2022

Introducción: Las lesiones diafragmáticas traumáticas son raras, pero su incidencia ha escalado debido al incremento de accidentes de tránsito y casos de violencia urbana. Esta patología puede pasar desapercibida en ciertas circunstancias, por lo que se requiere un alto nivel de sospecha para establecer un diagnostico precoz, y prevenir complicaciones que amenacen la vida. Presentación del caso: Un paciente masculino de 43 años de edad fue encontrado en la vía publica en mala condición general, con estigmas de trauma en región frontotemporal derecha, deformidad en humero derecho, y múltiples escoriaciones causadas por fricción, presumiéndose que es víctima de accidente de tránsito. Se evidencia tórax sin deformidades, sin crepitos óseos y sin signos de dificultad respiratoria. Discusión y revisión de la literatura: En base al mecanismo de lesión, el trauma diafragmático puede ser clasificado en traumatismo cerrado y penetrante, atribuyendo aproximadamente dos tercios de los casos al traumatismo penetrante (disparos, heridas por arma blanca) y un tercio a traumatismo cerrado (accidente automovilístico). El diafragma lesionado presenta una solución de continuidad cuya cicatrización no se da espontáneamente y en el transcurso de su evolución, se puede desarrollar migración de los órganos abdominales a la cavidad pleural. El estudio inicial en pacientes con sospecha de lesión diafragmática es habitualmente una radiografía de tórax cuya sensibilidad diagnóstica en lesiones del lado izquierdo oscila entre 27-62%, y para las lesiones del lado derecho es del 17-33%. Entre los hallazgos sugestivos de lesión diafragmática se encuentran el signo del collar (compresión del órgano herniado por el punto de la lesion diafragmatica), asas de intestino dentro del tórax, sombras de arco en el hemitórax izquierdo, y presencia de camara gastrica en el tórax. La tomografía axial computarizada es el estudio de elección en el paciente politraumatizado para la evaluación del traumatismo abdominal y torácico, debido a su alta sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de lesiones asociadas.

Introducción: La tuberculosis peritoneal (TBCP) es un desafío diagnóstico debido a que los hallazgos clínicos, radiológicos y de laboratorio son inespecíficos y pueden confundirse con otras patologías. Presentación del caso clínico: Paciente que consultó por intenso dolor abdominal, fiebre y diarrea. Se sugirió TBCP a partir de hallazgos de Tomografía Computarizada abdominal, que fue confirmada mediante análisis histopatológico de biopsia de peritoneo parietal y de lesiones granulomatosas del mesenterio de intestino delgado. El paciente recibió esquema antituberculoso y fue dado de alta hospitalaria.  Discusión y revisión de la literatura: La TBCP representa entre 25-50% de los casos de tuberculosis abdominal y 0.1-0.7% de todos los casos de tuberculosis, su presentación clínica incluye ascitis, dolor abdominal, fiebre y diarrea, volviéndola indistinguible de la peritonitis bacteriana y otras afecciones crónicas abdominales. Conclusiones: El diagnóstico de TBCP es un desafío, sin embargo, los hallazgos tomográficos aportan información que aumenta su sospecha y contribuyen a evitar retraso del tratamiento y complicaciones.

Introducción: Hay controversia sobre el tiempo de duración de la lactancia materna exclusiva y la prevención de rinitis, por lo que el objetivo del estudio fue evaluar el papel de la lactancia materna exclusiva en el desarrollo de rinitis alérgica en niños. Materiales y Métodos: Este es un estudio de casos y controles entre niños y niñas de 18 meses a 7 años de vida, 250 con rinitis y 250 controles sin rinitis. En todos se obtuvo consentimiento informado; se encuestó a padres o cuidadores sobre historial de lactancia materna, inicio de alimentación complementaria, características sociodemográficas, antecedente familiar de enfermedades alérgicas y personales de exposición a diversos alérgenos durante el primer año de vida. Resultados: La proporción de pacientes con rinitis alérgica que recibieron lactancia materna exclusiva es menor a la de los controles (24.4% vs 32.0%, p=0.059). La mediana del tiempo de lactancia materna en pacientes con rinitis fue de 12 (RIQ 6 a 22) meses, menor que la de los controles (16 meses, RIQ 8 a 24; p=0.026). La lactancia materna exclusiva por 6 o más meses es factor protector para rinitis alérgica (OR 0.67, IC95% 0.44 a 1.02). Conclusiones: La administración de lactancia materna exclusiva más de 6 meses es un factor de protección para desarrollo de rinitis alérgica. A mayor tiempo administración lactancia materna exclusiva, menor incidencia de rinitis.

Objetivo: Determinar los factores asociados al embarazo no deseado en población adolescente. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico. Personas con edades entre los 18 a 35 años de edad. Resultados: La edad promedio fue de 21.61 años. La mayoría de los encuestados pertenecían al género femenino (61%). Se determinó que las personas con pareja (OR 3.05), no uso planificación en la primera relación (OR 5.62), no usar algún método de planificación (OR 1.48), estrato socio-económico bajo/medio (OR 7.84), relación familiar mala (OR 2.40) y el uso de métodos naturales para planificar (OR 2.64) son factores de riesgo; mientras que obtener información por una persona del personal de salud (OR0.32) y la procedencia de zona urbana  (OR 0.27) son factores protectores. Conclusiones: Podemos concluir así que la prevalencia de embarazos no deseados es variable en las distintas poblaciones, esto puede estar asociado a una sólida educación, donde se debe estimular el principio de la responsabilidad compartida y de que la pareja debe hacer frente sólidamente a las consecuencias de sus relaciones.

Antecedentes: Los adenomas hipofisarios son neoplasias que aparecen en la silla turca, los cuales muestran una amplia gama de comportamientos hormonales y proliferativos, con una tasa de crecimiento lenta. Tanto los estrógenos como las progestinas presentes en los anticonceptivos orales suelen estimular las células lactotropas pituitarias, lo cual puede facilitar la aparición de hiperprolactinemia, junto con hipertrofia e hiperplasia de estas células y causar el desarrollo de tumores pituitarios. Objetivo: Establecer la asociación entre el uso de anticonceptivos orales y el desarrollo de adenomas hipofisarios en mujeres mayores de 18 años. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de literatura. Las búsquedas fueron realizadas por tres investigadores, usando las bases de datos de Pubmed/Medline, Science direct, Scopus, Embase, Cochrane Library, BIREME, Redalyc, Scielo y el Directory of Open Access Journals (DOAJ). Resultados: Se incluyeron 3 estudios (573 casos y 794 controles). El forest plot de resultados finales evidenció que el uso de anticonceptivos orales no se asocia con la presencia o aparición de adenomas hipofisiarios (OR 0,89 (IC 95% 0.60 – 1.33). Conclusiones: No hay asociación entre el uso de anticonceptivos orales y el desarrollo de adenomas hipofisiarios en mujeres mayores de 18 años.

Introducción:  Realizar un análisis de las prácticas en seguridad del paciente, en la atención nutricional en hospitalización domiciliaria (Homecare).  Métodos:  se realizó una revisión sistemática de la literatura. Para ello se hizo una búsqueda de artículos a través de las bases de datos PubMed®, ScienceDirect® y SciELO®,  publicados en los últimos 10 años ( 1 de junio de 2010 – 1 de junio de 2020) en español, inglés y portugués que incluyeran temáticas relacionadas con la seguridad del paciente.  Conclusiones y recomendaciones:  La nutrición enteral en el hogar debe tener como objetivo mantener o mejorar el estado nutricional, y contribuir a una adecuada evolución clínica de los pacientes. Las recomendaciones identificadas corresponden a indicaciones relacionadas con procesos, manejo de tecnologías,  calidad microbiológica y composición nutricional de las fórmulas nutricionales comerciales versus las dietas hechas en casa como criterios para garantizar la seguridad del paciente.

Introducción: Las tecnologías de la información y la comunicación combinadas con simulación clínica optimizan los procesos de enseñanza - aprendizaje en la formación del recurso humano en salud. Métodos: estudio cuasiexperimental en 91 participantes asignados en tres grupos. El G1 recibió la intervención 1, el G2 recibió la intervención 2 y el grupo control recibió la intervención tradicional. El conocimiento teórico-conceptual se midió con una prueba de conocimiento y la habilidad procedimental con una lista de chequeo. Resultados: el aprendizaje teórico-conceptual y la habilidad procedimental mostró diferencias significativas entre los grupos (p=0.01), con mayores puntajes en los grupos de intervención frente al GC que; aunque se presentó un ligero incremento en los puntajes, este no superó los G1 y G2. Conclusiones: La enseñanza aprendizaje con el uso del RED “inserción del catéter venoso periférico” es eficaz, porque incrementa el aprendizaje teórico, conceptual y de habilidad procedimental en estudiantes de enfermería y es significativamente mejor cuando este se acompaña de un docente adherido al contenido del recurso. El RED en simulación favorece el aprendizaje autónomo, y se constituye en una herramienta útil, en la formación de pregrado, y en programas de educación continua.

Objetivo: Establecer asociación entre los niveles séricos de biomarcadores inmunológicos con el riesgo cardiovascular en adultos jóvenes. Metodología: Estudio descriptivo de corte trasversal que empleó 130 estudiantes  de dos instituciones universitarias en las ciudades de Barranquilla y Santa Marta, Colombia, 55 de género masculino y 75 femenino, con edad promedio de 19,49 años. Los niveles de biomarcadores séricos Antiestreptolisina O (ASLO), Proteína C Reactiva (PCR) y Factor Reumatoide (RF), fueron determinados mediante el método de precipitación de partículas en látex, mientras que el riesgo cardiovascular se estableció mediante la escala Framinghan, ajustada según edad. Resultados: Para los niveles de riesgo cardiovascular por género, el resultado comparativo demostró mayor riesgo alto en el género masculino (38,1%), comparado con el género femenino (24%), mientras que el riesgo máximo reflejó paridad en ambos géneros (20% para el masculino y 21,3% el femenino); niveles elevados de ASLO se relacionan con riesgo cardiovascular elevado en el 29,97% de los individuos analizados; mientras que la PCR y Factor Reumático presentaron niveles variables en cualquier grado de riesgo cardiovascular. Conclusión: El presente estudio demostró que no existe una clara asociación estadística entre los niveles de ASLO, PCR y RF con el riesgo cardiovascular, como sí lo evidencian los del colesterol HDL, en la población estudiada.  

Antecedentes: actualmente existen diversas técnicas quirúrgicas con el injerto de tejido conectivo subpediculado que permiten lograr un cubrimiento radicular total o en alto porcentaje, contribuyendo de esta manera a la estética oral y a la toma de decisiones de los profesionales durante la práctica clínica. Objetivo: el objetivo de esta revisión sistemática fue comparar la efectividad de dos técnicas quirúrgicas en cuanto al nivel de cobertura radicular obtenido en los diferentes tipos de recesiones gingivales. Metodología: se seleccionaron las publicaciones más relevantes a través de una búsqueda en bases de datos electrónicas como Medline, Pubmed, Science Direct y Dentistry & Oral Sciences Source. Para ser incluidos en la revisión, los estudios debían definir la técnica quirúrgica usada y el nivel de cobertura radicular obtenido posteriormente. Resultados: se realizó la recopilación de 18 artículos que hablan acerca de la utilización de injerto de tejido conectivo subpediculado con o sin avance coronal, o solo realizando un avance coronal sin la utilización de un injerto como ayuda, alcanzando un alto nivel de cobertura radicular, mayor del 95% aun después de transcurrido 3, 6 o 9 meses después del tratamiento. Conclusiones: al evaluar la literatura sobre injerto de tejido conectivo subpediculado con o sin avance coronal, se evidenció una mayor ganancia de tejido a nivel de cobertura radicular para los procedimientos en los que se emplea la técnica de injerto de tejido conectivo subpediculado con avance coronal, frente aquel que no involucra avance coronal.

Objetivo: El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de adherencia, suspension y eficacia terapéutica, que puedan desencadenar embarazos no deseados en mujeres universitarias entre los 17 y 30 años de edad, que usan o han usado anticonceptivos hormonales como método de planificación familiar. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, de corte transversal, durante el período compren­dido entre el 15 de enero y 15 de marzo del 2020, donde se incluyeron estudiantes de la facultad de ciencias de la salud de la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia.  Las variables estudiadas correspondían a datos sociodemográficos, causas de adherencia del tratamiento, cambio de método de planificación y fallo terapéutico. Resultados: el promedio de edad poblacional fue de 21.9 años, evidenciando mayor uso de anticonceptivos orales y el 26.15% eran asesoradas por personal distinto de la salud. El alcohol era la principal sustancia consumida de las que interactúan con los anticonceptivos hormonales. Las principales reacciones adversas eran la cefalea, aumento de peso y sangrado acne. Los principales motivos para la no adherencia, están relacionado con la presencia de efectos adversos. La eficacia terapéutica se presentó en el 10.3% de las encuestadas. Conclusiones: Aunque el estudio evidenciaba que la primera causa de la no adherencia fue el cese de la vida sexual, existe un alto porcentaje de usuarias con reacciones adversas leves y, de acuerdo a la persona que les suministra la información, se puede notar que hay dificultad en el apego al uso de este tipo de medicamentos

Introducción: el propósito del estudio fue identificar las características sociales y clínicas de las mujeres con lesión intraepitelial de alto grado y su relación con neoplasias intracervicales y cáncer de cérvix. Métodos: estudio observacional con intención analítica donde se incluyeron todas las mujeres con la alteración descrita en el período 2013-2019. Se analizaron variables cualitativas y cuantitativas y se realizó un análisis bivariado con cálculo de OR para identificar asociaciones. Resultados: el 29.8% pertenecían al grupo de 30 a 39 años, el 36.6% accedieron en los primeros treinta días a la colposcopia, 5.4% tuvieron un diagnóstico de cáncer y 31.4% de neoplasia de alto grado, el régimen subsidiado y cambios mayores o sugestivo de cáncer en la colposcopia se asociaron a cáncer o neoplasias grado II/III. Conclusión: la lesión intraepitelial de alto grado se considera una alteración de riesgo para la aparición de cáncer de cérvix y neoplasia intracervical.

Resumen: Yokenella regensburgei pertenece a la familia Enterobacteriaceae , es un bacilo Gram negativo que puede encontrarse en alimentos, estanques, en general en el medio ambiente y en el tubo digestivo de reptiles e insectos (1), se ha aislado esporádicamente de muestras provenientes de seres humanos, demostrando así su capacidad para actuar como patógeno oportunista (2). Se presenta el primer caso de infección de tejidos blandos secundaria a Y. regensburgeien un paciente con pie diabético Wagner III, en el Hospital Regional de la Orinoquía, a quien se le proporciono manejo empírico, por no contar con la prueba de sensibilidad a los antimicrobianos, con adecuada evolución, sin embargo este trabajo destaca la importancia de los reportes de sensibilidad a los antimicrobianos que sirven como guia para establecer la terapia antimicrobiana adecuada.  Yokenella regensburgei, infección oportunista, pie diabético, bacteriemia, enterobacteriaceae, diabetes mellitus.

Introducción: En la actualidad la enfermedad del Coronavirus 2019 (COVID-19) trajo un abrumador impacto en los sistemas y el personal hospitalario, por lo que, en atención al bienestar de los profesionales de la salud en todo el mundo se ha vuelto imperativo apoyar y monitorear adecuadamente los casos encontrados, ya que la situación del COVID-19  generó en la mayoría de los profesionales de la salud un fuerte impacto psicológico como resultado del estrés y la frustración del día a día y de las extenuantes jornadas laborales. Objetivo: El presente trabajo de investigación tiene como objetivo conocer la prevalencia de Síndrome de Burnout en el personal sanitario que labora en un hospital de segundo nivel de Loja – Ecuador, durante la pandemia por Covid19, mediante la aplicación de la escala Maslach Burnout Inventory. Para el cumplimiento de éste, Métodos: se empleó el método de investigación de tipo descriptivo, cuantitativo; el instrumento fue aplicado a 55 profesionales sanitarios que laboran en las áreas de emergencia y UCI. Resultados: Como resultado de la investigación se determinó que el 9,1% del personal encuestado padece de Burnout grave, la dimensión del SB con mayor incidencia fue el cansancio emocional, seguido de la despersonalización, finalmente se estableció que las mujeres son las más afectadas por esta enfermedad

El consumo de esteroides androgénicos tiene una prevalencia global de consumo del 6,4% en hombres y 1,6% en mujeres, es importante determinar los efectos del consumo de esteroides anabólicos androgénicos. Este articulo tiene como objetivo revisar cambios estructurales y moleculares miocárdicos producidos por los esteroides androgénicos anabólicos (EAA) y las complicaciones electrofisiológicas y otros trastornos que se puedan presentar por el consumo.  Se realizó una revisión no sistemática de la literatura en las bases de datos MedLine, LILACS, Clinicalkey y Google Scholar. Se incluyeron 50 artículos de referencia, enfocados al objetivo de esta revisión En conclusión, el uso EAA está implicado en múltiples patologías cardiovasculares que ponen en riesgo la vida. Los cambios más frecuentes se asocian con hipertrofia ventricular cardiaca (HV), predominio simpático que desencadena hipertensión arterial entre otras alteraciones

Introducción: Actualmente, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es uno de los estudios más útiles en el abordaje terapéutico de enfermedades pancreato-biliares. No obstante, al ser un procedimiento invasivo, acarrea cierto riesgo de complicaciones, como la pancreatitis. En Latinoamérica, existe un gran vacío respecto a la investigación epidemiológica de factores asociados a la presentación de pancreatitis post-CPRE. Métodos: Investigación retrospectiva, cuantitativa y analítica de casos y controles, donde se incluyeron pacientes mayores de 18 años que se hayan realizado CPRE entre 2013-2018. Los controles se escogieron en una proporción 2:1, evaluándose variables sociodemográficas, clínicas, paraclínicas, quirúrgicas y postquirúrgicas. Resultados: Se identificaron 180 CPRE realizadas, detectándose 32 casos de pancreatitis post CPRE (17.8%), tomándose 64 paciente como controles. En la muestra, prevaleció el sexo femenino, ASA prequirúrgico grado I, y diagnóstico prequirúrgico de predominio litiásico. Al evaluar el riesgo por medio de OR crudos, hubo asociación de pancreatitis post CPRE con presencia de dolor abdominal (OR 4.2; IC 95% 1.6-10.7), dolor pancreático (OR 3.2; IC 95% 2.3-4.3), vómitos (OR 4.2; IC 95% 1.1-15.6), distensión abdominal (OR 8.3, IC 95% 2.4-10.4), lipasa > 948 UI/L (OR 8.3; IC 95% 2.4-10.4) y amilasa mayor a 350 UI/L (OR 1.4; IC 95% 5.0-20.4). Conclusiones:  Los factores asociados a pancreatitis posterior a CPRE fueron dolor abdominal, dolor pancreático, vómitos, distensión abdominal, elevación de lipasa y amilasa

Introducción: El objetivo del presente artículo es establecer la relación de la fuerza de agarre y la antigüedad en la ocupación de un grupo de trabajadores del sector industrial en la ciudad de Bogotá. Métodos: Se realizó un estudio transversal, cuantitativo y correlacional, en diferentes empresas del sector industrial de la ciudad de Bogotá, aplicando un protocolo estandarizado para la medición de la fuerza de agarre con un dinamómetro hidráulico Jamar. La población estuvo representada por 99 personas, en donde 85 cumplieron con los criterios de inclusión, entre ellos 24 mujeres y 61 hombres. Se aplicó una regresión lineal múltiple para analizar la correlación entre la fuerza máxima de agarre de las manos con las variables edad, género y antigüedad en la ocupación. Resultados: Se identificó una relación estadísticamente significativa entre el género y la fuerza de agarre de las manos, con p-valor=1,56E-15 para la fuerza de agarre de la mano derecha y p-valor=7,73E-11 para la fuerza de agarre de la mano izquierda. La antigüedad en la ocupación y la edad no reportaron influencia estadísticamente significativa sobre la intensidad de la fuerza de agarre en ninguna de las dos manos. Conclusiones: Se determinó una relación directa entre el género y la intensidad de la fuerza de agarre de las manos, y una relación inversamente proporcional entre la edad y la fuerza de agarre de las manos. No se determinó una influencia estadísticamente significativa entre la antigüedad en la ocupación y la fuerza de agarre de las manos

Abstract: Introduction: Multiple technologies help the development of reconstructive surgical procedures in craniofacial surgery, Surgeon's perception of this type of diagnostic and treatment aids has not been widely studied. Methods and Materials: A workflow is proposed for the management of craniofacial bone defects, then the results are showed to the staff in charge for the treatment of these patients. A survey was subsequently applied, evaluating the degree of satisfaction and perception the perception of the staff regarding applicability, usefulness, impact on different process factors of treatment. Descriptive analysis was performed. Results:  30 people were interviewed: specialists, residents of surgical specialties, general practitioners, medical students. The majority did not have experience with CAD / CAM technology (77%), but considered useful (67%), the considered disadvantages were: technical difficulty, administrative procedures to access, costs, lack of information, need for specific training. The benefits were: Improvement in diagnosis and treatment accuracy, specificity, help in planning, innovation, and versatility. Discussion: Tools such as 3D printing, CAD / CAM technology, facilitate the process of anatomical understanding, planning of the surgical procedure and execution of surgery, implementing the Survey in our service we could show that the perception of the majority of the participants agrees with these data, where the impact and utility of the application of this technology in the treatment of patients is evident, both for graduate surgeons and those in training. Conclusions: The application of technologies in the practice of medicine is useful, facilitates the technical execution of the procedure precision, reduces surgical time and costs. Information and studies that evaluate the surgeon's perception regarding the applicability of CAD / CAM technology in the treatment of craniofacial bone defects are not enough, which represents a novelty of our study.