vol. 1 núm. 1 (2010)

El avance de las ciencias médicas y afines, la globalización, y la expansión del hombre frente a la inmediatez de la tecnología ha permitido que el ser humano redefina el concepto de epidemiologia, pues le ha permitido conocer la dinámica de las enfermedades a nivel colectivo, encontrándose con su más grande reto: el cambio de paradigma, debido al aumento progresivo de la población mundial así como de la esperanza de vida, el envejecimiento poblacional y a las enfermedades crónicas que son más frecuentes, permitiendo la formación de un universo epidemiológico. Es claro que para lograr redefinir lo que está sucediendo a nivel mundial sobre el estado de salud poblacional debe surgir un nuevo concepto de salud pública como el paradigma de las cajas chinas. Se deben analizar los fenómenos como producto de la interacción de varios sistemas, que conforman un ensamblaje de factores conectados unos con otros, con una estructura coherente, con niveles sucesivos de organización, cada uno relacionado con el otro. Abriendo las puertas para trabajar en los diferentes niveles: molecular, físico, social, ambiental, etc. Dándose un nuevo concepto el de epidemiologia social que busca ser pieza clave que garantice la viabilidad de la actividad vital de la salud pública y el control de las desigualdades en salud. Dando participación comunitaria, donde exista una comunidad social investigativa más activa y se puedan desarrollar políticas de salud más concretas y eficaces para la población. Por todo esto la ecoepidemiología debe tener el mayor grado de exigencia al momento de desarrollar cualquier investigación para eliminar cualquier sesgo que se pueda presentar al momento de investigar  ABSTRACT  The advancement of medical sciences and related globalization and the expansion of man against the immediacy of technology has allowed humans to redefine the concept of epidemiology, because it has allowed to know the dynamics of the disease at a collective level meet his greatest challenge: the paradigm shift, because the progressive increase in world population and life expectancy, the aging population and chronic diseases are more common, allowing the formation of a world epidemic. It is clear that in order to redefine what is happening globally on population health status should emerge a new concept of public health as the paradigm of Chinese boxes. Phenomena should be analyzed as a product of the interaction of multiple systems, comprising an assembly of factors connected with each other, with a coherent structure, with successive levels of organization, each related to the other. Opening the doors to work at different levels: molecular, physical, social, environmental, etc. Taking a new concept of Social Epidemiology seeks to be key to ensure the viability of the vital public health and control of health inequalities. Giving community participation, where there is a social community and more active research to develop more specific health policies and effective for the population. For all this eco-epidemiology should have the more demanding when developing any investigation to eliminate any bias that may arise when research.  RESUMO avanço das ciências médicas e afins, a globalização ea expansão do homem contra o imediatismo da tecnologia permitiu que os seres humanos para redefinir o conceito de epidemiologia, pois mostrou a dinâmica da doença em nível coletivo, encontro com o seu maior desafio: a mudança de paradigma, devido ao aumento progressivo da população mundial ea expectativa de vida, o envelhecimento da população e das doenças crónicas são mais comuns, permitindo a formação de uma epidemia mundial. É claro que, a fim de redefinir o que está acontecendo no mundo sobre o estado de saúde da população deve surgir um novo conceito de saúde pública como o paradigma das caixas chinesas. Fenômenos devem ser analisados como um produto da interação de múltiplos sistemas, compreendendo um conjunto de fatores ligados uns com os outros, com uma estrutura coerente, com sucessivos níveis de organização, cada uma relacionada à outra. Abrindo as portas para trabalhar em diferentes níveis: molecular, física, social, ambiental, etc Tomando um novo conceito de epidemiologia social visa ser a chave para assegurar a viabilidade da saúde pública vitais e controle das desigualdades em saúde. Dando a participação da comunidade, onde há uma comunidade social e mais activa de investigação para desenvolver políticas de saúde mais específicas e eficazes para a população. Por tudo isto eco-epidemiologia deveria ter o mais exigente no desenvolvimento de qualquer investigação para eliminar qualquer viés que podem surgir quando a pesquisa.

Colombia, como la mayoría de los países de América Latina, ha tenido serias transformaciones políticas y sociales, características del proceso de modernización: surgimiento de nuevas formas políticas y sociales, desarrollo de los medios de comunicación, transformación del Estado y modificación de valores sociales y culturales. Se presenta un relato histórico del impacto que ha tenido la salud pública desde la Constitución Política de 1886 hasta ahora, con su financiamiento y la visión e importancia que le han dado tanto el Estado como los entes en salud.ABSTRACTColombia, like most Latin American countries have had major political and social transformation, characteristics of the modernization process: the emergence of new political forms and social development of the media, transformation of the state and modification of social values and cultural. It presents a historical account of the impact it has had public health from the Constitution of 1886 until now, with its funding and the vision and importance that have given both the State and health authorities.  RESUMO Colômbia, como a maioria dos países latino-americanos tiveram a transformação política e social grave, características do processo de modernização: a emergência de novas formas políticas e de desenvolvimento social dos meios de comunicação, a transformação do Estado e da modificação dos valores sociais e cultural. Apresenta um relato histórico do impacto que teve a saúde pública a partir da Constituição de 1886 até agora, com o seu financiamento e da visão e importância que tem dado tanto as autoridades do Estado e da saúde.

A pesar de los múltiples esfuerzos institucionales y comunitarios en nuestro país por mejorar la problemática en cuanto a seguridad alimentaria y nutricional, ésta continua siendo una necesidad insatisfecha, sobre todo para muchas comunidades vulnerables. Por esta razón, es preciso preguntamos si han sido suficientes las estrategias adoptadas hasta ahora a nivel nacional e internacional para brindar a la comunidad el derecho a la seguridad alimentaria y nutricional. Al respecto podemos pensar que las acciones encaminadas a la solución de esta problemática, aunque han sido muchas, parecen no haber sido suficientes o tal vez no han estado dirigidas de manera tal que logren resultados contundentes, situación que puede evidenciarse en los datos estadísticos, los cuales revelan que hoy en día en Colombia los individuos y familias carecen de uno o varios de los cinco (5) ejes determinantes de la seguridad alimentaria y nutricional. Recordemos que estos son: disponibilidad, acceso, consumo, aprovechamiento o utilización biológica y calidad e inocuidad. Es evidente que esta es una problemática que debe ser abordada desde diversos puntos debido a su multicausalidad. Dentro de los factores que permiten la reincidencia de la problemática encontramos el desplazamiento, debido al conflicto interno que vive nuestro país, el precio de los alimentos, el cual varía dependiendo de los cambios climáticos, el desempleo, las inequidades sociales entre muchos otros factores. Por lo anteriormente expuesto podemos concluir la necesidad de políticas, planes, proyectos y acciones encaminadas a contrarrestar la problemática aquí planteada tomando como base los diversos factores que le permiten reincidir en las comunidades, conservando ciertas características y necesidades propias de la población a la cual van dirigidas.  ABSTRACT Despite the many institutional and community efforts in our country continues the problem in terms of food and nutrition security, which is why we wonder whether they are adequate strategies have been adopted nationally and internationally to provide the community right to food and nutrition security? To which we might say that the actions taken towards the subject are many, but are not enough or perhaps not addressed in ways that achieve strong outcomes, evidenced by the statistics showing that today individuals in Colombia and families have deficiency in one or more of the 5-axis determinants of food security and nutrition which are: availability, access, consumption, use or biological utilization and quality and safety. Clearly this is a problem that must be addressed from different points because of the multiple within which are factors that affect it such as the displacement due to internal conflict in our country, the price of food which varies depending on climate change, unemployment, social inequalities among many other factors. For these reasons we can raise the need for policies, plans, projects and actions to counter this problem on the basis of various factors affecting it and the characteristics and needs of the population to whom they are addressed RESUMOApesar dos muitos esforços institucionais e da comunidade em nosso país para melhorar o problema em termos de segurança alimentar e nutricional, ainda é uma necessidade não atendida para muitas comunidades particularmente vulneráveis. Por esta razão, devemos nos perguntar se eles são estratégias adequadas adoptadas até agora na comunidade nacional e internacional para oferecer o direito à segurança alimentar e nutricional.Neste sentido, pensamos que os esforços para resolver este problema, embora tenha havido muitos, parecem ter sido suficientes, ou pode não ter sido dirigida, de modo a obter resultados conclusivos, uma situação que pode tornar-se evidente nas estatísticas, o que revelam que, em indivíduos hoje a Colômbia e as famílias carentes um ou mais dos cinco principais determinantes da segurança alimentar e nutricional. Lembre-se que estes são a disponibilidade, acesso, utilização, desenvolvimento ou utilização de qualidade biológica e de segurança.Claramente este é um problema que deve ser abordado de diferentes pontos devido a múltiplas causas. Entre os fatores de risco para a recorrência do problema é o deslocamento devido ao conflito interno no nosso país, o preço dos alimentos, que varia de acordo com as alterações climáticas, desemprego, desigualdades sociais dentre outros fatores. Pelo exposto podemos concluir a necessidade de políticas, planos, projetos e ações para combater os problemas aqui levantados com base em vários fatores que podem repetir nas comunidades, preservando certas características e necessidades da população a que se abordados.

En este artículo se presenta la mortalidad materna como un fenómeno que afecta el sistema de salud Colombiano, se basa en diferentes indicadores y cifras que demuestran su crecimiento desde una visión retrospectiva en comparación con la actualidad para poder determinar de esta forma los factores que inciden en que su prevalencia sea cada vez mayor. Todo lo anterior con el fin de determinar de forma crítica y constructiva las posibles causas por las cuales se presentan los casos, las necesidades que persisten en la población, cómo está siendo el manejo dentro del mismo sistema de salud colombiano, partiendo desde la medición de forma idealista de la efectividad o no, y del cumplimiento de la política pública de salud sexual y reproductiva, de las normas técnicas y guías de manejo establecidas y de todo el acompañamiento de ley que existe para las diversas problemáticas de la salud publica en nuestro país.  ABSTRACT This paper presents the maternal mortality as a phenomenon that affects the Colombian health system is based on different indicators and figures that show its growth from a retrospective view in comparison to today in order to determine in this way the factors that influence its prevalence is increasing. All this in order to determine critical and constructive way possible reasons why the cases are presented, the needs that persist in the population, as has been the management within the Colombian health system, starting from the measurement idealistic terms of the effectiveness or otherwise, and compliance with public policy on sexual and reproductive health, technical standards and management guidelines established and all the accompanyinglegislation that exists for the various problems of public health in our countryRESUMONeste trabalho a mortalidade materna como um fenômeno que afeta o sistema de saúde colombiano é baseado em vários indicadores e figuras que mostram o crescimento de agora em relação ao retrospecto, portanto, determinar os factores que afectam sua prevalência está a aumentar.Tudo isso a fim de determinar forma crítica e construtiva possíveis motivos para o presente caso, as necessidades que ainda persistem na população, como ela está sendo a mesma gestão no sistema de saúde colombiano, a partir da medição termos idealistas da eficácia ou não, e de conformidade com a política pública de saúde sexual e reprodutiva, as normas técnicas e orientações de gestão estabelecido e toda a legislação que existe para acompanhar os diferentes problemas de saúde pública em nosso país.

Existe una relación muy estrecha, entre los conceptos de vigilancia en salud pública, entendida como un proceso sistemático, continuo y de comparación que requiere un soporte indispensable de la información para poder operar y cumplir los requerimientos de generar información para los entes decisorios. La recolección de datos incluye la definición adecuada de la entrada de los insumos al sistema, es decir que se va a medir, cuales son los estándares dados, quienes son los responsables y en que niveles, esto se realiza en forma ordenada y lógica cuando se cuenta con la operacionalización de las guías, bajo una legislación que soporta la necesidad de la recolección de información, la detección de casos, la notificación, la clasificación y validación de los casos, de esta manera la el proceso de recolección se convierte en la columna vertebral de un sistema de vigilancia y la actividad que más cuidado, recursos y tiempo debe tener con el fin de generar información para la acción.  Se pretende dar un recorrido sobre las características de la información, su definición y las etapas de un sistema de información, para terminar con la utilidad y aplicación que tienen sobre los sistemas de vigilancia en salud pública.ABSTRACTThere is a very close relationship between the concepts of public health surveillance, understood as a systematic, continuous and comparison required support information necessary to operate and fulfill the requirements to generate information for decision makers. Data collection includes the proper definition of the entry of inputs to the system, that is to be measured, what are the standards given, who are responsible and at what level this is done in an orderly and logical when with the operationalization of the guidelines, under legislation that supports the need for data collection, case detection, notification, classification and validation of cases, so the collection process becomes column backbone of a surveillance system and the activity more carefully, resources and time must have in order to generate information for action. It aims to give way about the nature of the information, its definition and stages of an information system, to end the use and application systems have on public health surveillance. RESUMOExiste uma relação muito estreita entre os conceitos de vigilância em saúde pública, entendida como um processo sistemático de informação, apoio contínuo e de comparação que são necessários para operar e cumprir os requisitos para gerar informação para tomadores de decisão.A coleta de dados inclui a definição adequada da entrada de insumos para o sistema, que está a ser medido, quais são as normas apresentadas, que são responsáveis e em que nível isso é feito de forma ordenada e lógica, quando com a operacionalização das orientações, nos termos da legislação que suporta a necessidade de coleta de dados, detecção, notificação, classificação e validação de processos, de modo que o processo de cobrança torna-se coluna espinha dorsal de um sistema de vigilância e da atividade com mais atenção, recursos e tempo devem ter a fim de gerar informações para a ação.Destina-se a ceder sobre a natureza da informação, sua definição e as fases de um sistema de informação, para acabar com o uso e sistemas de aplicação têm em vigilância em saúde pública.

Objetivo. Analizar las condiciones de salud percibida por el adulto mayor residenciado en los Centros de Bienestar del Anciano de Medellín registrados en la Secretaría de Bienestar Social en el año 2008. Materiales y métodos. Estudio de tipo descriptivo transversal, el cual abordó algunas características relacionadas con las condiciones de salud percibida por 273 adultos mayores institucionalizados en 37 centros de protección socialprevia autorización de su representante legal; con fuente de información primaria recolectada en una encuesta y aplicada por profesionales de la salud. El análisis realizado a la información fue univariado y bivariado. Resultados. El 35.2% de los adultos mayores percibe su salud como regular o mala, lo cual sucedió con el 34.8% de los hombres y el 37.2% de las mujeres adultas mayores. Al igual que su salud percibida, la satisfacción con el estado de salud es del 80%, con un leve aumento en los hombres (83% de los hombres y el 78% de las mujeres). Respecto a sus hábitos saludables, el 14,9% manifestó consumir cigarrillo, tabaco, pipa o sus derivados y representando el 23,2% de los hombres y el 9,1% de las mujeres. El consumo de bebidas alcohólicas fue del 4,7%, siendo mayor en los hombres (8%) que en las mujeres (2,4%). Conclusiones. La mayoría de adultos mayores institucionalizados sintió satisfacción con su salud, lo cual se presentó con mayor frecuencia en los adultos mayores longevos, el resto estaba insatisfecho con su salud, presentándose una mayor insatisfacción en las adultas mayores mujeres y en los adultos mayores jóvenes  ABSTRACTAim. Analyze the health status perceived by the elderly residing in welfare centers of the Ancient of Medellín registered in the Social Welfare Department in 2008.  Materials and methods. Cross-sectional descriptive study, which addressed some characteristics related to perceived health status of 273 institutionalized elderly in 37 social welfare centers, with the authorization of their legal representative, with primary source of information collected in a survey and applied by professionals health. The information analysis was univariate and bivariate. Results. 35.2% of older adults perceive their health as fair or poor, which occurred with 34.8% of men and 37.2% of older women. Like its perceived health, satisfaction with health status is 80%, a slight increase in men (83% of men and 78% of women). Regarding their health habits, 14.9% reported smoking cigarettes, snuff, pipe or its derivatives and accounting for 23.2% of men and 9.1% of women. The consumption of alcoholic beverages was 4.7%, being higher in men (8%) than women (2.4%). Conclusions. The majority of institutionalized elderly felt satisfied with their health, which occurred more frequently in older adults live longer, the rest were dissatisfied with their health, presenting a greater dissatisfaction in older women and older youth. RESUMOObjetivo. Analisar o estado de saúde percebido pelos idosos residentes em centros de bem-estar do Ancião de Medellín registrados no Departamento de Bem-Estar Social em 2008. Materiais e métodos. Estudo transversal descritivo, que abordou algumas características relacionadas à percepção de saúde de 273 idosos institucionalizados centros de acolhimento em 37 socialprevia autorização de seu representante legal, com a principal fonte de informações coletadas em um levantamento e implementada por profissionais de saúde. A análise das informações foi univariada e bivariada. Resultados. 35,2% dos idosos percebem sua saúde como regular ou ruim, o que ocorreu em 34,8% dos homens e 37,2% de mulheres idosas. Como sua saúde percebida, satisfação com o estado de saúde é de 80%, um ligeiro aumento nos homens (83% dos homens e 78% das mulheres). Quanto aos hábitos de sua saúde, 14,9% afirmaram fumar cigarros, cachimbo rapé, ou seus derivados e que representam 23,2% dos homens e 9,1% das mulheres. O consumo de bebidas alcoólicas foi de 4,7%, sendo maior nos homens (8%) do que mulheres (2,4%). Conclusões. A maioria dos idosos institucionalizados sentiram satisfeitos com sua saúde, que ocorreram mais frequentemente em adultos mais velhos a viver mais, o resto estavam insatisfeitos com sua saúde, apresentando uma maior insatisfação em mulheres mais velhas e mais jovens

Objetivo: este estudio se realizo con el fin de validar y desarrollar un instrumento que sea útil para la evaluación del nivel de satisfacción del usuario que es atendido en un servicio de consulta externa. Materiales y Métodos: Se utilizó una encuesta que pretendía evaluar la percepción de los usuarios, la cual utilizó seis dominios que contenían entre 4 a 6 preguntas cada uno y cuatro variables, la precisión del instrumento fue analizada con el estadístico alfa de Cronbach utilizando el software SPSS 15.0. El estudio fue llevado a cabo en una IPS de primer nivel. Resultados: Se obtuvo una muestra de 2832 usuarios pertenecientes a los regímenes contributivo y subsidiado, dentro de los cuales el promedio de edad estuvo entre 44,7 +16,1 años; se determinaron los niveles de satisfacción según el grupo etáreo, el régimen de seguridad social y el nivel de educación. Fueron validados dos dominios los cuales son altamente confiables sobre todo para la toma de decisiones en las instituciones. El hallazgo general es que los niveles de insatisfacción fueron más altos en la población joven, en los usuarios pertenecientes al régimen subsidiado y en aquellos con un grado de escolaridad alta. Conclusión: La aplicación de un instrumento validado para evaluar la satisfacción del usuario es una herramienta importante que genera información confiable y que permite tomar decisiones costo-efectivas para las instituciones que prestan servicios de salud.  ABSTRACTObjective: The purpose of the present study was to develop and validate a useful instrument that helps to diagnose the satisfaction and quality of service of outpatients which receive primary care attention on a Clinical center. Materials and methods: The group of investigation used a survey that was designed for this study. This survey has six dominions each one with 4 to 6 questions and 4 variables. The internal consistency of the survey was analyzed by Cronbach’s alpha method and the statistical data obtained was assessed using SPSS 15.0. The study took place on a clinical center that offers first level of complexity care according to the Colombian health system classification. Results: The sample was 2832 patients that belong to one of the two regimens available in our system. The mean of age was 44.7 +16.1 years old. The levels of satisfaction were determined according to age, kind of health regimen, and education level. Two dominions of the survey were validated thus the instrument is highly reliable for decision-making inside health institutions. We found lower levels of satisfaction among youngest patients, and between those who belong to the Medical health system that is supported by the government, and among people with higher levels of education. Conclusions: It is very important to point that a validated survey is very useful to assess and analyze the levels of satisfaction of outpatients and probably inpatients who receive medical assistance. This technique allows institutions to make cost-effective decisions and control the escalating health costs of a bad practice.   RESUMOObjetivo: O objetivo do presente estudo foi desenvolver e validar um instrumento útil que ajuda a diagnosticar a satisfação e qualidade dos serviços ambulatoriais de atenção que recebem cuidados de saúde primários em um centro clínico. Materiais e Métodos: O grupo de investigação usou um inquérito que foi desenhado para este estudo. Esta pesquisa tem seis domínios cada um com 4-6 questões e 4 variáveis. A consistência interna do estudo foi analisada pelo método do alfa de Cronbach e os dados estatísticos obtidos foram avaliados utilizando o programa SPSS 15.0. O estudo foi realizado em um centro clínico que oferece primeiro nível de complexidade assistencial, segundo a classificação do sistema de saúde colombiano. Resultados: A amostra foi de 2.832 pacientes que pertencem a um dos dois regimes disponíveis em nosso sistema. A média de idade foi de 44,7 16,1 anos de idade. Os níveis de satisfação foram determinados de acordo com a idade, tipo de regime, saúde e educação. Dois domínios da pesquisa foram validados, portanto, o instrumento é altamente confiável para a tomada de decisões dentro das instituições de saúde. Encontramos níveis mais baixos de satisfação entre os pacientes mais jovens e entre aqueles que pertencem ao sistema de saúde médico que é apoiado pelo governo, e entre as pessoas com níveis mais elevados de educação. Conclusões: É muito importante salientar que um estudo validado é muito útil para avaliar e analisar os níveis de satisfação dos pacientes internados e, provavelmente, que recebem assistência médica. Esta técnica permite que as instituições a tomar decisões de custo-benefício e controlar os custos crescentes da saúde de uma prática ruim

Objetivo: Identificar los principales efectos adversos posteriores a la vacunación en niños menores de 2 años en la ciudad de Medellín entre 2008 y 2009. Materiales y métodos: Fue un estudio observacional descriptivo donde se determinaron los principales efectos adversos generados por la vacunación PAI en niños menores de 2 años. La información se obtuvo de la base de datos SIVIGILA sobre niños que fueron reportados con efectos adversos entre 2008 y 2009. Se analizaron los datos de variables cualitativas por medio de gráficas, tablas y proporciones, y las variables cuantitativas por medio de medidas descriptivas. Resultados: Se encontró que la edad en la que se presentaron mayor número de efectos adversos fue entre 12 y 14 meses de vida, seguido por los primeros 4 meses de vida. El sexo femenino fue el que con más frecuencia presento éstos efectos adversos, con un 53%. En cuanto a la afiliación al SGSSS, fue el régimen contributivo con un 50% el que más efectos adversos reportó. Los efectos adversos que más se presentaron fueron dolor local 53,1%, eritema 53,1%, induración 40,6%, llanto persistente 40,6%, fiebre 37,5%. Los biológicos que más se asociaron a efectos adversos fueron el pentavalente con un 35,3%, DPT 35,3%, influenza 17,6%, BCG 5,9%, y neumococo 5,9%, esta asociación se realizó con 17 de los 32 casos reportados, que fueron los únicos que recibieron una sola vacuna. El tiempo desde la aplicación de la vacuna hasta la aparición del efecto adverso de un día en el 62,5% de los casos. Conclusiones: Se concluyó que la edad pico de presentación de los efectos adversos post vacunales fue de un año de edad, y que la gran mayoría de los efectos adversos se presentaron durante el primer día después de la aplicación. Los efectos adversos más comunes fueron el dolor local y eritema, y las vacunas más relacionadas con los efectos adversos fueron la Pentavalente y el DPT, que juntas conformaron más del 70% de los efectos adversos reportados. El 50% de los pacientes se recuperaron sin secuelas.  ABSTRACTAim. Identify the major adverse effects after vaccination in children younger than 2 years in the city of Medellín between 2008 and 2009. Materials and methods. This was an observational study which identified the main adverse effects generated by the EPI vaccination in children younger than 2 years. The information was obtained from the database on children SIVIGILA adverse effects were reported between 2008 and 2009. Data were analyzed qualitative variables using graphs, tables and proportions, and quantitative variables using descriptive measures. Results. We found that the age at which the greatest number of adverse effects was between 12 and 14 months, followed by the first 4 months of life. The females were the most frequently presented these adverse effects, with 53%. In terms of membership to the SHSS, was the contributory scheme with 50% who reported more adverse effects. The most common adverse effects were local pain showed 53.1%, 53.1% erythema, induration, 40.6%, 40.6% persistent crying, fever 37.5%. Biological factors most associated with adverse effects were the pentavalent to 35.3%, DPT 35.3%, influenza 17.6%, BCG 5.9% and 5.9% S. pneumoniae, this association was held with 17 of the 32 cases reported, which were the only ones who received a single vaccine. The time from the application of vaccine to onset of the adverse effect of a day in 62.5% of cases. Conclusions: We concluded that the peak age of presentation of the post-vaccine side effects was one year old, and that the vast majority of adverse events occurred during the first days after application. The most common adverse effects were local pain and erythema, and more related to vaccine side effects were the pentavalent and DPT, which together made up more than 70% of the reported side effects. 50% of the patients recovered without sequelae  RESUMOObjetivo. Identificar os principais efeitos adversos após a vacinação em crianças menores de 2 anos na cidade de Medellín, entre 2008 e 2009.  Materiais e métodos. Foi realizado um estudo observacional, que identificou os principais efeitos adversos gerados pela vacinação IMR em crianças menores de 2 anos. As informações foram obtidas do banco de dados sobre as crianças SIVIGILA efeitos adversos foram relatados entre 2008 e 2009. Os dados foram analisados variáveis qualitativas, utilizando gráficos, tabelas e proporções e variáveis quantitativas, por meio de medidas descritivas. Resultados: Observamos que a idade em que o maior número de efeitos adversos foi entre 12 e 14 meses, seguido pelos 4 primeiros meses de vida. As fêmeas foram as mais freqüentemente apresentaram estes efeitos adversos, com 53%. Em termos de adesão ao shss, era o regime contributivo, com 50% dos que relataram efeitos mais adversos. Os efeitos adversos mais comuns foram dor local revelou 53,1%, 53,1% eritema, endurecimento, 40,6%, 40,6%, choro persistente, febre de 37,5%. Fatores biológicos mais associada a efeitos adversos foram pentavalente para 35,3%, 35,3% DPT, a gripe 17,6%, BCG 5,9% e 5,9% de S. pneumoniae, esta associação foi realizada com 17 dos 32 casos relatados, que eram os únicos que receberam uma única vacina. O tempo entre a aplicação da vacina até o início dos efeitos adversos de um dia em 62,5% dos casos. Conclusões: Concluímos que a idade máxima de apresentação dos efeitos colaterais pós-vacinal foi um ano de idade, e que a grande maioria dos eventos adversos ocorridos durante os primeiros dias após a aplicação. Os efeitos adversos mais comuns foram dor e eritema locais, e mais relacionadas aos efeitos colaterais da vacina foram pentavalente e DPT, que juntos representaram mais de 70% dos efeitos colaterais relatados. 50% dos doentes recuperaram sem sequelas.

La construcción de referentes mentales parte de procesos de referenciación de vivencias,  donde las observaciones se transforman en  afirmaciones y estas a su vez, en explicaciones de la realidad.  En el caso concreto de la Salud Pública, hemos recorrido un camino de transformaciones culturales y mentales que se  inician con  el paradigma Griego,   centrado en lo higienista,  basado en humores y miasmas, efectos del “mal aire” (por eso el nombre de malaria) para explicar que el aire de mala calidad producía enfermedades, al igual que la mala agua y los malos lugares.  Posteriormente surgen en la  Edad Media y el Renacimiento el concepto de infecciones, lo que jalona el conocimiento causal en función de transmisibiulidad;  en el siglo XVIII , se implanta la perspectiva  social,  se empieza a correlacionar el hambre con la enfermedad y  se comienza a hablar de la creación de  un sistema de atención; en el siglo XIX,  se habla de  higiene partiendo de su clasificación de las enfermedades en dos tipos: las enfermedades agudas y las enfermedades crónicas,  la higiene la dividen en dos ramas: la higiene pública, encargada de la profilaxis de las enfermedades agudas y la higiene privada, tendiente a estimular el autocontrol de las personas para evitar excesos en sus regímenes de vida.

Objetivo. Describir las condiciones laborales, los riesgos profesionales a los que están expuesto y las medidas de seguridad social que protege al personal prehospitalario que laboraban en las entidades: Bomberos Medellín, Cruz Roja Colombiana, Defensa Civil, y Rescate Antioquia de la ciudad de Medellín, durante el primer semestre de 2008. Métodos. Estudio descriptivo de fuente primaria a 54 profesionales de atención prehospitalaria vinculados, a los cuales se les aplicó una encuesta autodiligenciada con 28 preguntas relacionadas con las condiciones en que laboran. Se realizó un análisis univariado y bivariado. Resultados. La edad promedio fue de 20 años, los hombres representaron el 72% de los encuestados; el 44,4% estaba vinculado como empleado y el 55,6% como voluntarios. De ellos, el 68,5% presentan esquema de vacunación completo, el 70,37% está afiliado al régimen contributivo, el 3,7% al régimen subsidiado y el 20,07% no tienen ningún tipo de seguridad social y el 42,6% tienen administradora de riesgos profesionales. ABSTRACTAim. Describe working conditions, occupational hazards to which they are exposed, and social security measures to protect prehospital personnel who worked in the states: Fire Medellín, Colombian Red Cross, Civil Defense, and Rescue Antioquia in Medellín during  he first half of 2008. Materials and methods. Descriptive study of 54 primary source of preospital care professionals linked, to which they were given a questionnaire addressed 28 questions related to the conditions under which they work. We performed univariate and bivariate analysis. Results. The average age was 20 years, men accounted for 72% of respondents, 44.4% were connected as an employee and 55.6% as volunteers. Of these, 68.5% have a complete vaccination scheme, the 70.37% is affiliated to the contributory system, 3.7% to the subsidized and 20.07% have no social security and 42.6% have professional risk manager. Conclusions. Working conditions pre-hospital personnel are not the most appropriate and many have no affiliation to the social security system does not have any protection, do not receive training constants have no type of study related to the profession, are not covered with complete the vaccination schedule, and most do not apply the standards of biosecurity, remain the most disadvantaged employee volunteers. RESUMOObjetivo. Descrever as condições de trabalho, riscos ocupacionais a que estão expostos e as medidas de segurança social para proteger o pessoal pré-hospitalar, que trabalhou nos estados: Fogo Medellín, na Colômbia da Cruz Vermelha, Defesa Civil, e Salvamento Antioquia em Medellín durante primeiro semestre de 2008. Materiais e métodos. Estudo descritivo de 54 profissionais das principais fontes de atendimento pré-hospitalar vinculados, aos quais foi dado um questionário dirigido 28 perguntas relacionadas com as condições em que trabalham. Foram realizadas análises univariadas e bivariadas. Resultados. A idade média foi de 20 anos, os homens representaram 72% dos entrevistados, 44,4% estavam ligados a um empregado e 55,6% como voluntários. Destes, 68,5% têm um esquema de vacinação completo, a 70,37% está filiado ao sistema contributivo, 3,7%  para os subsidiados e 20,07% não têm segurança social e 42,6% têm gestor de riscos profissionais.  Conclusões. As condições de trabalho do pessoal pré-hospitalar não são as mais adequadas e muitos não têm nenhuma afiliação ao sistema de segurança social não têm qualquer protecção, não recebem constantes de formação não têm qualquer tipo de estudo relacionado com a profissão, não são cobertos com completar o esquema de vacinação, ea maioria não se aplicam as normas de biossegurança, continuam a ser os funcionários voluntários da população mais desfavorecidos.  .

A través de este artículo se presenta el caso de dos menores de edad en condición de discapacidad de una comunidad indígena del Vaupés, los cuales a raíz de su discapacidad quedan en completo abandono físico y emocional por parte de sus familiares, debido principalmente a su condición y a los imaginarios en salud que maneja la comunidad, los cuales consideran que su situación es producto de un “mal” y por lo tanto deciden abandonarlos a su suerte para que rápidamente dejen de existir. Así mismo se abordan las intervenciones que sobre este caso ha hecho el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y sus entidades adscritas para asegurar un adecuado desarrollo de los menores y propender por mejorar su calidad de vida.  ABSTRACT Through this article is presented the case of two minors in disability status from an indigenous community of Vaupes, which because of their disability are in complete physical and emotional abandonment of their families, mainly due to their condition and the health imaginaries that manages the community, which consider that their situation is the result of ";;bad";; and therefore decides to leave them to their fortune in order for them to cease their existence. It also discusses the interventions in this case made by the Colombian Family Welfare Institute and related institutions to ensure proper development of children and tend to improve their quality of life. RESUMO Através deste artigo apresenta o caso de dois menores no estado de incapacidade do Vaupés comunidade indígena, que devido à sua deficiência está no abandono físico e emocional completa pelas suas famílias, principalmente por causa da sua condição imaginária e gerencia de saúde da comunidade, que consideram que sua situação é o resultado de ";maus"; e, portanto, decide deixar sua fortuna para rapidamente deixará de existir.Ele também discute as intervenções neste caso fez com que o Bem-Estar Familiar Colombiano Instituto e os organismos relacionados para garantir bom desenvolvimento das crianças e tendem a melhorar a sua qualidade de vida.