacionales, se orienta hacia la prevención e involucra cada uno de los miembros de la institución. Calidad como gestora de recursos, como origen de reputación, como eficiencia, como adaptación, como innovación.

Introducción: Las infecciones transmisibles por vía transfusional presentan divergencias ensu magnitud y factores asociados, en correspondencia con el perfil epidemiológico de la poblaciónde referencia de cada banco de sangre. Objetivo: establecer la prevalencia de marcadores de infecciones transmisibles por vía transfusional ysus factores demográficos relacionados en un banco de sangre de Antioquia, en el periodo 2010-2013. Métodos: estudio transversal en donantes de un banco de sangre de Antioquia en quienes seaplicaron los criterios de inclusión de la resolución 901 de 1996. La fuente de información fue secundaria y los análisis de los marcadores de infeccionesy sus factores relacionados se basaron en el cálculo demedidas de resumen, prueba chi cuadrado, razones deprevalencia y evaluación de la confusión por regresiónlogística binaria. Resultados: se incluyeron 15 461 donantes con edadpromedio de 36 años.La prevalencia de positividad paracualquier marcador fue 1,18 %, de infecciones virales0,15 %, de Treponema pallidum 1,00 % y de T. cruzidel 0,02 %. La prevalencia global de infecciones y de T.pallidum fue estadísticamente mayor en hombres, personasde mayor edad, donantes de reposición y ocupaciónde “servicios, deportes y recreación” y amas de casa; en elanálisis multivariado se demostró que estas asociacionesno presentaron confusión.Conclusión: la prevalencia de infecciones fue muybaja y menor en comparación con investigacionesprevias, los subgrupos con una prevalencia estadísticamentemayor fueron los hombres, donantes de reposicióny personas de mayor edad; esto permite laorientación de investigaciones y acciones sanitariasposteriores. ABSTRACTIntroduction: Transfusion transmissible infectionspresent differences in magnitude and associatedfactors according to the epidemiologicalprofile of the reference population of eachblood bank.Objective: To determine the prevalence ofmarkers of transfusion transmissible infectionsand associated factors in a Blood Bank Antioquia,2010-2013.Methods: Cross-Sectional study of prevalencein donors from a blood bank Antioquiain whom inclusion criteria of resolution 901of 1996 were applied. The source informationwas secondary and the analyzes were basedon the calculation of summary measures, proportions,chi square test, prevalence ratiosand evaluation of confusing by binary logisticregression.´Results: We included 15 461 donors with amean age of 36 years. The prevalence of positivityfor any marker was 1.18 %, viral infections0.15 %, Treponema pallidum 1.00 % and T. cruzi0.02 %. The overall prevalence and of T. palliduminfection was statistically higher in men,elderly, replacement donors and persons withoccupation of “services, sports and recreation”and housewives, in the multivariate analysis itshowed that these associations did not presentconfusion.Conclusion: The prevalence of infection waslower compared to previous researches; thesubgroups with statistically higher prevalencewere men, replacement donors and elderly, thisconstitute a finding of interest for targeting investigationsand health actions. 

Introducción: tradicionalmente, el paciente hospitalizado con diabetes tipo 2 (DT2) se tratacon insulina en un esquema basal/bolo, pero han surgido investigaciones en las que se muestrasimilar control metabólico con agentes orales, como sitagliptina. Basado en un ensayo clínicoaleatorizado en el que se pudo comprobar esta hipótesis se plantea en este estudio las consecuenciasen el costo para instituciones en Colombia de esta alternativa.Objetivo: determinar, a partir de un ensayo clínico aleatorizado publicado, los costos derivados dela utilización de sitagliptina o sitagliptina más insulina basal o insulina basal/bolo, en pacienteshospitalizados con diagnóstico de diabetes tipo 2.Métodos: partiendo de un ensayo clínico aleatorizadode referencia se evaluaron tres brazos: 1) sitagliptina +correcciones, 2) sitagliptina + basal + correcciones y, 3)insulina basal/bolo. Se diseñó una matriz de costos concasos tipo para cada brazo. Se tuvo en cuenta la posibilidadde fallo terapéutico y la necesidad de correccionescon insulina de acción rápida. Se realizó un análisis desensibilidad de una vía, evaluando la influencia de loscambios en el costo de sitagliptina.Resultados: en el caso base, se observó una diferenciade COL $2 cuando se comparó sitagliptina + correccionescontra insulina basal/bolo. El modelo fue sensible al cambiode precio de la sitagliptina. La estrategia sitagliptina+ basal siempre se comportó como la más costosa.Conclusiones: en los escenarios evaluados no existendiferencias entre el uso de sitagliptina + correcciones oel esquema basal/bolo en pacientes con diabetes hospitalizadosy que ingresan sin medicación, usando un agenteoral o usando dosis de insulina inferiores a 0,4 UI/kg. Elmodelo es sensible al cambio en el costo de sitagliptina. ABSTRACTIntroduction. Patients with type 2 diabetes admitted to thehospital have traditionally been treated withbasal/bolus insulin. A study published by Umpierrezet al., has shown that the same glucosecontrol can be achieved with Sitagliptin (DPPIV inhibitor) compared to insulin glargine andglulisine. Based on this data a cost analysis wasmade to assess if this strategy would change inpatientdiabetic care in Colombia.Objective: To determine, from a published randomizedclinical trial, the cost of utilizing Sitagliptinor Sitagliptin and basal insulin or basal /bolus insulin in patients hospitalized with a diagnosisof T2DM.Methods: The study evaluated three arms:1) Sitagliptin + supplemental insulin, 2) Sitagliptin+ basal insulin + supplemental insulinand 3) Insulin basal / bolus + supplementalinsulin. A Cost matrix was designed with typecases for each arm. It took into account thepossibility of therapeutic failure and the needfor corrections with a fast-acting insulin. Asensitivity analysis was performed in a platform,evaluating the influence of changes inthe cost of Sitagliptin.Results: In the base case, a difference of $2COP (Colombian pesos) was observed betweenthe use of Sitagliptin + supplementalinsulin compared with the basal/bolus + supplementalinsulin strategy. The model is sensitiveto the change in price of Sitagliptin. TheSitagliptin + Basal insulin strategy was themost expensive.Conclusions: In the 3 scenarios analyzed therewas no difference between using Sitagliptin +supplemental insulin or basal / bolus + supplementalinsulin in diabetic patients admitted tothe hospital who were being treated with diet andexercise, oral agents or insulin at doses less than0.4 IU / kg. The model is sensitive to changes inthe cost of Sitagliptin.