vol 19, no 1 (abril 2013)

Los mecanismos que subyacen la reproducción humana son muy complejos, por lo que cualquier pérdida gestacional implica el tener que considerar diversas etiologías, más aun si se trata de pérdidas gestacionales recurrentes dentro de las que la inmunidad juega un papel especialmente importante. Desde hace varias décadas, el factor aloinmune ha sido reconocido como un desencadenante frecuente de la interrupción del embarazo, haciéndose de esta forma relevante su estudio en mujeres con aborto recurrente. En el presente artículo, a partir de una búsqueda sistemática de información, se revisan con detalle los aspectos relacionados con la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento del aborto recurrente de etiología aloinmune, buscando con esto sensibilizar al profesional de la salud sobre su consideración ante una mujer con pérdida recurrente de la gestación.

Introducción/Métodos: Se realizó un análisis descriptivo de una serie de indicadores demográficos calculados con información secundaria del Departamento Administrativo Nacional de estadísticas DANE, el Registro Único de Afiliados RUAF y el Sistema de Vigilancia Epidemiológica SIVIGILA. Resultados: Se encontró que el departamento de Risaralda cuenta con una población joven, que está viviendo una transición demográfica caracterizada por un aumento en la expectativa de vida y disminución en la natalidad. Risaralda es un departamento donde la mayoría de personas se encuentran ubicadas en el Área Metropolitana, el 78% de los Nacimientos se presenta en las cabeceras municipales, sin embargo se presenta mayor tasa de natalidad en la zona rural sobre todo en los municipios con altas necesidades básicas insatisfechas. El 25% de los nacimientos se presentaron en mujeres menores de 19 años. Si bien el índice de masculinidad es de 94,98, se presentan más nacimientos de hombres y dicho índice va disminuyendo con los años. El 75% de la Población económicamente activa se encuentra en el Área Metropolitana, el índice de dependencia es de 49,8%. El 56% de las defunciones se presentaron en hombres. La tasa de mortalidad infantil fue de 9,99 por cada 1000 Nacidos Vivos. La mayor tasa de mortalidad fue en el municipio de Pueblo Rico donde murieron 6,32 personas por cada 1000 habitantes. En el departamento la expectativa de vida para los nacidos en el 2011 fue de 75.9 años, 73.8 para hombres y 77.9 para mujeres. Discusión: Preocupa la situación del Municipio de Pueblo Rico, donde los indicadores de mortalidad, necesidades básicas insatisfechas, natalidad y expectativa de vida entre otros son los más deficientes del departamento. Este trabajo sirve como fuente de información para la toma de decisiones y planeación de políticas públicas en el Departamento.

Introducción: La tuberculosis (TB) es un importante problema de salud tanto a nivel mundial como también en Colombia, por lo cual se requiere intensificar más acciones en salud y en investigación. Se realizó una evaluación bibliométrica de las contribuciones de la literatura colombiana sobre TB con el objeto de determinar el nivel de producción en la materia. Materiales y métodos: Estudio de producción colombiana en TB en las bases MEDLINE/GOPUBMED (1809-2012), Scopus (1959-2012), SCIELO Colombia (2004-2012) e IMBIOMED (2005-2012). Se incluyen todos los tipos de estudios, caracterizándolos por años, cooperación internacional (CI), ciudad de origen de la publicación (COP), revista de publicación (RP) y autores con mayor contribución (AMC). Resultados: En MEDLINE, se encontraron 232 artículos (0,12% del total en TB, 0,49/100.000 hab.), de los cuales 52,2% fueron 2005-2012, promedio 2007-2011 de 19,6±5,1. La CI se observó en 21,9%. Bogotá, Medellín y Cali publicaron 65,52% de los artículos, 16,4% en Biomédica, 5,2% en Revista de Salud Pública y 4,3% en IJTLD. En MEDLINE el AMC es Luís F. García (Universidad de Antioquia). En Scopus los resultados son similares a MEDLINE (n=168, 0,08%). En SCIELO sólo existen 29 registros (de 30) y en IMBIOMED 35 (de 513, 6,8%). Discusión: La producción científica en TB en Colombia es baja, no solo al compararla con países desarrollos (EUA, 4,08 artículos/100.000 hab.) sino con otros en América Latina incluso de menor incidencia como Chile (19 casos/100.000 hab.) pero con una productividad 2,2 veces mayor (1,09 artículos/100.000 hab.). Un mayor fomento de la investigación, desde pregrado, una mayor interacción entre organismos públicos y privados, así como mayor cooperación académica e internacional, podrían permitir disminuir dichas brechas, incrementar la publicación científica y que la aplicación de dichos conocimientos generados en el propio país contribuya a mejorar la epidemiología y los diferentes aspectos de la enfermedad.

En este artículo se exponen algunas reflexiones y se plantean desafíos en el modelo de enseñanza en profesiones de la salud cuyo quehacer se relaciona con la rehabilitación. Tomando como premisas la educación y la investigación en la rehabilitación, se discuten lineamientos que regulan la calidad de la educación, las necesidades regionales de estos profesionales, los requisitos mínimos de calidad para garantizar la excelencia profesional, los desarrollos que en el tema se han obtenido en el país y las estrategias que pueden conllevar a avances. Esto considerando que son aspectos que ameritan una profunda discusión por parte del Ministerio de la Protección Social, el Ministerio de Educación Nacional, las Facultades y Programas de Rehabilitación y las Asociaciones Científicas con el fin de alcanzar una excelencia en la formación de los futuros rehabilitadores.

Introducción: Durante el entrenamiento profesional las personas reconocen algunas características que idealmente deberían de ser obtenidas al egreso universitario; sin embargo, no necesariamente todas ellas son alcanzadas. Objetivo: Evaluar la concordancia entre las características propias de los médicos peruanos que realizarán el Servicio Rural Urbano Marginal de Salud con las características idóneas que debería tener un buen médico según el criterio propio de cada encuestado. Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio de corte transversal en una muestra de 281 médicos. Se midió la concordancia entre las habilidades, conocimientos y labores que declaraban los participantes y las que debería poseer un buen médico según su propia percepción utilizando un cuestionario estructurado de 26 ítems. Se evaluó la concordancia con el índice Kappa de Fleiss y las diferencias de puntajes con el test de signos y rangos de Wilcoxon. Resultados: El 45,6% fueron varones, 69,6% estudiaban en una universidad privada, 78,9% admiraban a un médico y 27,3% elegiría la misma especialidad que dicha persona. Si bien la puntuación media  obtenida en cada ítem fue significativamente menor en la evaluación propia de los participantes frente al puntaje idóneo en la totalidad de ítems evaluados, existió una importante proporción que reconoce haber logrado esas capacidades y en otros casos haber superado lo requerido. Discusión: La concordancia encontrada en las diversas características fue de pobre a aceptable. Algunos médicos consideran que aún no han desarrollado aspectos clave como liderazgo, empatía, comunicación y capacidad de escuchar. Se sugiere realizar estudios para evaluar si estas características varían luego de algunos años de práctica médica.

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La proyección socioeducativa en materia de salud para las ciencias sanitarias, así como las acciones educativas en campos socio-sanitarios, es determinante en los procesos, acciones y programas preventivos; y también, en la promoción de la salud ciudadana.En este artículo se presentan algunos fundamentos disciplinares de la Educación Social (ES), regulada como titulación profesional en Europa; y la Educación Social para la Salud (ESS), como especialización dentro de la misma. Igualmente, se recorren ciertas consideraciones sobre la profesionalización de los educadores sociales a partir de la Academia, así como las principales definiciones competenciales e implicaciones prácticas para los campos de acción.La ESS se encuentra dentro de los estudios de Educación Social y de la práctica profesional, ofreciendo posibilidades de transformación y mejora, fundamentalmente a partir de la Educación en el ámbito no formal. Colombia presenta múltiples fenómenos y problemáticas sociales generalizadas y específicas donde la ES y la ESS pueden ser, a partir de su contextualización, muy útiles para la mejora del país.Palabras clave: Pedagogía Social, Educación Social para la Salud, actuación socioeducativa, profesionalización y Salud Comunitaria.

Introducción: La promoción de la donación voluntaria y altruista de sangre se convierte en una estrategia de reclutamiento y seguridad de componentes sanguíneos. Objetivo: Conocer los principales aspectos socioculturales relacionados con la donación voluntaria de sangre descritos por promotores de la donación de un Banco de sangre categoría A de la ciudad de Bogotá, Colombia. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de tipo trasversal descriptivo inferencial, por medio de la aplicación de una encuesta a 52 promotores de la donación de la Fundación Hematológica Colombia, se les solicito que según su experiencia clasificaran según género de la población los aspectos socioculturales evaluados. El análisis de los datos se hizo bajo supuestos de normalidad en todos los casos. Resultados: La edad promedio de los promotores fue de 26 ± 5,25 (IC 95% 24,52 – 27,46),  en la distribución de los imaginarios sociales descritos por los promotores fue; “miedo a las agujas” fue predominante para el género masculino en un 55,77% (n=29), mientras que para el género femenino fue “Aumento o pérdida de peso” en un 45,28% (n=24), los aspectos que motivan a las personas a la donación “colaboración” en un 33% (n=17) seguido del “altruismo” en un 29% (n=15). Discusión: Dentro de los motivos para la donación se encontró que los promotores describen que el sexo femenino realiza la donación principalmente por “Compromiso Social”, mientras que el sexo masculino lo hacen por “Beneficio propio”, de igual manera se encuentra que el principal imaginario social es el “Aumento de peso” en las mujeres y “Miedo a las agujas” en hombres.

Introducción: el ser humano construye sus imaginarios como representaciones mentales propias, entre otras cosas, a partir de experiencias vividas. El  imaginario corporal se construye desde los primeros meses de edad, cuando el niño reconoce a través del movimiento, que su cuerpo tiene partes con estructura y función definidas. La imagen corporal ha sido blanco de múltiples estudios desde la estética. No se ha explorado el imaginario respecto a aquellas partes del cuerpo que no pueden verse ni palparse, por lo que permanecen “silenciosas” y se hacen “visibles” con la enfermedad;  tal es el caso de las patologías quirúrgicas abdominales, en las que resulta relevante explorar el imaginario, pues éste influye en las decisiones de los pacientes. Métodos: este estudio cualitativo, mediante la Teoría Fundada, realizado en el Hospital Universitario San Jorge de Pereira, describe el imaginario de siete pacientes pre-quirúrgicos respecto a  la estructura y  la función de sus órganos abdominales. Se realizaron entrevistas a profundidad, las cuales se transcribieron fielmente. Las unidades textuales permitieron realizar una codificación abierta, la información se condensó en una matriz de saturación y se obtuvo la categorización axial, tras lo cual se analizaron los datos con la triangulación de cotejo. Resultados/Discusión: El trabajo descriptivo y analítico facilitó la emergencia de cinco categorías importantes: 1. En los imaginarios, la estructura y la función de los órganos abdominales se construyen de manera diferente. 2. La enfermedad hace más patente la presencia de estructuras abdominales. 3. En los imaginarios, existen “órganos que sirven” y “otros que no sirven”. 4. En el origen del aprendizaje, aparece franca distancia entre el conocimiento popular y el conocimiento científico. 5. El procedimiento quirúrgico se acepta como una medida curativa.

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Introducción: La evaluación del estado nutricional en la población pediátrica es uno de los aspectos de mayor importancia en salud pública. Por estas razones se realizó un estudio para determinar la situación nutricional en menores de 10 años en el municipio Pereira, 2011. En este artículo se presenta la segunda parte de sus resultados para desnutrición crónica. Materiales y Métodos: Estudio de corte transversal, con una muestra probabilística, estratificada, evaluando el indicador Talla para la Edad en niños y niñas menores de 10 años del municipio Pereira (2011). La muestra fue recogida en colegios y en hogares familiares del municipio. Los resultados son comparados con los indicadores de los estudios de 2001 y 2008, con metodologías similares. Resultados: Para 2011 se aprecia una mejoría considerable en los niveles de desnutrición crónica, comparado con los resultados de 2001, con una reducción de 8,4% (de 41,1% a 32,7%). En los menores de 2 años, la prevalencia de desnutrición crónica fue de 35,4%, en tanto que los de 2 a 9,999 años fue de 32,09%. Discusión: Los presentes resultados deben orientar al diseño de políticas públicas que impulsen el avance del desarrollo social, el mejoramiento de las condiciones de vida, así como incidir en forma directa en la disponibilidad de alimentos y la educación nutricional en el Municipio a los fines de mejorar en forma integral las condiciones nutricionales que tiene la población infantil en Pereira. Para evaluar el impacto de dichas intervenciones especialmente en desnutrición crónica, deben mantenerse estudios periódicos de este tipo a mediano plazo para ver sus efectos y la tendencia en su reducción.

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Objetivo: Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas frente al cáncer de cuello uterino de las mujeres entre 14 y 49 años de un barrio de la comuna 10 de Armenia, Colombia. Materiales y métodos: Estudio prospectivo, observacional, de corte transversal, analítico, cuantitativo, con muestreo por conveniencia. Resultados: En total se entrevistaron 100 mujeres. En la distribución por edad la media fue de 27,22 años. La mayoría tenían SISBEN 1 (76%). El 89% de las mujeres encuestadas tenían poco conocimiento sobre cáncer de cuello uterino. El 51% tenían claro cómo se previene el cáncer de cuello uterino. El 88,8% de mujeres que habían tenido relaciones sexuales se había tomado alguna vez la citología. Existe una relación significativa (p<0.05) entre el bajo conocimiento sobre la prevención, detección y periodicidad de la toma de la citología y las edades más bajas. Discusión: No existe coherencia entre el conocimiento, el pensamiento y las actitudes de las mujeres en edad reproductiva incluidas en el presente estudio. Las mujeres más jóvenes tienen un nivel más bajo de conocimientos pese a que acuden a la escuela. Con estos resultados se busca tener elementos para reorientar los procesos educativos en esta comunidad, empezando desde la educación escolar, hacia aspectos socioculturales de las personas y con base en esto elaborar proyectos educativos mucho mas pertinentes (conocimiento contextualizado y útil) convirtiéndolos en eficientes y efectivos.

Introducción: La evaluación del estado nutricional en la población pediátrica es uno de los aspectos de mayor importancia en salud pública. Por estas razones se realizó un estudio para determinar la situación nutricional en menores de 10 años en el municipio Pereira, 2011. En este artículo se presenta la primera parte de sus resultados para desnutrición global. Materiales y Métodos: Estudio de corte transversal, con una muestra probabilística, estratificada, evaluando el indicador Peso para la Edad en niños y niñas menores de 10 años del municipio Pereira (2011). La muestra fue recogida en colegios y en hogares familiares del municipio. Los resultados son comparados con los indicadores de los estudios de 2001 y 2008, con metodologías similares. Resultados: Para 2011 se aprecia una mejoría considerable en los niveles de desnutrición global, comparado con los resultados de 2001, con una reducción de 9,8% (de 32,5% a 22,7%). Ya dicha tasa había disminuido en 2008, pero en 2,4% (de 32,5% en 2001 a 30,1% en 2008), sin embargo, la reducción entre 2008 y 2011 fue más marcada, 7,4% (de 30,1% en 2008 a 22,7% en 2011), adicionalmente considerando que entre los 2 estudios previos trascurrieron 7 años, en tanto que entre el último estudio y el actual tan solo 3 años. Discusión: Los presentes resultados deben orientar al diseño de políticas públicas que impulsen el avance del desarrollo social, el mejoramiento de las condiciones de vida, así como incidir en forma directa en la disponibilidad de alimentos y la educación nutricional en el Municipio a los fines de mejorar en forma integral las condiciones nutricionales que tiene la población infantil en Pereira.

El concepto de inercia clínica está relacionado con la falla de los médicos en iniciar o intensificar una terapia que está indicada cuando no se han alcanzado las metas establecidas para el tratamiento de una enfermedad, en especial las crónicas como diabetes mellitus, hipertensión arterial y dislipidemia.  Puede presentarse por factores relacionados con el médico tratante (50% de los casos), el paciente (30%) o el mismo sistema de salud (20%)  y conlleva la subutilización de una terapia que es efectiva en prevenir resultados clínicos serios tales como muerte, infarto agudo de miocardio y accidente cerebro vascular. En investigaciones hechas por nuestro grupo hemos encontrado que ante la falta de control de la HbA1c en diabéticos de todo el país, en el 60,3% de los casos el médico no modifica la conducta, así como tampoco lo hace en el 41,8% de los hipertensos o en el 57,5% de los dislipidémicos que no alcanzan cifras de tensión arterial o de colesterol-LDL adecuadas.  Creemos que es necesaria la implementación de estrategias que involucren la capacitación, actualización y sensibilización de los médicos en el manejo de éstas morbilidades crónicas, pero más aún, hace falta un cambio de actitud de nuestros clínicos, que se acerquen a las necesidades de sus pacientes y hagan el seguimiento completo y brinden una información adecuada en cada consulta médica.

Introducción/Métodos: En el presente artículo se presentan los hallazgos encontrados mediante un estudio descriptivo y analítico de corte transversal, aplicado a una muestra de doscientas setenta (270) mujeres entre las edades de 18 a 60 años de edad, en el Municipio de Alto Baúdo (Choco), con el objeto de determinar la relación entre el  uso de una herramienta cultural denominada “El Rallo”,  empleada para el lavado de ropa por generaciones femeninas y el índice de incapacidad e intensidad del dolor, producto de la lumbalgia mecánica, que consiste en una enfermedad caracterizada en generar dolor en la región lumbar, la cual limita funcional y estructuralmente al paciente, y que tiene capacidad de concebir complicaciones severas; la principal causa son las posiciones inadecuadas, especialmente la de flexión anterior, para ello se utilizó como instrumento de medición, el Cuestionario de Roland Morris y la Escala de Oswestry reconocidos a nivel mundial para tal fin. Resultados/Discusión: Al desarrollar la investigación, por medio de la recopilación, graficación y análisis de datos, se pudo observar claramente que existe una estrecha relación “Causa – Efecto”, en el uso de esta herramienta, bien sea por el uso repetitivo en la realización de esta actividad, en las mujeres que la utilizan como instrumento de lavado, y la forma en que se ve afectada  su salud, reflejándose en el aumento del número de consultas e incapacidades en el centro de salud; lo difícil de entender, es como son tan arraigadas ciertas costumbres que a pesar de afectar la salud, aún las defienden y continúan con sus prácticas por generaciones.

Introducción: El tromboembolismo venoso conlleva una alta morbimortalidad en pacientes hospitalizados. Existe contundente evidencia sobre la costo-efectividad de la tromboprofilaxis, y no realizarla, se considera una práctica médica insegura. Materiales y métodos: Este estudio trasversal se realizó para evaluar la presencia de factores de riesgo y la realización de profilaxis para trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar en pacientes hospitalizados en los servicios de medicina interna, gineco-obstetricia y quirúrgicas del Hospital Universitario San Jorge, en Pereira, Colombia, entre agosto de 2009 y marzo de 2010. Resultados: De 210 pacientes sólo el 29,5 % recibió profilaxis farmacológica pese a que hasta un 57,6% presentaron tres o más factores de riesgo para tromboembolismo venoso. Prácticamente la mitad de los pacientes de los servicios de medicina interna (47%) y de cirugía (56,3%) fueron clasificados como “alto o muy alto riesgo”. El servicio de cirugía fue el que más pacientes de muy alto riesgo albergó (81,8%); sin embargo, no recibieron tromboprofilaxis un 86% de estos pacientes. En contraste, el servicio de Medicina Interna fue el que realizó tromboprofilaxis de tipo farmacológico con más frecuencia (75,8% de los pacientes en este servicio la recibieron), mientras que en el servicio de gineco-Obstetricia solo un 2,7% de las pacientes la recibieron. Del total de pacientes que recibieron profilaxis farmacológica, un 4,3% no tenía indicación. Discusión: El análisis mostró que ser hospitalizado en el servicio de quirúrgica o de gineco-obstetricia de este institución se convierte en un factor de riesgo para no recibir tromboprofilaxis (p<0,001). Este estudio demuestra la necesidad de aplicar estrategias para que los médicos comprendan la importancia de la tromboprofilaxis y la apliquen de acuerdo con las guías mundialmente aceptadas.