vol. 35 núm. 1 (2017)

Introducción: la Leucemia Mieloide Crónica (LMC) es un trastorno clonal que generalmente se diagnostica con facilidad porque las células leucémicas en más del 95% de los pacientes presentan una anomalía citogenética característica, el cromosoma Filadelfia (Ph1). Objetivo: determinar el comportamiento de la respuesta óptima al tratamiento de primera línea con Nilotinib, Dasatinib ó Imatinib, en pacientes adultos con LMC en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano (FHUM) durante 2005-2015. Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, en pacientes mayores de 18 años con LMC tratados con Dasanitib, Nilotinib ó Imatinib en el periodo de Enero de 2005 hasta Diciembre de 2015, por el servicio de Hematología de la Fundación Hospital Universitario Metropolitano (FHUM); muestra de 50 pacientes, determinada por conveniencia. Resultados: se observaron mayor frecuencia en elsexo masculino con el 52%, media de edad 53.6 ± 12.1 años; la media de tiempo de diagnóstico fue de 4.8 ± 2.3 años, con mayor frecuencia entre los 3 a 5 años con el 42%; la totalidad de los pacientes se encontraban en fase crónica de la enfermedad; la distribución de tratamientos evidenciaron que el Nilotinib y el Imatinib fueron los más utilizados 40% (cada uno) y el Dasatinib20%. Conclusión: este muestra una respuesta hematológica completa en la mayoría de la población, a pesar de no encontrarse asociada a respuesta molecular óptima.

Introducción: en las últimas 4 décadas se ha observado un advenimiento del diagnóstico prenatal, lo que ha modificado el manejo de las gestaciones y una mejora radical de los resultados perinatales; múltiples condiciones y afecciones moleculares, cromosómicas, funcionales y estructurales pueden ser hoy diagnosticadas in útero, e igualmente en algunos casos tratadas antes del nacimiento. Objetivo: describir los resultados perinatales y complicaciones en gestantes llevadas a procedimiento fetal invasivo, periodo enero de 2012 a junio de 2016 en una unidad de terapia fetal en Barranquilla. Materiales y métodos: estudio descriptivo,observacional, retrospectivo, en pacientes sometidas a procedimientos fetales invasivos en el período comprendido entre enero 1 del 2013 al 31 de diciembre 2015 en una institución de servicios de medicina perinatal en Barranquilla Colombia, no se realizó muestreo, ya que la muestra está dada por el total de las pacientes que cumplen los criterios de inclusión (conveniencia). Resultados: el 74.1% de los pacientes en que se realizaron procedimiento fetal invasivo, mostraron resultados perinatales satisfactorios (sin complicaciones), el 11.6% se presentaron prematurez, abortos en el 3.4%, asfixia perinatal y macrosomía fetal en el 2.7%, bajo peso y RCIU en el 2.1%; síndrome de Down en el 0.9% y en un caso (0.3%) enfermedad de Huntington. Conclusión: en nuestro medio los procedimientos fetales invasivos son seguros, donde no se presentaron complicaciones en esta serie; estas se han descrito en la literatura con una baja incidencia, sin embargo, debe anotarse que estos procedimientos no estas exentas de estas.

Introducción: el Síndrome metabólico es un acumulo de factores de riego interrelacionados para las enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2. Estos factores incluyen hiperglicemia, presión arterial elevada, niveles elevados de triglicéridos, niveles bajos de colesterol HDL y la obesidad de predominio central. La enfermedad cardiovascular es considerada la principal causa de muerte en el mundo y en nuestro país Colombia la cardiopatía isquémica representa el 48.57 % de las muertes. Objetivo: determinar las diferencias relacionadas con el género en la distribución de factores de riesgo metabólicos en habitantes del municipio de San Juan, Bolívar, durante el período octubre a diciembre de 2016. Material y métodos: estudio descriptivo, transversal que se llevó a cabo en el municipio de San Juan, Bolívar con una muestra de 244 individuos entre hombres y mujeres entre 14 y 84 años, afiliados al régimen subsidiado de salud. Resultados: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la prevalencia de síndrome metabólico por género y en cada uno de los grupos etarios, sin embargo, el mayor porcentaje se encontró en mujeres 40.6% VS Hombres 34.7 %. En la variable “trabaja” los hombres mostraron que laboraban más que las mujeres 25.6% frente a 13.2 %. Conclusión: la prevalencia de síndrome metabólico corresponde a 1 de cada 4 individuos estudiados, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al género, dentro de las alteraciones metabólicas halladas, los niveles séricos de colesterol HDL bajo el índice de cintura aumentado fueron mayor en mujeres, los hombres presentaron aumento de las cifras tensionales

Introducción: la calidad en el cuidado de la salud ha sido definida como el grado en el cual los servicios incrementan la tasa de resultados óptimos que son consistentes con el conocimiento médico vigente. Objetivo: determinar las causas de disconfort en el paciente, en sala de recuperación posterior a técnica de anestesia general o regional en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano (FHUM), 2015. Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo transversal prospectivo en pacientes intervenidos en salas de cirugía de la FHUM, noviembre - diciembre 2015 con requerimiento de anestesia regional o general; por muestreo aleatorio simple, con una muestra significativa de 87 pacientes. Resultados: el sexo femenino, alcanzó la mayor frecuencia con el 85.1%, la edad mostró mayor frecuencia de pacientes encuestados entre los 18 a 35 años con el 60.9% con una media de 36.1 ± 15.5 años; la clasificación de riesgo anestésico, mostró mayor frecuencia en pacientes ASA I con el 47.1%; en el 71.3% de los pacientes se utilizó anestesia general, el 28.7% con anestesia regional; en cuanto al dolor en el sitio operatorio, el 27.6% refirieron calificación menor de 8 (algún grado de disconfort), con una media de 8.2 ± 2.0. Conclusión: dentro de las mayores causas de presentar algún grado de disconfort, en los pacientes intervenidos quirúrgicamente bajo anestesia regional o general, en la FHUM, se pueden mencionar en orden descendente la soledad, la desnudez, los escalofríos, las nauseas y vómitos, el dolor en el sitio operatorio, la técnica anestésica utilizada.

El virus del Zika fue aislado en 1947, encontrado en monos que habitaban los bosques de Zika en Uganda (1) y entre los años sesenta y ochenta se detectaron infecciones humanas en África y Asia. El vector para la transmisión en humanos es el Aedes aegypti, bien extendido en el mundo, que también es el vector de los virus de fiebre amarilla, Chikungunya y Dengue (2). En el año 2007 el primer gran brote fue en la isla de Yap, Micronesia (3) y en octubre del 2013 se identificó en la Polinesia, infectando al 11,5% de la población (28000 casos).4 En febrero de 2014 se reporta la evidencia documentada de la transmisión perinatal del Zika (5). En las Américas en mayo de 2015, se introduce el virus del Zika según reportes de la OPS/OMS (6,7) realizando comités y reuniones de emergencia para dar pautas al enfrentamiento de la epidemia. Efectivamente Colombia en el 2015, tras la llegada de un segundo arbovirus emergente y con la historia epidémica del Chikungunya unos meses antes se lanza la alerta epidemiológica. Esta epidemia llega en septiembre de 2015 y el primer caso seropositivo (PCR) fue reportado en Turbaco-Bolívar, generando pánico en los entes de la salud, otorgando a la población información incompleta que realmente no generó impacto positivo, ni tampoco en el actuar del personal de salud. Las personas encargadas de realizar el alto riesgo obstétrico, el seguimiento ecográfico y la asesoría a las embarazadas tenían poco que ofrecer en según su conocimiento. Desde el inicio de la fase epidémica de la enfermedad en la semana epidemiológica 40 de 2015 hasta la semana epidemiológica 5 del año 2016 se notificaron 5013 casos de Zika en mujeres en estado de embarazo, procedentes de 32 entidades territoriales y 401 municipios. De ellas, 459 gestantes tenían resultado para RT-PCR positivo para Zika notificado por el laboratorio de virología del Instituto Nacional de Salud, 3921 gestantes notificadas confirmadas por clínica y 633 gestantes notificadas como sospechosas de la enfermedad (8). En febrero de 2016 se reportan en Brasil, la asociación de la infección por el virus Zika y anormalidades del cerebro fetal y microcefalia, con reportes ecográficos y de resonancia magnética, relatando causalidad y dejando un portal abierto para responder si sólo esto es “la punta del iceberg” de la patología, dando ya cuerpo al conocimiento de esta (9).  La microcefalia fue el principal punto de partida para la evaluación del desarrollo fetal, tanto fue ese temor, que se recomendó por parte del Ministerio de Salud Colombiano el control de la transmisión controlando al vector desde las viviendas, postergar el momento de la concepción y evitar viajar a sitios de mayor riesgo por parte de las embarazadas. Fue una crisis de mala información en nuestro medio, que hasta se propuso el aborto y la interrupción voluntaria del embarazo en las pacientes infectadas, el cual fue tema que generó mucha discusión (10). Era poco lo que se sabía sobre el comportamiento del virus y se abren muchos frentes de investigación en el mundo, pero las pautas de seguimiento eran imprecisas y entidades como la ISUOG.org (International Society Of Ultrasound In Obstetrics and Gynecology) publican en marzo del 2016 su “Guía provisional en ultrasonido para la infección del virus del Zika durante el embarazo, información para profesionales de la salud” (11), brindándole al profesional elementos para la evaluación, seguimiento y asesoría a las embarazadas infectadas por el Virus del Zika. Esta guía fue expuesta en la ciudad de Barranquilla, Colombia en abril de 2016 durante el II Curso Internacional de Medicina Fetal con un módulo específico sobre Zika y embarazo. Se iniciaron múltiples ciclos de conferencias en varias zonas del país para ir informando sobre los reportes en la literatura e ir dando cuerpo a la investigación para concretar el impacto sobre la salud y secuelas de esta epidemia. La infección por Zika se manifiesta con fiebre no muy alta, exantema pruriginoso, conjuntivitis no purulenta, dolor muscular y articular, malestar general o cefalea, que suelen durar entre 2 y 7 días; además pueden presentarse síntomas neurológicos periféricos tales como paresia de extremidades, mialgias, parálisis facial periférica asimétrica, pero no en todos los pacientes, ya que puede haber una mezcla de los síntomas o incluso ser una infección asintomática. Sólo 1 de cada 5 personas infectadas suelen ser sintomáticas (3, 11,12). Ya era conocida la asociación con el aumento de la aparición del síndrome de Guillan-Barré en las zonas donde hubo epidemias.(13) El periodo de incubación (tiempo transcurrido entre la exposición y la aparición de los síntomas) de la enfermedad por el virus de Zika no está claro, pero probablemente sea de pocos días. Los síntomas son similares a los de otras infecciones por arbovirus, entre ellas el dengue; y suelen ser leves. Inicialmente la evaluación ecográfica se enfocó hacia la búsqueda de microcefalia; sin embargo se han documentado series de casos donde se encuentran variedad de anormalidades cerebrales tales como ventriculomegalia, pérdida de volumen en la materia gris y blanca, calcificaciones, quistes subependimarios, anormalidades del tallo y del cuerpo calloso (14) también. alteraciones oculares y artrogriposis. Muchos de estos hallazgos son sensibles de identificar con el ultrasonido y para complementar los hallazgos se utiliza la resonancia magnética nuclear (15). La microcefalia es un hallazgo inespecífico que se refiere a la circunferencia cefálica disminuida y tomada como -3DS de la media para la edad gestacional (16,17,18),  Hay muchas causas de microcefalia, las más comunes son las asociadas al grupo TORCH de infecciones y VIH, teratógenos (como el alcohol, metales pesados y radiación), restricción del crecimiento intrauterino, anormalidades genéticas y sindromes (19). Johansson MA y 2 reportes del CDC (Centers for Disease Control and Prevention) reportan que el mayor riesgo de microcefalia se daba cuando la infección se producía en el primer trimestre de la gestación (20,25) Una vez dentro del feto, el virus tiene un mayor tropismo por las células progenitoras neurales, principalmente por las células de la glía radial, gracias a que cuentan con un receptor de superficie llamado AXL, perteneciente a la familia TAM, el cual es sumamente afín al virus y por el cual el virus ingresa a la célula. Cabe mencionar que el receptor AXL también se localiza en los vasos sanguíneos y las células madre de la retina del producto, por lo que estos lugares son potenciales sitios para que el virus también le produzca daño. Una vez dentro de la célula de la glía radial, ZIKV activa y aumenta la función de los receptores tipo TLR-3 (toll 3), junto con la estimulación de caspasas 3 y 7, lo que lleva a un aumento de la inflamación y falta de proliferación celular por acción de los receptores TLR-3 y a un incremento de la apoptosis por parte de las caspasas; así, desregula la neurogénesis del fetomediante muerte y falta de proliferación celular, y le causa el desarrollo de microcefalia (21). Según la información dada por el Instituto Nacional de Salud (INS) de Colombia y el CDCDesde el inicio de la fase epidémica de la enfermedad hasta la semanaepidemiológica 52 del año 2016, se han confirmado 363 casos en mujeres embarazadas y se han notificado 13 383 casos sospechosos en gestantes que refieren haber tenido en algún momento síntomas compatibles con enfermedad por virus Zika, de los cuales 12 792 casos proceden de municipios donde se confirmó circulación del virus Zika (sospechosos por clínica) y 591casos de municipios donde no se han confirmado casos (6). Desde el 15 de diciembre de 2015 y con corte a la semana epidemiológica 52 de 2016, se han notificado al sistema de vigilancia epidemiológica 667 casos de síndromes neurológicos (Síndrome de Guillan-Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas similares) con antecedente de enfermedad febril compatible con infección por virus Zika, los cuales se encuentran en proceso de verificación; razón por lacual puede haber ajustes en la notificación acumulada para el evento. Según la entidad territorial de residencia la mayor proporción de casos la registró el departamento de Valle del Cauca con 88 casos (13,2 %) (22). En Colombia, según la información dada por el Instituto Nacional de Salud y el CDC, Entre las semanas epidemiológicas 01 a la 52 de 2016 se han confirmado (77) setenta y siete casos de microcefalias y otros defectos congénitos del Sistema Nervioso Central asociados al virus Zika, 183 fueron descartados, 62 no eran casos de microcefalia ni defecto congénito y 583 casos están en estudio (22). El brote de la enfermedad por virus Zika entre las mujeres embarazadas en Colombia alcanzó su punto máximo durante la semana epidemiológica 4 en el 2016 y los casos notificados de microcefalia alcanzaron su punto máximo durante la semana epidemiológica 28 de 2016 (24 semanas después del pico de casos de la enfermedad del virus Zika); lo cual proporciona una evidencia que sugiere que el período de mayor riesgo es durante el primer trimestre del embarazo y al inicio del segundo trimestre. La prevalencia de microcefalia aumentó más de cuatro veces en el periodo de estudio comparando con el mismo periodo del 2015; desde el 2,1 por 10.000 nacidos vivos en 2015 hasta 9,6 por 10.000 nacidos vivos en el 2016. De estos 476 recién nacidos o fetos con microcefalia, 164 madres (34%) reportaron tener síntomas compatibles con infección por el virus Zika durante el embarazo (23). Fueron estudiadas para Zika un total de 306 (64%); de estas: 147 (48%) tenían evidencia por laboratorio de infección por el virus del zika por R T- P C R o  inmunohistoquímica en cualquier espécimen de la placenta, feto o del recién nacido. Se estudiaron 121 recién nacidos para otros patógenos, 26 (21%) tenían evidencia de infección con otros patógenos, incluyendo la toxoplasmosis (15 niños de estos 14 con coinfección con Zika), herpes simple (6 niños y 2 con coinfección con Zika), citomegalovirus (4 niños y 1 con coinfección con Zika) y sífilis (1 sin coinfección con Zika). El Dr. Miguel Parra, presentó un trabajo de Barranquilla Colombia donde describió 17 casos confirmados de infección materna por el virus del Zika con resultados fetales adversos. Los hallazgos comunes en las imágenes de resonancia magnética fetal fueron microcefalia, ventriculomegalia, polimicrogiria y calcificaciones (24).Referencias1. Kirja BG. A yellow fever epizootic in Zika Forest, Uganda, during 1972: part 1: virus isolation and sentinel monkeys. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1977; 71 254-260.2. Rodríguez-Morales AJ. Aedes: un eficiente vector para viejos y nuevos arbovirus (dengue, Chikungunya y Zika) en las américas. Rev Cuerpo Medico HNAAA. 2015: 11.3. Duffy MR, Chen TH, Hancock WT et al, ZIKA outbreak on Yap Island, Federated States of Micronesia. N Engl J Med 2009; 360: 2536-2543.4. European Centre for Disease Prevention and Control. Rapid risk assessment: Zika virus infection outbreak, French Polynesia. 14 February 2014. Stockholm: ECDC; 2014.5. Besnard M, Lastère S, teissier A, Cao-Lormeau V, Musso D. Evidence of perinatal transmission of Zika virus, French Polynesia, December 2013 and February 2014. Euro Surveill 2014; 19(13):20751.6. Pan American Health Organization, World Health Organization. Question and Answers: Zika and pregnancy. Available at: http:// www.paho.org/Hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11552%3Aquestion-and-answers-zika-andpregnan-CY&catid=8424%3Acontent&Itemid=41711&lang=en. Accessed January 22, 2016.7. WHO. WHO statement of the first meeting of the International Health Regulations (2005) (IHR 2005) Emergency Committee on Zika virus and observed increase in neurological disorders and neonatal malformations. February 1,2016. http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2016/1st-emergency-committe-Zika/en/. Accessed February 2, 2016.8. INS: Instituto Nacional de Salud de Bogotá. Boletin Epidemiológico Semanal/Semana epidemiológica 3, 2016; Disponible en http://www.ins.gov.co/boletinepidemiologico/Boletn%20Epidemiolgico/2016%20Boletin%20epidemiologico%20semana%205.pdf9. Oliveira Melo AS, Malinger G, Ximenes R, Szejnfeld PO, Alves Sampaoio S, Bispo de Filippis AM. ZIKA virus intrauterine infection causes fetal brain abnormality and microcephaly: tip of the iceberg? Ultrasound ObstetGynecol 2016;47: 6-7.10. http://www.eltiempo.com/estilo-de-vida/salud/zikaabre-debate-sobre-aborto/1650207011. Papageorghiou AT, Thilaganathan B, BilardoCM,Ngu A, Malinger G, Herrera M, Salomon Lj, Riley LE, Copel JA. ISUOG Interine Guidance on ultrasound for Zika virus infection in pregnancy: information for heathcare professionals. Ultrasound ObstetGynecol 2016; 47: 530-532.12. Hayes EB. Zika virus outside Africa. Emerg Infect Dis 2009;15(9): 1347–1350.13. Oehler E, Watrin L, Larre P, et al. Zika virus infection complicated by Guillan Barre syndrome-case report, French Polynesia, December 2013. Euro Surveill 2014;19(9):207.14. Calvet G, Aguiar RS, Melo AS, et al. Detection and sequencing of Zika virus from amniotic fluid of fetuses with microcephaly in Brazil:a case study. Lancet Infect Dis 2016; 16(6):653–660.15. Picone O, Simon I, Benachi A, Brunelle F, Sonigo P. Comparison between ultrasound and magnetic resonance imaging in assessment of fetal cytomegalovirus infection. Prenatdiagn. 2008;28(8):753–758.16. Chervenak FA, Rosenberg J, Brightman RC, Chitkara U, Jeanty P. A prospective study of the accuracy of ultrasound in predicting fetal microcephaly. Obstet Gynecol 1987;69(6):908–910.17. Kurmanavicius J, Wright EM, Royston P, et al. Fetal ultrasound biometry: 1. Head reference values. Br J Obstet Gynaecol 1999; 106(2):126–135.18. Pilu G. Ultrasound evaluation of the fetal neural axis. In: Callen PW, ed. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 5th ed. Phila- delphia, PA: Saunders; 2008:382–383.19. Microcephaly. In: Bianchi DW, Crombleholme TM, D'Alton ME, Malone FD, eds. Fetology: Diagnosis and Management of the Fetal Patient. 2nd ed. New York, NY: McGraw Hill; 2010:166–171.20. Johansson MA, Mier-y-Teran-Romero L, Reefhuis J, Gilboa SM, Hills SL. Zika and the risk of microcephaly. N Engl J Med 2016;375(1):1–4.21. Romero FR, Benet GCA, Ornelas MLE, Rangel GCM, Romero CR. El destructivo paso del Zika por el feto Rev Latinoamer Patol Clin 2017; 64 (2).22. INS:Instituto Nacional de salud de Bogotá. Boletín Epidemiológico semanal/Semana epidemiológica 52. 2016; 2052: 113-119. Disponible en http://www.ins.gov.co/boletin-epidemiologico/Boletn%20Epidemiolgico/2016%20Bolet%C3%ADn%20epidemiol%C3%B3gico%20semana%2052.pdf23. Cuevas EL, Tong VT, Rozo N, et al. Preliminary Report of Microcephaly Potentially Associated with Zika Virus Infection During Pregnancy — Colombia, January–November 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. ePub: 9 December 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6549e1.24. Miguel Parra-Saavedra,MD,PhD,Jennita Reefhuis, et al. Serial Head and Brain Imaging of 17 Fetuses Whith Confirmed Zika Virus Infection in Colombia, South America. Obstet Gynecol. July 2017; 130(1):207-212.

Introducción: La glándula tiroides puede ser estudiada con diversas técnicas imageneológicas como cintigrafía, tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM). Objetivo: determinar la sensibilidad, especificidad y concordancia de la ecografía en el diagnóstico de lesiones tiroideas malignas. Barranquilla 2015 – 2016. Materiales y métodos: estudio multicéntrico descriptivo, ambispectivo de concordancia, en pacientes que consultan el servicio de consulta externa de Cirugía General y Cirugía de Cabeza y Cuello de la Clínica General del Norte y Clínica Prevenir Bonnadona, con diagnóstico de nódulo tiroideo y los cuales requirieron biopsia y procedimiento quirúrgico. Resultados: edad media de 51.0 ± 11.2 años, 52% con reportes histopatológicos de patología maligna, ecogenicidad índice de kappa: 0.79 y fuerza de concordancia buena, calcificaciones índices de kappa: 0.96 y fuerza de concordancia muy buena, contornos índices de kappa: 0.86 y fuerza de concordancia muy buena, sensibilidad de la ecografía de 96.2%, especificidad 91.6%, VPP 92.8% VPN 100% y exactitud diagnóstica del 96%. Conclusión: la ecografía es el método de evaluación inicial de todos los nódulos tiroideos, diversas características ecográficas, orientan al requerimiento de estudio histopatológico, se estudiaron 68 pacientes los cuales se evaluaron ecográficamente e histológicamente, excluyéndose 18 por criterios planteados.

Introducción: la Fibrilación Auricular Postoperatoria (FAPOP) es la complicación más frecuente después de la cirugía cardíaca. La incidencia de FAPOP varía entre 20% y 50%, dependiendo de las definiciones y métodos de detección. Objetivo: evaluar el valor pronóstico de FAPOP sobre la morbilidad y mortalidad intrahospitalaria en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Materiales y métodos: estudio descriptivo, prospectivo que busca determinar la asociación de la FAPOP y la morbimortalidad cardiovascular y no cardiovascular en pacientes sometidos a cirugía cardíaca en una institución de cuarto nivel de complejidad, del 1 de Enero de 2016 al 31 de Julio de 2016. Resultados: se realizó seguimiento a 125 pacientes (100%). La incidencia de FAPOP fue del 40,48% en unidad de cuidados intensivos. La incidencia de falla cardíaca postoperatoria, infecciones nosocomiales, arritmias ventriculares, reintervenciones quirúrgicas el infarto agudo de miocardio, fueron mayores en los pacientes que presentaron FAPOP. Los factores de riesgo preoperatorios asociados con la aparición de FAPOP fueron: edad mayor de 60 años, infarto agudo del miocardio previo, fibrilación auricular paroxística, cardiopatía hipertensiva, diabetes mellitus, falla cardíaca, hemoglobina menor a 10 gr/dl y fracción de eyección menor al 40, con riesgos relativos mayores a 1,0 valores p menor a 0,05. Los niveles de proteína C reactiva menor a 6 gr/dl fueron un factor protector para la FAPOP. Los pacientes con FAPOP tuvieron mayor estancia hospitalaria. Conclusión: la FAPOP de cirugía cardíaca es una entidad relativamente frecuente, se asocia a factores predisponentes prequirúrgicos, con incremento en la morbilidad, mortalidad y estancia hospitalaria.

Introducción: se producen muchas interacciones entre las enfermedades oculares y sus tratamientos concomitantes con los efectos de las técnicas de anestesia habituales, por lo que el anestesiólogo deberá estar familiarizado con dichas patologías oculares pediátricas. Objetivo: describir la eficacia de la anestesia peribulbar en población pediátrica. Instituto de la Visión del Norte, periodo enero – diciembre de 2016. Materiales y métodos: estudio descriptivo observacional ambispectivo, en pacientes entre los 5 a los 14 años de edad, con requerimiento de cirugía oftalmológica, y en quienes se realizó bloqueo peribulbar como técnica anestésica; no se realizó muestreo por tratarse de muestra por conveniencia de 50 pacientes. Resultados: el 80% fueron pacientes masculinos, edad media 8.2 ± 3.0 años, el 68% sometidos a cirugía múltiple; no se reportó dolor durante el bloqueo en el 92%, y no dolor durante el procedimiento en el 100%, aquinesia con una media 7.9 ± 0.9, sin complicaciones en el 98%; no se requirió medicación anestésica adicional en el 98% de los pacientes; en 1 caso (2%) se requirió propofol 40 mg IV. Conclusión: la anestesia peribulbar es una opción viable en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos oftalmológicos; demostrándose ser tan eficaz como segura, sin mostrarse dolor durante el bloqueo ni el procedimiento, lográndose aquinesia total, con escasa incidencia de complicaciones y sin mostrarse en esta serie requerimiento de conversión a anestesia general.

Introducción: entre 1990 y 2013, la tasa de mortalidad de menores de 5 años cayó en el mundo de 87 a 46 por 1000 nacidos vivos, a pesar de esta disminución no se logró la meta de planteada por la Organización Mundial de la Salud para el 2015. Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados a asfixia perinatal. UCIN Camino Universitario Distrital Adelita de Char. Barranquilla, periodo enero a diciembre de 2015. Materiales y métodos: estudio analítico tipo casos y controles, muestra constituida por 40 casos y 80 controles con una relación 1:2; siendo un estudio de 2 controles por cada caso, para un total de 120 pacientes. Grupo casos: pacientes con diagnóstico de asfixia perinatal. Grupo control: pacientes nacidos sin criterios de asfixia perinatal. Resultados: los pacientes < 37 semanas por Ballard se observaron en el 75% en los casos, en los controles se observó en un 21.3% en pacientes < 37 semanas por Ballard; en los casos el 40% presentó peso < 2500 gramos en el 40%, en los controles esta frecuencia alcanzó el 12.5%. Conclusión: los factores de riesgo anteparto para asfixia perinatal: la anemia, la amenaza de parto pretérmino, las hemorragias del tercer trimestre, la infección de vías urinarias, la preeclampsia y la eclampsia; como factores de riesgo intra parto: elsufrimiento fetal agudo, el parto prolongado y la presencia de liquido meconial; y por ultimo como factores de riesgo feto- neonatales la edad por Ballard < 37 semanas y el peso inferior a 2500 gramos.

Introducción: la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que existen en la actualidad 347 millones de personas con diabetes mellitus, y esta cifra aumentara en 20 millones en los próximos 15 años. Objetivo: identificar los factores de riesgo en niños con Diabetes Mellitus tipo 1 (Dm1), con cetoacidosis diabética (CAD). Materiales y métodos: estudio analítico, multicéntrico tipo casos y controles. Grupo casos: población pediátrica con diagnóstico de DM1 que ingresa a UCIP con CAD, en las instituciones y periodos de tiempo planteados. Grupo controles: población pediátrica con diagnóstico de DM1 y sin CAD, en la consulta de endocrinología pediátrica. Resultados: en los dos grupos hubo mayor prevalencia en el sexo masculino, con un 70% en los casos frente al 55% en los controles; edad media para los casos de 9.8 ± 3.1 años frente a 10.7 ± 2.0 años en los controles; el 70% de los casos su procedencia fue del área urbana, en los controles esta misma procedencia alcanzó el 95%. Conclusión: la CAD es considerada una complicación aguda y con alta morbimortalidad en la DM; siendo frecuente su presentación como forma de la DM1 en menores; la literatura ha descrito factores de riesgo para presentación con CAD, concluyendo en esta investigación que los factores de riesgo en nuestra población son en su orden el IMC/edad por debajo de DS -1, con un riesgo 14.5 veces mayor y la procedencia de áreas rurales con un riesgo 5.8 veces mayor.

Introducción: la anestesia ha requerido en ocasiones métodos computarizados o el STANPUM, para predecir de manera confiable las concentraciones plasmáticas de algunos fármacos. Objetivo: determinar la eficacia y seguridad de la inducción con remifentanilo, mediante nomogramas específicos en pacientes de cirugía electiva, en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano (FHUM), período 2015. Materiales y métodos: estudio analítico tipo ensayomclínico, en pacientes programados para cirugía electiva de cualquier especialidad médico quirúrgica, clasificados como ASA I y II en la FHUM, período 2015; Por muestreo aleatorio simple se consideró una muestra significativa de 36 pacientes. Resultados: se evidenció mayor frecuencia en el sexo femenino con 63,9%, edad media de 41,8 ± 16,3 años y peso medio de 70,4 ± 10,9 kg; La frecuencia cardíaca media al inicio del procedimiento fue de 85.0 ± 13.3, al momento de la laringoscopia la media disminuyó significativamente a 64.5 ± 5.9 (p = 0.0001), para la presión arterial media el comportamiento fue similar, con una disminución significativa (p = 0.0001 ) de la media comparando al inicio (98,7 ± 23,4 mmHg) con el tiempo de laringoscopia (68,3 ± 8,4 mmHg). Conclusión: los nomogramas muestran dosis específicas adecuadas en relación con la edad y el peso independientemente del sexo; Las condiciones encontradas por el anestesiólogo quirúrgico a una dosis efectiva de relajante neuromuscular no despolarizante fueron óptimas en el momento de la laringoscopia, así mismo durante y después de la laringoscopia no hubo variaciones ascendentes en la frecuencia cardíaca y la presión arterial.