vol. 3 núm. 1 (2012)

En el mundo hay alrededor de 16 millones de usuarios de drogas intravenosas, y de estos, 3 millones están infectados por el virus de inmunodeficiencia humana, esta incidencia puede ser reducida mediante la implementación de estrategias de prevención del riesgo como programas de intercambio de jeringas, terapias de sustitución con opioides y terapia antirretroviral altamente efectiva de forma combinada, con alto cubrimiento de la población y a largo plazo. Las medidas represivas tomadas en contra de este fenómeno no han tenido los resultados esperados en reducir la producción y el consumo de drogas, pero si han logrado discriminar, violar los derechos humanos de estos pacientes e incluso aumentar la incidencia del virus de inmunodeficiencia humana en ellos. La intención de este artículo es revisar en la literatura la evidencia y las experiencias que se han tenido con estas estrategias y otras más que han sido probadas, además cual debe ser el papel del estado, organizaciones no gubernamentales, personal de salud y los mismos usuarios de drogas inyectables para tomar conciencia de este fenómeno y ayudar a disminuirlo. Abstract There are about 16 million intravenous drug users in the world, of these, 3 million are infected with the Human Immunodeficiency Virus. The incidence can be lowered with the implementation of prevention strategies such as syringe exchange programs, opioid substitution therapy and the highly active antiretroviral therapy if they are used combined, with high population coverage and in long term. The repressive actions against the intravenous drug users have not reduced the drug’s production and consumption, but they have indeed discriminated, violated the human rights and even increased the incidence of Human Immunodeficiency Virus among them. The intention of the article is to review the evidence and experiences with these strategies and some others that have been tested. We also try to determine the role of the government, the non-governmental organizations, the healthcare personnel and the intravenous drug users themselves to increase consciousness about this fact and try to reduce it. Resumo No mundo existem cerca de 16 milhões de usuários de drogas injetáveis, e, destes, 3 milhões estão infectadas com o vírus da imunodeficiência humana, a incidência pode ser reduzida através da implementação de estratégias de prevenção de riscos, tais como programas de troca de seringas, terapias de substituição de opiáceos e altamente eficaz de terapia anti-retroviral em combinação com uma cobertura populacional elevada e longo prazo. Medidas repressivas contra esse fenômeno não tiveram o impacto esperado sobre a redução de produção e consumo de drogas, mas conseguiram discriminar, violar os direitos humanos desses pacientes e até aumentar a incidência de vírus da imunodeficiência humana neles . A intenção deste artigo é analisar as evidências na literatura e as experiências que tiveram com essas estratégias e outros que tenham sido testados, o que também deve ser o papel do Estado, ONGs, profissionais de saúde e dos próprios usuários de drogas injetáveis a tomar consciência deste fenómeno e ajudar a reduzi-lo. Palavras Chave: HIV, Abuso de Substâncias por Via Intravenosa, Terapia Anti-Retroviral de Alta Atividade, Estudos de Intervenção, Tratamento de Substituição de Opiáceos

Objetivo. Someter al escrutinio de la comunidad científica una matriz construida con la información de interés en la gestión por calidad de las organizaciones de salud, como recurso de homologación y estandarización de unos índices cuya definición, bondad de ajuste e interrelación carecen de antecedentes en la literatura especializada. Materiales y métodos. 1. Revisión y sustentación de la información considerada relevante para el efecto. 2. Diseño y presentación de la matriz con los seis (6) índices seleccionados: Oportunidad, Riesgo, Gestión, Satisfacción, Innovación y Ambiental, para un total de 14 indicadores, relativos a estructura, procesos y resultados dentro de las tres áreas clave de una organización de salud tipo: Asistencial, Estratégico/Administrativa y Laboral. Resultados: Matriz base del Sistema de Índices de Gestión por Calidad para las Organizaciones de Salud (SIGNOS), actualmente a prueba y próximo a ser publicado. Conclusiones. Si bien los índices establecidos no son comúnmente manejados, por su pertinencia, coherencia y, en especial, por su probada funcionalidad dentro del Sistema antedicho, se constituyen en una valiosa herramienta para la gestión por calidad, lo mismo que para la clasificación de las empresas de salud. Abstract Aim. Subject to scrutiny by the scientific community constructed a matrix with information of interest in quality management by health organizations as a resource of certification and standardization of the definition indices, goodness of fit and interplay lack background in literature. Materials and methods. 1. Review and support of information considered relevant to the effect. 2. Design and layout of the array with six (6) selected indices: Opportunity, Risk, Management, Satisfaction, Innovation and Environment, for a total of 14 indicators relating to structure, processes and outcomes within three key areas of an organization health type: Welfare, Strategic / Management and Labor. Results. Based Matrix Indicator System for Quality Management for Healthcare Organizations (ISQMHO), currently being tested and soon to be published. Conclusions. Although the rates established are not commonly managed by relevance, consistency and, in particular, for its proven functionality within the system above, constitute a valuable tool for quality management, as well as for classifying company’s health. Resumo Objetivo. Sujeita ao escrutínio da comunidade científica construída uma matriz com informações de interesse na gestão da qualidade pelas organizações de saúde como um recurso de certificação e padronização dos índices de definição, a bondade de ajuste e de funda interação falta na literatura. Materiais e métodos. 1. Revisão e apoio de informações consideradas relevantes para o efeito. 2. Design e layout da matriz com seis (6) os índices selecionados: Oportunidade, Risco, Gestão, Satisfação, Inovação e Meio Ambiente, para um total de 14 indicadores relativos à estrutura, processos e resultados em três áreas-chave de uma organização tipo de saúde: Bem-estar, Gestão / Estratégica e Trabalho. Resultados. Sistema de Indicadores baseado Matriz de Gestão da Qualidade para Organizações de Saúde (MGQOS), atualmente sendo testado e que em breve será publicado. Conclusões. Embora as taxas estabelecidas não sejam comumente geridas por consistência relevância, e, em particular, para a sua funcionalidade comprovada no interior do sistema acima, constitui uma ferramenta valiosa para a gestão da qualidade, bem como para a classificação de empresas saúde. Palavras Chave: Gerência, Gestão de Qualidade, Gestão em Saúde, Gerenciamento de Informação, Indicadores de Gestão

En el mundo viven alrededor de 33,3 millones de personas con el Virus de Inmunodeficiencia humana (VIH). Este continúa siendo una de las principales causas de muerte, especialmente en los países subdesarrollados. La prevalencia del VIH entre la población general es alta, pero también se ha reconocido que hay unos grupos de mayor riesgo, compuestos por hombres que tienen sexo con hombres (HSH), usuarios de drogas intravenosas (UDI), y los/as trabajadores/as sexuales; representando estos un grupo importante sobre los cuales se pueden dirigir políticas de salud publica para influir mas directamente sobre la transmisión del virus. Uno de los primeros pasos para dirigir estas políticas, es desarrollar una mejor comprensión de la epidemiología local para así poder priorizar los programas de prevención. El uso de drogas intravenosas ocurre en todas partes del mundo, siendo un fuerte contribuyente a la expansión del VIH, ya que es una de las maneras más efectivas de transmisión. Según la clasificación de ONUSIDA, tanto en Latinoamérica como en Colombia, el VIH es una epidemia concentrada en los grupos de riesgo, siendo los UDI un grupo particularmente difícil de acceder, por lo cual existe poca información al respecto, dificultando la realización de esfuerzos mayores que influyan sobre su salud. Es importante caracterizar la epidemiologia para brindar medidas de protección, que disminuyan la transmisión de la enfermedad, ya que está demostrado que los UDI tienen tendencia a usar medidas de protección para la transmisión de enfermedades. Abstract In the world there are about 33,3 millions of people living with the Human Immunodeficiency Virus (HIV). HIV remains to be a major cause of death, especially in underdeveloped countries. The prevalence of HIV among the general population is high, but there has also been recognized that there are some high risk groups, composed of Men who have Sex with Men (MSM), injecting drug users (IDU), and sex workers, representing an important group where public health policies can be directed to affect the transmission of the virus. One of the first steps to address these policies is to develop a better understanding of the local epidemiology, in order to prioritize prevention programs. Intravenous drug use happens everywhere in the world, being a strong contributor to the spread of HIV, as it is one of the most effective ways of transmission. According to the UNAIDS classification, HIV epidemic in Latin America and Colombia is concentrated among the high risk groups. IDUs are particularly difficult to access, so there is little information about them, which makes the efforts to influence their health very hard to complete. It is important to characterize our epidemiology to provide the protective measures to decrease the transmission of the disease, as it is demonstrated that IDUs are willing to use protective measures. Resumo No mundo existem cerca de 33,3 milhões de pessoas com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Esta continua a ser uma das principais causas de morte, especialmente em países subdesenvolvidos. Prevalência do HIV entre a população em geral é alto, mas também tem sido reconhecido que existem alguns grupos de alto risco, composto de homens que fazem sexo com homens (HSH), usuários de drogas injetáveis (UDI), e / como trabalhadores / prostitutas, representando um grupo tão importante em que se pode dirigir políticas públicas de saúde para mais influenciam diretamente na transmissão do vírus. Um dos primeiros passos para lidar com essas políticas é desenvolver uma melhor compreensão da epidemiologia local, a fim de priorizar programas de prevenção. O uso de drogas intravenosas ocorre em todas as partes do mundo, sendo uma forte contribuinte para o alastramento do HIV, como é um dos meios mais eficazes de transmissão. De acordo com a classificação da UNAIDS e Colômbia na América Latina, o HIV é uma epidemia concentrada em grupos de risco, UDIs sendo particularmente difícil acesso, para que haja pouca informação, o que dificulta a maiores esforços que influenciam a sua saúde. É importante para caracterizar a epidemiologia para fornecer medidas de protecção que reduzem a transmissão da doença, como é mostrado que os CDI tendem a utilizar medidas de protecção de transmissão da doença. Palavras Chave: HIV, Síndrome de Imunodeficiência Adquirida, Abuso de Substâncias por Via Intravenosa, Epidemiologia

Desde que el inicio de la epidemia del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en 1981, la forma de transmisión y el riesgo que cada una de éstas representa ha sido una preocupación y motivo de estudio. Se han descrito en la literatura cinco formas principales de trasmisión, las cuales son el contacto sexual, la transmisión perinatal, transfusiones sanguíneas o exposición a hemoderivados, el accidente laboral de tipo biológico y el uso compartido de jeringas por usuarios de drogas intravenosas. Al inicio de la epidemia el principal factor de riesgo y por tanto principal método de transmisión se atribuyó a la transmisión homosexual masculina; sin embargo a medida que ha evolucionado, transmisión ha modificado, convirtiéndose la forma de transmisión heterosexual cada vez más importante, lo que ha conllevado a la paulatina feminización de la enfermedad y que por tanto ofrece un mayor riesgo de VIH en la población infantil. La aparición y propagación en los últimos años de prácticas de riesgo como lo son el uso de drogas de administración intravenosa ha generado un aumento exponencial en los pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana y se ha posicionado como uno de las conductas de mayor riesgo, siendo en algunos países la causa principal de seroconversión. Formas de transmisión como la perinatal y a través de sangre y hemoderivados ha logrado ser impactados gracias a la aparición y conciencia en el uso de la terapia antiretroviral altamente efectiva y a la mejoría en los métodos de tamizaje respectivamente. La transmisión en personal de la salud debido a accidentes biológicos debe prevenirse a través de educación en bioseguridad, políticas preventivas y profilaxis post-exposición. Es muy importante continuar investigando sobre los métodos de transmisión del VIH y seguir haciendo esfuerzos para intervenir en la propagación de ésta enfermedad. Abstract Since the beginning of the epidemic of the human immunodeficiency virus (HIV) in 1981, the way of transmission and the risk factors have been a concern. In the literature are reported five main ways of transmission, which are sexual, perinatal, blood transfusion or exposure to blood components, biologic accidents in the health workers and needle sharing by intravenous drug users. At the beginning of the epidemic, the main risk factor and therefore the main way of transmission was the homosexual intercourse, but transmission has changed with the spreading of this disease, becoming heterosexual intercourse an important way of transmission, unfortunately this has produced a gradual feminization of the HIV and therefore provides a higher risk for children of acquiring HIV. The emergence and spread of risk practices such as the use of intravenous drugs has led to an exponential increase of patients infected with HIV and in some countries it has become the main cause of sero-convertion. Perinatal transmission and the transmission through blood and blood products has diminished as a way of propagation of the disease due to the awareness of the health teams in the use of highly effective antiretroviral therapy and the improvement in the screening methods, respectively. Transmission in health personnel due to biological accidents is a concerning topic and should be prevented through education on biosafety, prevention policies and post-exposure prophylaxis. It is very important to continue searching the transmission of HIV, specifically the ones that are emerging and continue working on diminishing the spreading of this disease. Resumo Desde o início da epidemia do vírus da imunodeficiência humana (HIV) em 1981, o modo de transmissão eo risco de que cada uma destas contas tem sido uma preocupação e razão para o estudo. Descritos na literatura cinco principais formas de transmissão, que são contato sexual, a transmissão perinatal, transfusão de sangue ou exposição a produtos derivados do sangue, o acidente industrial da diversidade biológica e compartilhamento de seringas por usuários de drogas intravenosas. No início da epidemia o principal factor de risco e, por conseguinte, o principal método de transmissão foi atribuído à transmissão homossexual do sexo masculino, mas como se tem evoluído, a transmissão mudou, tornando-se a transmissão heterossexual como cada vez mais importante, que levou à feminização gradual da doença e, portanto, fornece um maior risco de HIV em crianças. O surgimento e difusão nos últimos anos práticas de risco como o uso de drogas intravenosas levou a um aumento exponencial de pacientes infectados com o vírus da imunodeficiência humana e tem se posicionado como um dos comportamentos de alto risco, sendo em alguns países, a principal causa de soroconversão. Formas, tais como a transmissão perinatal e através de sangue e seus produtos tem de ser impactado pelo surgimento e conscientização no uso de terapia antiretroviral altamente eficaz e métodos de rastreio melhorados, respectivamente. Transmissão em pessoal de saúde por causa de acidentes biológicos deve ser evitada através de educação em biossegurança, as políticas de prevenção e profilaxia pós-exposição. É muito importante continuar a pesquisa sobre métodos de transmissão do HIV e os esforços contínuos para intervir na propagação desta doença. Palavras Chave: HIV, Epidemiologia, Doenças Sexualmente Transmissíveis, Transmissão de Doença Infecciosa, Fatores de Risco

Objetivos. En el marco de una sociedad en continua búsqueda de terapias alternativas, la equinoterapia aparece como una respuesta integradora, una opción de tratamiento que facilita la unión entre la terapia física y mental en personas con síndrome de Down. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo utilizando una encuesta dirigida a los instructores de una escuela de chalanería, al inicio y seis meses del programa de equinoterapia con el fin de evaluar beneficios de este tratamiento. Se utilizaron las pruebas estadísticas de McNemar y Wilcoxon. La significación estadística fue considerada con un valor de p

Una de las características de la ciencia moderna ha sido su interés en la fragmentación ontológica, esto es, en la división de la realidad en pequeñas parcelas que puedan constituir el territorio propio de las diversas disciplinas, en las cuales se cultivan sus propios objetos de estudio, sus problemas fundamentales y sus intereses epistemológicos, sociales y políticos. La cartografía de la ciencia nos muestra un sinfín de territorios disciplinares, cada vez más escindidos y aislados, que defienden de manera intensa y beligerante la posesión epistémica de su “fragmento de realidad”.

Objetivo. La isquemia crítica crónica de miembros inferiores es la presentación más avanzada de la enfermedad arterial periférica, la cual  se caracteriza por dolor en reposo y/o necrosis o gangrena.  Tanto la severidad de la enfermedad como sus manifestaciones clínicas son determinadas por el grado de obstrucción arterial.  El objetivo de este trabajo fue  describir las características de los pacientes con diagnóstico de  isquemia crítica crónica de miembros inferiores.Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo de pacientes con isquemia de miembros inferiores, durante el periodo comprendido entre el año 2008 hasta el 2011 en tres centros de salud de la ciudad de Medellín. Resultados: Se obtuvo en total 62 pacientes con una edad promedio de 73,5 años. El factor de riesgo más común en este grupo de pacientes fue la hipertensión arterial (82,3%), por otro lado la dislipidemia en un 50%, la diabetes con 41,9% y la enfermedad coronaria en un 41%. La enfermedad cerebrovascular y la enfermedad carotidea fueron las dos comorbilidades con menor prevalencia.Conclusiones. Los eventos cardiovasculares, entre los que se encuentra la enfermedad coronaria, son comunes en la población con diagnóstico de isquemia crítica de miembros inferiores, lo que muestra la severidad de la enfermedad y el la gran riesgo de mortalidad, que requiere acciones de prevención e intervención. AbstractAim. Chronic critical limb ischemia is the most advanced presentation of peripheral arterial disease, and is characterized by pain at rest and / or necrosis or gangrene.  Both the severity of the disease and its clinical manifestations are determined by the degree of arterial blockage. The aim of this study is to analyse the frequency of risk factors and comorbidities in patients diagnosed with chronic critical limb ischemia.Materials and methods. An observational descriptive study conducted between 2008 and 2011 in three health centers in Medellin.Results. A total of 62 patients with a mean age of 73.5 years were analysed.  The most common risk factor in this group of patients was hypertension, with a total of 82.3%, on the other hand, a total of 50% with dyslipidemia, 41.9 % with diabetes and 41 % with coronary artery disease. Cerebrovascular disease and carotid disease were the two comorbidities with lower prevalence.Conclusions. Through the results it is concluded that cardiovascular events, including coronary heart disease, are common in people diagnosed with critical limb ischemia, which shows the severity of the illness and its high mortality.  Risk factors that have the greatest impact on the evolution of the disease are smoking and diabetes, common in our population.  ResumoObjetivo. Isquemia crítica crónica dos membros inferiores é a apresentação mais avançado da doença arterial periférica, a qual é caracterizada por dor em repouso e / ou necrose ou gangrena. Tanto a gravidade da doença e suas manifestações clínicas são determinadas pelo grau de obstrução arterial. O objetivo deste estudo foi descrever as características dos pacientes com isquemia crítica crônica dos membros inferiores.Materiais e métodos. Foi realizado um estudo descritivo de pacientes com isquemia dos membros inferiores durante o período entre 2008 até 2011 em três centros de saúde na cidade de Medellin.Resultados. Obtivemos um total de 62 pacientes com uma idade média de 73,5 anos O factor de risco mais comum neste grupo de pacientes foi hipertensão (82,3%), por outro lado dislipidemia 50%, diabetes com 41,9% e doença coronária em 41%. Doença cerebrovascular e doença carotídea foram as duas co-morbidades com menor prevalência.Conclusões. Eventos cardiovasculares, incluindo a doença cardíaca coronária é, são comuns em pessoas com diagnóstico de isquemia crítica, que mostra a gravidade da doença e do alto risco de mortalidade, exigindo preventiva e intervenção.

Objetivo. El deterioro de la función visual limita el desarrollo adecuado de los niños y repercute en el rendimiento escolar. El objetivo de la presente investigación es determinar la frecuencia de morbilidad oftálmica en escolares que asisten a las escuelas ubicadas en las comunidades rurales de Puerto Cabello, Venezuela.Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal en 1183 escolares mediante un cuestionario elaborado para tal fin.Resultados: Se registraron 1183 diagnósticos, de los cuales 981 (82,94%) resultaron no presentar ninguna patología oftálmica, y los restantes 202 (17,06%) se evaluaron como patológicos. Las ametropías constituyeron la patología más frecuentemente encontrada en 10,65%, seguido por conjuntivitis con el 4,05% de los casos.Conclusiones. Se encuentra una alta incidencia en patologías oftalmológicas que repercuten en el desarrollo integral del niño  y su adaptación al medio escolar. Se analiza la necesidad de implementar programas de detección o pesquisa de patologías oftalmológicas en escolares. Abstract Aim. The deterioration of visual function limits the proper development of children and affect school performance.  The objective of this research is to determine the prevalence of ophthalmic morbidity in students attending schools in rural communities of Puerto Cabello, Venezuela.Materials and methods. The investigation performed a descriptive cross-sectional study in 1183 schoolchildren through a questionnaire developed for this purpose usedResults. There were 1183 diagnoses, of which 981 (82.94%) were not present any ophthalmic pathology, and the remaining 202 (17.06%) were evaluated as pathological.  The refractive errors were the most frequent pathology found in 10.65%, followed by conjunctivitis with 4.05% of cases. Conclusions. It is a high incidence of eye diseases that affect the development of the child and their adaptation to the school. It discusses the need to implement screening programs and screening for eye diseases in schoolchildren. Resumo Objetivo. A deterioração da função visual limita o bom desenvolvimento das crianças e afetar o desempenho escolar. O objetivo desta pesquisa é determinar a freqüência da morbidade oftalmológica em escolares de escolas em comunidades rurais de Puerto Cabello, na Venezuela.Materiais e métodos. Foi realizado um estudo descritivo transversal em 1183 a escola com um questionário desenvolvido para esta finalidade.Resultados. 1183 diagnósticos foram registados, dos quais 981 (82,94%) não foram apresentar qualquer patologia ocular, ea 202 restante (17,06%) foram avaliados como patológica. Ametropia eram as patologias mais frequentemente encontradas em 10,65%, seguido de conjuntivite com 4,05% dos casos.Conclusões. É uma alta incidência de doenças oculares que afetam o desenvolvimento da criança e sua adaptação à escola. Discute a necessidade de implementar programas de rastreio e despistagem de doenças oftalmológicas em escolares.Palavras Chave: Oftalmologia, Criança, Morbidade, Assentamentos Rurais, Erros de Refração 

La calidad de vida relacionada con la salud es una interpretación subjetiva del paciente; de su satisfacción vital, de la repercusión de la enfermedad en su vida cotidiana, en su desempeño laboral y productivo, en su rol social y en general en su vida, entendida como el conjunto de las dimensiones psicológica, social y física, respectivamente.Abstract The quality of life related to health is a subjective interpretation of patient satisfaction in life, the impact of the disease in their daily lives, in their job performance and productive in their social role and generally in his life, understood as the set of psychological dimensions, social and physical, respectively. ResumoA qualidade de vida relacionada à saúde é uma interpretação subjetiva de satisfação do paciente na vida, o impacto da doença em suas vidas diárias, em seu desempenho no trabalho e produtiva, em seu papel social e, geralmente, em sua vida, entendida como o conjunto de dimensões psicológicas, sociais e físicas, respectivamente.Palavras Chave: Qualidade de Vida, Nível de Saúde, Indicadores de Qualidade de Vida, Perfil de Impacto da Doença, Avaliação em Saúde

Paciente de 52 años de edad, con úlceras venosas en miembro inferior derecho de dos años de evolución, remitido a la clínica de heridas, Salud en Casa, después de ser manejado con múltiples tratamientos sin obtener mejoría. Consulta particularmente en la Clínica CES, por urgencias ya que presentaba dolor intenso, rubor y calor; allí se le recomienda ingresar al programa de curaciones de Clínica de Heridas de la Clínica CES. Se le realizaron un total de 14 curaciones (se inicia con dos curaciones semanales, durante dos semanas y se continúa con una semanal) aplicando tecnología avanzada CONVATEC, obteniendo excelentes resultados: mejor calidad de vida, reincorporación a su ámbito social, familiar y laboral en 12 semanas, cicatrización completa; demostrando con todo esto como se disminuyen los costos en dicho tratamiento, tanto para el paciente como para la institución al igual que el tiempo de enfermería. Abstract A 52 year old with venous ulcers in the right leg two years of evolution, provided the wound clinic, home health, after being driven with multiple treatments with no improvement. See particularly the Clinic CES emergency as had severe pain, redness and heat, there are advised to enter the program of healing Wound Clinic Clinic CES. He made a total of 14 healing (healing begins with two weekly for two weeks and is followed by a week) CONVATEC applying advanced technology, excellent results: improved quality of life, return to their social, family and work in 12 weeks, complete healing, demonstrating this as reduce the costs of such treatment for the patient and the institution as well as nursing time. Resumo A qualidade de vida relacionada à saúde é uma interpretação subjetiva de satisfação do paciente na vida, o impacto da doença em suas vidas diárias, em seu desempenho no trabalho e produtiva, em seu papel social e, geralmente, em sua vida, entendida como o conjunto de dimensões psicológicas, sociais e físicas, respectivamente. Palavras Chave: Qualidade de Vida, Nível de Saúde, Indicadores de Qualidade de Vida, Perfil de Impacto da Doença, Avaliação em Saúde

La Ley de Prevención de Riesgos Laborales Española (LPRL) define el daño laboral como las enfermedades, patologías o lesiones sufridas con motivo u ocasión del trabajo. Existen varios tipos de daño laboral: enfermedades profesionales, accidentes de trabajo y enfermedades relacionadas o agravadas por el trabajo. La Ley General de la Seguridad Social, en su Art. 115.1, limita el concepto de accidente de trabajo a toda lesión corporal que sufra el trabajador con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena. Así mismo, precisa las condiciones necesarias para que una lesión o patología sea declarada como profesional (Art. 116) o como enfermedad relacionada o agravada por el trabajo (Art. 115.2). Esta LPRL española se fundamenta, como ocurre con la normativa preventiva en la mayoría de países de la Unión Europea en la Directiva Marco, base fundamental de la política europea en seguridad y salud laboral. Es por ello que las distintas acepciones del concepto de daño laboral en los Estados Miembros, aunque distintas en sus desarrollos, tiene una base jurídica y unos mínimos comunes. No ocurre lo mismo con los diferentes países Hispanoamericanos estudiados en este trabajo, en los cuales y a falta de un criterio común, existe una aplicación individual o distinta del concepto de daño laboral, con claros matices diferenciadores tanto entre los países entre sí, como en su comparativa europea. Abstract The Law on Prevention of Occupational Risks Spanish (LPRL) defines work-related injury and illness, diseases or injuries sustained by reason of or during work. Several types of work-related injury: occupational diseases, accidents and diseases related to or aggravated by work. The General Law of Social Security, in Article 115.1, narrowed the definition of accident to any bodily injury suffered by the worker on or arising out of running for others. It also specifies the conditions necessary for an injury or condition is declared as a professional (Art. 116) or as a disease related to or aggravated by work (Art. 115.2). This Spanish LPRL is based, as with preventive legislation in most countries of the European Union Framework Directive, the basis of European policy on health and safety. That is why the different meanings of the concept of work-related injury in the member states, although different in their development, has a legal basis and a common minimum. Not so with the different Hispanic countries studied in this work, in which the absence of a common approach, there is a single application or a different concept of work-related injury, with clear distinguishing nuances between countries both among themselves and in their European comparison. O conceito de trabalho harm em comparação Espanha e internacional: revisão legislativa Espanhol, Espanhol-Emericano e Europeu Resumo A Lei de Prevenção de Riscos Profissionais espanhol (LPRL) define o trabalho relacionado com lesões e doenças, doenças ou ferimentos sofridos em razão de ou durante o trabalho. Vários tipos de lesões relacionadas ao trabalho: doenças ocupacionais, acidentes e doenças relacionadas com ou agravadas pelo trabalho. A Lei Geral de Previdência Social, no artigo 115,1, estreitou a definição de acidente de qualquer dano corporal sofrido pelo trabalhador no ou decorrentes da execução para os outros. Também especifica as condições necessárias para uma lesão ou doença é declarada como um profissional (Art. 116) ou como uma doença relacionada com ou agravada pelo trabalho (Art. 115,2). Este LPRL espanhol baseia-se, como com a legislação preventiva na maioria dos países da União Europeia, a Directiva Quadro da União, a base da política europeia sobre saúde e segurança. É por isso que os diferentes significados do conceito de trabalho relacionados com lesões nos estados membros, embora diferentes em seu desenvolvimento, tem uma base legal e um mínimo comum. Não é assim com os diferentes países latino-americanos estudados neste trabalho, em que a ausência de uma abordagem comum, não há uma única aplicação ou um conceito diferente de trabalho relacionada com lesão, com nuances claras de distinção entre os países, tanto entre si e na sua comparação Europeia. Palavras Chave: Medicina do Trabalho, Saúde do Trabalhador, Riscos Ocupacionais, Legislação Trabalhista

En los últimos treinta años, la utilización de técnicas estadísticas en el análisis y predicción de desenlaces en salud pública ha tomado fuerza, dado que estas técnicas permiten hacer análisis multicausales de cualquier evento y permiten considerar condiciones demográficas, clínicas, sociales, de accesibilidad a los servicios de salud, resultados de laboratorio o imagenológicos, de las personas con riesgo de desarrollar el evento en salud objeto de interés.  Los desenlaces que frecuentemente se predicen a partir de estas técnicas son: presencia de infecciones o enfermedades, asignación de tratamiento, grado de severidad y muerte. AbstractIn the last thirty years, the use of statistical techniques in the analysis and prediction of outcomes in public health has taken hold, as these techniques allow multi-causal analysis to any event and allow us to consider demographic, clinical, social, accessibility to health services, laboratory or imaging results, people at risk of developing health event object of interest. Outcomes that are often predicted from these techniques are: presence of infection or disease, treatment assignment, degree of severity and death. ResumoNos últimos trinta anos, o uso de técnicas estatísticas na análise e previsão de resultados em saúde pública tem tomado conta, uma vez que estas técnicas permitem multi-causal análise a todo o evento e permitir-nos a considerar dados demográficos, clínicos, acessibilidade, social serviços de saúde, resultados laboratoriais ou de imagem, as pessoas com risco de desenvolver objeto saúde caso de interesse. Resultados que são muitas vezes previstas a partir destas técnicas são: a presença de infecção ou doença, a atribuição de tratamento, do grau de gravidade e morte.a doença.Palavras Chave: Estatística, Previsões, Medidas de Associação, Exposição, Risco ou Desfecho, Árvores de Decisões, Uso da Informação Científica na Tomada de Decisões em Saúde  

Con el propósito de responder a la complejidad que supone la determinación de origen de las patologías asociadas al estrés, dentro del contexto legal de la seguridad social colombiana, el presente artículo pretende dar a conocer cómo se aplica el protocolo que el Ministerio de Protección Social tiene establecido y que todo médico especialista en salud ocupacional debe conocer y aplicar. Physician’s role of occupational health specialist in the identification, evaluation and qualification of stress from occupational diseases AbstractIn order to respond to the complexity of determining the origin of diseases associated with stress, within the legal context of social security in Colombia, this article aims to show how it applies the protocol to the Ministry of Social Protection established and that all occupational health physician must know and apply.Papel do médico especialista em saúde ocupacional a identificação, avaliação e qualificação de stress de doenças profissionais Resumo A fim de responder à complexidade da determinação da origem das doenças associadas ao estresse, no contexto jurídico da segurança social na Colômbia, este artigo pretende mostrar como aplicar o protocolo do Ministério da Proteção Social estabelecido e que todos os médicos de saúde ocupacional devem conhecer e aplicar.