vol. 33 núm. 2 (2015)

Introducción: la agitación postoperatoria es un problema común posterior a la anestesia general, que ocurre con mayor frecuencia en niños en especial con la utilización de sevofluorane. Objetivo: describir la incidencia de agitación postanestésica con la utilización de hidroxicina versus midazolam en población pediátrica que recibe anestesia general con sevofluorane. IPS Universitaria de Antioquia en Barranquilla. Materiales y métodos: estudio descriptivo, observacional, ambispectivo en pacientes entre 2 a 10 años, sometidos a cirugía oftalmológica, bajo anestesia general con sevofluorane y en quienes se utilizó profilaxis para agitación postanestésica con hidroxicina (1 mg/kg v.o) 30 minutos antes de procedimiento (20 pacientes) o midazolam (0.25 mg/kg v.o) 30 minutos antes del procedimiento (20 pacientes). Resultados: la distribución de acuerdo a la escala de agitación de Aono, mostró en el grupo que recibió hidroxicina, grado I (niño calmado y callado) 45%, grado II (niño inquieto, llorando, pero consolable) 50%, grado III (niño inquieto, llorando, inconsolable) 5%, no se presentaron casos de grado IV (excitado y combativo); por lo que la incidencia de agitación en este grupo fue del 5%; en el grupo midazolam grado I 60%, grado II 40%, no se presentaron pacientes en grado III y IV, por lo que no se presentaron casos en este grupo. Conclusión: los esquemas de hidroxicina (1 mg/kg) 30 minutos antes de procedimiento o de midazolam (0.25 mg/kg) 30 minutos antes de procedimiento; son igualmente efectivos en la disminución de la incidencia de agitación postoperatoria.

Introducción: las técnicas mínimamente invasivas descritas por Georgeson y De la Torre han ganado popularidad en la comunidad de cirujanos pediatras con innegables beneficios para la primera infancia en la última década, no así en niños de preescolar - escolar con dilatación importante del colon en quienes se dificulta la anastomosis coloanal y aparece un número inquietante de complicaciones. Objetivo: diseñar y construir un dispositivo biomecánico con material biocompatible y capacidad para ejercer sellamiento por compresión, permitiendo la unión de tejidos intestinales, en este caso el colon - recto y expulsión por necrosis del tejido sobrante. Materiales y métodos: estudio Experimental e Innovación. Se determinará el modelo y construcción de los magnetos ergonómicamente adaptables al receptáculo rectal, con un dispositivo para su colocación, que permita el alineamiento perfecto de los dos magnetos de una forma rápida, cómoda y segura. Resultados: la elección de los materiales biocompatible para la fabricación del dispositivo de magnamosis fueron elegidos teniendo en cuenta materiales convencionales de fácil acceso y conocidos en área de instrumentación quirúrgica. Conclusión: la técnica Duhamel – Abello y colocación de dispositivo de magnamosis, se debe contar con 3 tamaños de placas magnéticas para de esta manera poder decidir cuál utilizar según los hallazgos anatómicos de cada paciente.

Introducción: a través de los años el aumento del consumo de drogas y el abuso de bebidas alcohólicas a nivel mundial se ha convertido en una problemática que cada vez preocupa más a las naciones. Objetivo: determinar el nivel de los conocimientos, actitudes y prácticas relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas y alcohol en estudiantes adolescentes. Materiales y métodos: se realizó un estudio cuantitativo y cualitativo, encuesta y grupos focales. La muestra fue constituida por estudiantes de 10° y 11° de una institución educativa del Atlántico. La recolección de datos fue a través de un instrumento tipo CAP y grupos focales. Al final se obtuvieron 245 estudiantes matriculados en la institución educativa, ser adolescente, deseo voluntario de participar en la encuesta y grupos focales, no tener déficit mental y estar sobrio. Resultados: el 11 %de la población ha consumido alguna vez sustancia psicoactiva y un 52% de los adolescentes a consumido alcohol. El 92 % han consumido por curiosidad. La edad de inicio fue entre 18 y 19 años, la sustancia que consumen es alcohol, seguido de la marihuana. Conclusión: a través del análisis del discurso de los adolescentes y de las respuestas que dieron a la encuesta se evidenció que la información que ellos manejan está cargada de confusiones, dudas y miedos. Las opiniones favorables y las satisfacciones que están ligadas al consumo de drogas, se relacionan con la diversión, curiosidad y la emoción de romper con las normas establecidas.

Introducción: la edad preescolar se caracteriza por ser una etapa en la que se adquieren los hábitos que van a definir el estilo de vida del futuro adulto, es por ello que es pertinente implementar cualquier acción que permita un crecimiento y desarrollo normal. Objetivo: determinar los factores de riesgos asociados al desarrollo de la práctica de actividad física en niños escolares de una institución educativa de la ciudad de Barranquilla, Atlántico y su estado nutricional antropométrico. Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, su muestra estuvo conformada por 235 escolares correspondiendo a los grados 1º, 3º y 5º de una Institución Educativa perteneciente a la ciudad de Barranquilla para determinar el estado nutricional antropométrico y los factores de riesgo asociados a la actividad en escolares. Resultados: el género que predominó fue el masculino (54%), mientras que el 19% de los escolares pertenece a la edad de 11 años, la prevalencia de sobrepeso fue de 16% y de obesidad con un 8%, la gran mayoría de los niños, no realizan los tipos de actividad física propias para su edad. Conclusión: el nivel de actividad física es directamente proporcional al grado de sobrepeso u obesidad por lo que la actividad física es fundamental en el mantenimiento de la salud corporal, la disminución o la ausencia de actividad física es un determinante del sobrepeso y la obesidad.

Introducción: la diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad sistémica, crónica, cuya característica principal es el estado hiperglucémico; anteriormente se conocía como diabetes juvenil o insulinodependiente.  Objetivo: comparar los niveles de 25-hidroxi vitamina D en niños con diabetes mellitus tipo 1 versus pacientes sanos, de 1 a 15 años, que consultaron al servicio de endocrinología en centro médico particular de Barranquilla. Materiales y métodos: estudio analítico de casos y controles, en población de niños entre las edades de 1 a 15 años con diabetes mellitus tipo1 quienes constituyen el grupo casos; así mismo, pacientes con adecuado IMC/edad, entre 1 a 15 años sin diabetes mellitus ni patología causante de deficiencia de vitamina D, quienes conforman el grupo control. Resultados: se mostró en el grupo casos mayor frecuencia en el sexo femenino con un 54%, la edad media fue de 7.9 ± 3.5 años versus en los controles 8.1 ± 3.2 años. La distribución de acuerdo con niveles de 25-hidroxivitamina D en los casos, muestra que el 42% presenta niveles < 50.0 nmol/L (deficientes e insuficientes), mientras que el 58% niveles entre 50.1 – 250 nmol/L (suficientes); en los controles el 16% niveles < 50.0 nmol/L (deficientes e insuficientes), mientras que el 84% niveles entre 50.1 – 250 nmol/L (suficientes). Conclusión: existe una asociación directa entre los bajos niveles (< 50.0 nmol/L) de 25-hidroxi vitamina D forma activa de la vitamina D y la diabetes mellitus tipo 1.

Introducción: la morbilidad y mortalidad en pacientes obstétricas es un problema de salud pública en donde intervienen factores etarios, la calidad de los servicios de salud, condiciones socioeconómicas, culturales y demográficas, convirtiendo a la mortalidad obstétrica en un indicador importante de la salud de la mujer y en una variable indicativa del desempeño de los sistemas de atención de salud. Objetivo: determinar la eficacia del sistema modificado de alerta obstétrica temprana aplicado a las gestantes que ingresan a una unidad de cuidados intensivos obstétrica de Barranquilla. Materiales y métodos: se analizaron los parámetros del sistema modificado de alerta obstétrica temprana, consta de medición de la temperatura, presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, nivel de conciencia y las puntuaciones de dolor. Resultados: se observó que hubo más frecuencia en la edad entre 14 – 20 años (37%), la mayoría de las pacientes se encontraba en el tercer trimestre de embarazo (85%) y la preeclampsia fue la patología que más se presentó (84,2%). Conclusión: la prevalencia de la infección de vías urinarias fue de un 9.2%, en mujeres embarazadas entre 19 y 23 años, la E. coli es el agente causal más frecuente y responsable de la mayoría de los casos de infección de vías urinarias durante el embarazo, la cefalexina, medicamento que se describe con la mayor resistencia dentro de la población estudiada y la nitrofurantoina, medicamento que se describe con mayor sensibilidad a los gérmenes encontrados.

Introducción: la población pediátrica es de especial relevancia para el anestesiólogo, y dentro de esta población uno de los aspectos de mayor cuidado es el manejo de la vía aérea, resulta importante el uso adecuado de dispositivos y equipos siendo un factor clave para disminuir complicaciones. Objetivo: comparar los niveles de presiones del manguito neumotaponador del tubo endotraqueal con método volumen de oclusión mínimo versus esfingomanómetro, en población pediátrica que recibe anestesia general. Materiales y métodos: ensayo clínico paralelo, en pacientes entre 0 a 15 años. Grupo A: posteriormente a intubación endotraqueal se realizó método de volumen de oclusión mínimo (50 pacientes. Grupo B: posteriormente a intubación endotraqueal se insuflo neumotaponador con medición directa de presiones con esfingomanómetro hasta alcanzar presiones entre 15 a 20 mmHg (50 pacientes). Resultados: se observaron mayores niveles estadísticamente significativos de presiones en manguito neumotaponador en el grupo A frente al grupo B, donde en el grupo A el 100%, presentaron niveles de presiones > 20 mmHg con media de 23.0 ± 1.74 mmHg y en el grupo B el 100%, niveles de presiones entre 15 a 20 mmHg con media de 16.8 ± 1.42 mmHg; no se presentaron pacientes con presiones menores de 15 mmHg. (t= 19.49 valor de p= 0.0001). Conclusión: los métodos clínicos o subjetivos de inflado del neumotaponador no deben ser usados como única guía para determinar el inflado del balón en dispositivos de vía aérea pediátrica y que un manómetro debe ser siempre usado.

La trascendencia del ser humano ha sido objeto de reflexión por múltiples pensadores, nosotros, hoy, osadamente, respondiendo a un llamado, que podría partir desde nuestra espiritualidad o desde nuestras expresiones culturales y como un homenaje al Dr Gabriel Acosta Bendeck, un gran profesional, científico, educador, y, sobre todo, un gran ser humano, nos atrevemos, siguiendo su experiencia de vida y la postura que sobre el tema, asumió Agustín de Hipona, quien, consideró la inmanencia como un paso en el camino hacía a la eternidad al lado de Dios, por supuesto, con un tiquete de viaje que se obtiene mediante la fe y las obras que de ellas se derivan, a insistir en la necesidad de hacer real el dialogo entre las ciencias y los saberes propios de las distintas culturas que caracterizan al ser humano en su pensar y actuar. En concordancia con lo expresado, asumimos que la cultura va incidir, de acuerdo a la perspectiva sociológica y antropológica, en nuestra identificación como Grupo Social, como Comunidad, como Nación, como Sociedad y a comprender porque en la sociedad colombiana, como en tantas otras, se promueve el respeto a quienes han partido, al tiempo que se propugna por su trascendencia a partir de promover la permanencia de sus ideas y resaltar las mismas con base a sus obras, las cuales se constituyen en las huellas de su trasegar por el mundo terrenal, todo lo cual no puede ser comprendido sin consultar lo propuesto por las Ciencias Histórico Hermenéuticas y Critico Social. Lo anteriormente descrito, explica el que Hoy, conmovidos por la partida del Dr Gabriel Acosta Bendek, nuestro guía académico y mecenas de la Educación Superior, títulos pequeños frente a la evidencia de sus importantes gestiones fecundas en pro del desarrollo humano y social, de las cuales, son una muestra, la Fundación Hospital Universitario Metropolitano y la Universidad Metropolitana, esta última, institución regente de este medio de difusión científica, que llora mediante estas notas su pérdida física, no sus ideas, las cuales nos seguirán acompañando por siempre, tal y como lo muestra este editorial, que resalta y reclama la importancia del diálogo entre las ciencias y de estas con los saberes propios de la cultura de cada grupo social, el cual presentamos como tributo de agradecimientos a quien como educador y médico marcó nuestro trasegar académico a partir de su visión integral del ser humano. Las Ciencias Humanas, Sociales y de la Educación, desde su perspectiva cualitativa, reclaman espacio en medio del dominio del positivismo que impregna a la investigación aplicada en las Ciencias de la Salud, donde prima la cuantificación de lo biológico y el uso de la tecnología, para abrir el dialogo entre estas ciencias, familiarizadas con el mundo de la vida de que habla Schütz, y las ciencias empírico analíticas, dialogo de saberes, que nos permitirá, a diferencia del mecanicismo, preservarnos como humanos, desde el reconocimiento de otras dimensiones, tan importantes como la biológica, como lo son, entre otras, la espiritual, la sociocultural y la psicológica. El pensamiento del Doctor Gabriel Acosta Bendek en torno a la Educación, se expresa en una fundamentación teórica y práctica que dio origen a una propuesta curricular fundada en la Pedagogía Dialógica, donde las estrategias didácticas parten del reconocimiento de la importancia del diálogo para la construcción del conocimiento, entendiendo que el sujeto dialoga consigo mismo, con el otro y con quien asume el rol de facilitador para promover la construcción de nuevos conocimientos en el educando, evidencia que se constituyó en la musa de este editorial.

Introducción: la enfermedad de los vasos sanguíneos más común que ocasiona estenosis es la arteriosclerosis. En esta hay depósitos de placa que se acumulan a lo largo de las paredes interiores de las arterias grandes y medianas, ocasionando un aumento en el espesor, endurecimiento y pérdida de elasticidad de las paredes arteriales y una reducción en el flujo sanguíneo. Objetivo: determinar los factores pronósticos de recuperación funcional en pacientes con isquemia cerebral que entraron en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano e IPS de Barranquilla. Materiales y métodos: estudio descriptivo observacional prospectivo conformado por 68 pacientes con diagnóstico de Infarto Cerebral de territorio vascular carotideo, de perfil crónico, que ingresaron en la FHUM e IPS de Barranquilla en el período febrero 2013 – julio 2014. Se tuvieron en cuenta variables como la edad, el género, hipertensión arterial, diabetes mellitus y cardiopatía isquémica. Resultados: la edad promedio fue 55 años, el género masculino (67,6). Según la escala escandinava SSS se determinaron los pacientes de acuerdo con la presencia de ciertos factores de riesgo, además según el Índice de Barthel, predominaron los pacientes moderados 33,82% y severos 36.7%. Al finalizar las 4 semanas de tratamiento, el 61,76% experimentó cambios favorables en su condición funcional. Conclusión: la edad avanzada, el sexo y otros factores de riesgo vascular estudiados no muestran una clara influencia sobre el pronóstico de recuperación funcional en pacientes con un infarto cerebral crónico de territorio carotideo.

Introducción: la práctica anestésica hoy en día difiere de manera sustancial de la practicada en décadas pasadas. Esto gracias a los importantes avances que se han generado en la aplicación de técnicas anestésicas. Objetivo: determinar la eficacia y seguridad de la sedación con midazolam+ fentanil versus midazolam, en pacientes con requerimiento de bloqueo peribulbar. Materiales y métodos: ensayo clínico, en pacientes sometidos a anestesia oftálmica, bajo técnica regional con bloqueo peribulbar, con realización de sedación previa al bloqueo. Muestra total de 100 pacientes (muestreo aleatorio simple), 50 pacientes por grupo en estudio. Grupo midazolam + fentanil: sedación con midazolam a dosis de 0.02 mg/kg + fentanil a 0.5 mcg/kg. Grupo midazolam: sedación con midazolam a dosis de 0.02 mg/kg. Resultados: la duración de la sedación no evidenció diferencias significativas entre los dos grupos, donde la sedación menor a 15 minutos de duración fue la más frecuente en los dos grupos, 64% grupo midazolam + fentanil y 56% grupo. Conclusión: las dos técnicas de sedación no muestran diferencias estadísticamente significativas en cuanto a niveles de sedación donde el 88% que recibieron midazolam + fentanil y el 86% que recibieron solo midazolam presentaron nivel de sedación 2 de acuerdo con Ramsay (pacientes cooperador, orientado y tranquilo); considerada esta como ideal ya que en cirugía oftálmica es necesario que el paciente esté tranquilo, pero que al mismo tiempo sea capaz de colaborar.

Introducción: la incidencia de cirugía no obstétrica durante el embarazo se encuentra entre el 1.5% y 2%, reportándose un 42 % de casos durante el primer trimestre, 35 % en el segundo y 23 % en el último trimestre. Objetivo: caracterización demográfica y clínica de las mujeres gestantes sometidas a cirugía abdominal no obstétrica en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano de Barranquilla. Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo retrospectivo, se realizó una revisión de las historias clínicas de todas las mujeres embarazadas que consultaron la Fundación Hospital Universitario Metropolitano de Barranquilla y se les realizó cirugía abdominal no obstétrica. Resultados: de 7500 pacientes que consultaron al servicio de urgencias de ginecobstetricia; incidencia de 0.2% de cirugía abdominal no obstétrica, el 92.9 % son adultas, unión libre 64,3%, estrato 1, 78.6%, pertenecen a la zona sur occidental 79%. El total de pacientes que se les realizó cirugía abdominal no obstétrica 14. El 92.9 % corresponde a apendicitis, 7.1% a colecistitis. Trimestre en que se realizó la intervención, primer trimestre 35.7% segundo trimestre 21.4%, tercer trimestre 42,9%. de 5 pacientes la vía del parto fue: 4 por cesárea y 1 por parto vaginal. Conclusión: las dos primeras causas de cirugía abdominal no obstétrica en el embarazo son apendicitis y colecistitis, lo que coincide con los datos obtenidos en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano de Barranquilla.