vol. 33 núm. 1 (2015)

El nuevo director de la Revista Unimetro, a partir del año 2015, es el eminente científico doctor Guillermo Ignacio Acosta Osio, este nombramiento sabemos que generará nuevos retos, compromisos y trabajo intenso, debido a las competencias profesionales que sabemos tiene el Dr. Acosta Osio. A través de este medio se podrá evidenciar todo lo que se descubre con las investigaciones realizadas a nivel local, nacional e internacional. Colombia es uno de los países que ha ido evolucionando en investigación, a través de las nuevas directrices de Colciencias en Ciencia, Tecnología e Innovación. A eso apunta la investigación en la Universidad Metropolitana y sabemos que esto se va a lograr ya que contamos con el recurso humano y tecnológico para alcanzar estos objetivos, además de la evolución que ha ido teniendo nuestra alma mater. Este medio de difusión científica con énfasis en salud es el puente de comunicación que mantendrá actualizado al lector cumpliendo con todo el rigor y nivel científico. La investigación une al mundo pretendiendo resolver los problemas que día a día se presentan en nuestro entorno. Al unir fuerzas con otras entidades y comunidades científicas, nos permitirá enfrentar y dar respuesta a las dificultades que aquejan a todas las sociedades. Cada vez que llega una nueva enfermedad como ha sido la rubeola, malaria, tuberculosis, dengue, Sida, ébola, incentivan a los científicos a investigar sobre estas patologías que han cobrado mucha mortalidad a nivel mundial. Es un compromiso de vida, desde el momento en que se decide incursionar en este mundo investigativo. Nosotros como editores, adquirimos un compromiso institucional y con la comunidad y sabemos que haremos un gran equipo de trabajo que se verá reflejado en las ediciones venideras. BIENVENIDO Dr. Guillermo Ignacio Acosta Osio.

Introducción: la cavidad torácica fue por mucho tiempo un terreno prohibido por las dificultades técnicas para su abordaje, la complejidad de las lesiones graves la necesidad de cuidados postoperatorios exigentes y la alta morbilidad y mortalidad consecutivas. Al contar con cirujanos entrenados en cirugía torácica y unidades de cuidados intensivos con personal capacitado ha permitido incursionar en esta rama de los servicios médicos con resultados alentadores. Objetivo: determinar la prevalencia y factores de riesgo asociados a infección en el sitio operatorio (ISO) en pacientes sometidos a toracostomía cerrada en el Hospital General de Barranquilla. Materiales y métodos: prueba cruzada, en población a la que se le practicó toracostomía en el Hospital General de Barranquilla. Se trabajó un 100% de la población, no se calculó tamaño de la muestra; con una muestra total de 82 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: se presentaron 23 casos de infección del sitio operatorio (ISO) para una prevalencia del 28.1%; se mostró mayor frecuencia en el sexo masculino en los dos grupos de pacientes, edad media 30.0 ± 10.9 años en el grupo ISO versus 27.4 ± 6.7 años en el grupo no ISO; el 65.2% de los pacientes que desarrollaron ISO recibieron profilaxis antimicrobiana. Conclusión: no se logró la identificación de factores de riesgo, ni de factores protectores; donde no se mostraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al sexo, edad, el tiempo y tipo de trauma, la indicación de toracostomía cerrada, los días de permanencia de tubo endopleural.

Introducción: la diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad sistémica, crónica, caracterizada principalmente por hiperglicemia. Puede aparecer a cualquier edad, sin embargo, suele ser más frecuente entre los 5 a 7 años de vida y en el periodo de máximo crecimiento en la adolescencia. Objetivo: describir los niveles de 25-hidroxi vitamina D en niños con diabetes mellitus tipo 1, de 1 a 15 años, que consultaron al servicio de endocrinología en centro médico particular de Barranquilla. Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, en pacientes pediátricos con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, muestra por conveniencia en aquellos que se determinó la medición de niveles séricos de 25-hidroxi vitamina D que cumplen con los criterios de inclusión. Resultados: el sexo femenino mostró la mayor prevalencia con un 58.6%; la media de la edad fue de 7.8 ± 3.4 años; índice de masa corporal media 18.5 ± 2.6 kg/m²; el 10.3% presenta niveles < 37.5nmol/L (deficiencia); el 27.7% niveles entre 37.5 a 50.0 nmol/L (insuficiencia); mientras que el 62% niveles entre 50.1 – 250 nmol/L (suficiente). Conclusión: existe una prevalencia del 38%, de pacientes con niveles bajos de 25-hidroxivitamina D, en población con diabetes mellitus tipo 1 estudiada.

Introducción: la enfermedad de células falciformes es el producto de una alteración estructural de la hemoglobina en la que resulta la Hemoglobina S, la cual se distingue de la hemoglobina normal en que el ácido glutámico situado en posición seis de la cadena beta ha sido sustituido por valina. Objetivo: determinar las características clínicas y de laboratorio de pacientes con anemia de células falciformes que ingresaron a la Fundación Hospital Universitario Metropolitano (FHUM). Materiales y métodos: estudio descriptivo retrospectivo, en pacientes que ingresaron a la Fundación Hospital Universitario Metropolitano, con diagnóstico de anemia de células falciformes; por tratarse de un estudio poblacional, no se realiza muestreo y se trabaja con la totalidad de los pacientes que cumplan los criterios de inclusión. Resultados: al valorar el reporte de diferentes paraclínicos realizados al momento de la primera consulta en la FHUM, se observó que la hemoglobina (Hb) presentó una media de 7.8 ± 0.3 g/dl, el hematocrito (Hto) media de 23.9 ± 1.2%, plaquetas 501718.7 ± 64246.6 mm³, leucocitos 10741 ± 1267.8 mm³, bilirrubina indirecta 1.2 ± 0.1 mg/dl y LDH 573.9 ± 58.1 Ul/L. Conclusión: el comportamiento de los pacientes con anemia de células falciformes que consultaron la Fundación Hospital Universitario Metropolitano de la ciudad de Barranquilla, es similar al descrito en la literatura internacional y nacional, estos pacientes en su gran mayoría presentan cuadros de descompensación al momento de la primera consulta con niveles bajos de hemoglobina y hematocrito, con trombocitosis y leucocitosis.

Introducción: en los últimos tiempos se han realizado notables avances en el conocimiento de los mecanismos etiopatogénicos del dolor, han hecho su aparición nuevos fármacos analgésicos y se realiza el tránsito hacia una perspectiva integral del mismo desde un punto de vista multimodal; sin embargo, los recientes avances no obvian la existencia de una alta prevalencia de dolor postoperatorio. Objetivo: eficacia del sulfato de magnesio como coadyuvante para el manejo analgésico posoperatorio. Materiales y métodos: estudio experimental. La muestra estuvo compuesta por 216 pacientes, igual cantidad de hombres y mujeres, que fueron intervenidas en la Clínica de Fracturas de la ciudad de Barranquilla en sus miembros inferiores con cirugías ortopédicas durante el período comprendido entre el 01 de agosto del año 2014 y el 31 de enero del año 2015. Se tuvieron en cuenta variables como sexo, tipo de ASA y tipo de cirugía realizada. Resultados: de la totalidad de pacientes de la muestra solamente 6 hombres y 2 mujeres requirieron dosis de rescate, y aquellos pacientes a los cuales se les aplicó dicha dosis de manera más temprana pertenecían al grupo placebo. Conclusión: aquellos pacientes a los cuales se les aplicó el sulfato de magnesio requirieron menor cantidad de dosis de refuerzo, lo cual se explica por la disminución de la analgesia postoperatoria.

Introducción: la colecistectomía por vía laparoscópica se convirtió rápidamente en el estándar de manejo para la mayoría de los pacientes con enfermedad vesicular, debido a que presenta menos dolor postoperatorio, disminución en la angustia del paciente, estancia hospitalaria más breve, pronto retorno a las actividades de la vida diaria y laboral, así como mejores resultados cosméticos por cicatriz postoperatoria apenas visible. Objetivo: determinar los efectos de la colecistectomía por vía laparoscópica temprana versus tardía por colecistitis aguda. Materiales y métodos: pacientes sometidos a colecistectomía por vía laparoscópica (Colelap), por diagnóstico de colecistitis aguda; los pacientes intervenidos antes de las 72 horas de iniciada la sintomatología se clasificó como colecistectomía temprana, aquellos intervenidos pasadas las 72 horas de inicio de la sintomatología se clasificaron como colecistectomía tardía. Resultados: en los pacientes en que se realizó la colecistectomía de forma temprana fue del 87.5%, en los pacientes en que se realizó colecistectomía tardía fue del 88.9%. Se observan diferencias estadísticamente significativas con un riesgo mayor que el procedimiento se extienda más allá de 60 minutos en pacientes en que se realiza la colecistectomía tardíamente. Conclusión: no se observaron diferencias estadísticamente significativas en los hallazgos y complicaciones intraoperatorias entre sexo y edad en los grupos estudiados.

Introducción: la náusea y el vómito postoperatorio son dos de los efectos secundarios más comunes y desagradables posteriores a un evento anestésico y quirúrgico. A nivel mundial, cerca de 75 millones de enfermos son sometidos a un procedimiento anestésico anualmente, de los cuales un 30% presenta náusea y vómito en el período postoperatorio. El término náusea se define como el síntoma o la sensación subjetiva de malestar general con necesidad inminente de vomitar. Objetivo: describir la incidencia de vómitos postoperatorios con profilaxis única antiemética de Metoclopramida 20 mg en pacientes sometidos a distintos tipos de neurocirugía. Clínica del Sol Barranquilla. Materiales y métodos: estudio descriptivo ambispectivo, muestra por conveniencia de 80 pacientes sometidos a resección quirúrgica de tumor en fosa posterior, tumor supratentorial y clipaje de aneurisma cerebral, los cuales recibieron anestesia general balanceada y recibieron profilaxis antiemética con Metoclopramida 20 mg IM. Resultados: el sexo masculino mostró mayor la mayor prevalencia en la muestra estudiada con el 60%, la media de la edad fue de 52.8 ± 11.7 años; los pacientes ASA II se presentaron con mayor frecuencia con el 53.7%, la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) con profilaxis única de 20 mg de Metoclopramida en la muestra estudiada fue del 5%; no se presentaron efectos adversos asociados a la profilaxis antiemética. Conclusión: la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorio (NVPO) con profilaxis única de 20 mg de Metoclopramida fue del 5%, demostrándose con esta intervención una buena eficacia y seguridad.

Introducción: la Asociación Americana de Diabetes, define a la diabetes mellitus gestacional (DMG) como la intolerancia a los carbohidratos con severidad variable, con inicio o primer reconocimiento durante el embarazo. Objetivo: evaluar la frecuencia de la diabetes gestacional en la población gestante del programa Ser Madre Hoy, Mutual SER, de acuerdo con los criterios diagnósticos del proyecto Vida Nueva. Materiales y métodos: la población estuvo conformada por la totalidad de 382 historias clínicas de pacientes embarazadas con cifras de glicemia ≥92mg/dl o un valor alterado de la curva de tolerancia oral a la glucosa con 75gr; catalogadas como diabéticas gestacionales según protocolo vida nueva, las cuales cumplieron con los criterios de inclusión y se tuvieron en cuenta variables como la edad y escolaridad de la madre, índice de masa corporal y trimestre de gestación. Resultados: el rango de edad que predominó fue entre 17 – 24 años (41%), la raza predominante fue la mestiza con un 99.2% y el 33% de las pacientes se encontraban con diagnóstico de preobesas; a la vez se observó que la mayoría de las pacientes diagnosticadas como diabética gestacional se encontraban entre 28 - 40 semanas de gestación (59%) y el 93% de las pacientes presentaron alteraciones de glicemia de 92 a 126 mg/dl. Conclusión: de un total de 4369 pacientes la incidencia de diabetes gestacional encontrada fue del 9% (382 pacientes) en base a los criterios de la guía de detección y manejo de diabetes gestacional.

Introducción: el cáncer de mama es la segunda causa diagnóstica y la primera en supervivencia por cáncer a nivel mundial. En los países en desarrollo este cáncer ha mostrado una clara tendencia al incremento durante los últimos años. Objetivo: determinar la respuesta al manejo quirúrgico en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado, en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano. Materiales y métodos: pacientes con diagnóstico confirmado de cáncer de mama localmente avanzado, sometidas a manejo quirúrgico en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano. Es un estudio poblacional con el 100% de la población, no se calculó tamaño de la muestra; total 40 pacientes. Resultados: la mayor prevalencia fue en pacientes comprendidos entre los 41 a 60 años con el 65% y una media de 54.9 ± 8.5 años; el 70% de los tumores localmente avanzados se localizaron en la mama izquierda. Mayor frecuencia en estadiaje IIIA con un 35%, seguida del estadiaje IIIB 25% y del estadiaje IIIC y IIB con 20% respectivamente; la mastectomía radical modificada + disección de ganglios linfáticos axilares fue el procedimiento quirúrgico que se realizó con mayor frecuencia en las pacientes en estudio con el 85%. Conclusión: la mastectomía radical modificada + disección de ganglios linfáticos axilares fue la conducta quirúrgica que se realizó con mayor frecuencia en las pacientes en estudio, la cirugía conservadora mediante cuadrantectomia + disección de ganglios linfáticos axilares se realizó en el 15% restante.

Introducción: actualmente se realizan 234 millones de procedimientos quirúrgicos mayores en el mundo cada año. Un subgrupo de alto riesgo identificado representa más del 80% de las muertes postoperatorias. Objetivo: describir la eficacia de la base exceso como factor pronóstico en pacientes posquirúrgicos con requerimiento de ingreso a la UCI de la Clínica San José de Cúcuta en el periodo diciembre 2014 a enero 2015. Materiales y métodos: totalidad de los pacientes sometidos a cirugía mayor y cirugía cardiovascular, muestra por conveniencia de 30 pacientes. Se definió una base clínicamente significativa menor a - 4 mmol/l, se realizó toma de nuevos paraclínicos, a las 6, 12 y 24 horas posteriores, de acuerdo a protocolo institucional. Resultados: el sexo masculino alcanzó la mayor prevalencia con el 76.7%, la media de la edad fue de 64.6 ± 9.8 años; de acuerdo a niveles de base exceso, se observó durante el procedimiento el 76.7% de los pacientes presentaron una base exceso significativamente negativa (< - 4 mmol/l); estos niveles se mantuvieron en el 60% de los pacientes a las 6 horas, en el 43.3% a las 12 horas y en el 6.6% a las 24 horas, el tiempo medio de normalización de la base exceso fue de 14.6 ± 8.2 horas. Conclusión: no se mostró asociación significativa entre base exceso muy negativa (< - 4 mmol/l) y el tiempo de extubación prolongado, así como con la presentación de complicaciones y aumento en el tiempo de estancia en UCI.

Introducción: la obesidad ha pasado de ser considerada un problema meramente estético, para ser reconocida como una enfermedad de carácter crónico, y hoy en día es reconocida como uno de los mayores problemas de salud pública. Su prevalencia ha ido aumentando de forma alarmante, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo. Objetivo: determinar el papel de la obesidad como factor de riesgo en los pacientes atendidos en el servicio de urgencias de la Fundación Hospital Universitario Metropolitano de Barranquilla por complicaciones cardiovasculares. Materiales y métodos: estudio descriptivo retrospectivo. Se estudiaron 296 pacientes, de un total de 1273 que cumplían los criterios, atendidos por el servicio de urgencias de la Fundación Hospital Universitario Metropolitano de Barranquilla, cuyo diagnóstico de ingreso fuera por eventos cardiovasculares agudos (Síndrome Coronario Agudo, Evento Cerebrovascular, Urgencia Hipertensiva). Se indagó en ellos la presencia de obesidad. Resultados: 61,5% eran de sexo masculino. El promedio de edad de los pacientes fue de 55 +/- 8.5 años. Más de 25% de los hombres y las mujeres tenían IMC >24,9Kg/m2, y todos los eventos: síndrome coronario agudo, enfermedad cereborvascular y urgencia hipertensiva, estuvieron relacionados con valores de IMC entre 30 y 24,9Kg/m2. Conclusión: se observó una alta relación entre los eventos en estudio y la presencia de obesidad, por lo que se requiere tomar medidas de tipo preventivo a nivel primario y secundario para mejorar esta condición.