vol. 6 núm. 1 (2015)

Objetivo. Caracterizar el comportamiento de las ulceras por presión, y correlacionar el resultado obtenido en la aplicación escala de Braden, el nivel de complejidad de atención y las condiciones de humedad de la piel, con la aparición de las mismas, en los pacientes que ingresan a la UCI y UCE de una clínica de alta complejidad de la ciudad de Medellín durante el primer semestre del año 2014. Materiales y métodos. Estudio descriptivo, longitudinal con fuente secundaria en registros de historia clínica de pacientes incluidos en la muestra calculada para un nivel de confianza del 95% y precisión del 5%, con prevalencia probable del 15%. El análisis fue univariado en la caracterización, y bivariado con cálculo de razones de riesgo con sus respectivos valores de p. Resultados. Entre los pacientes admitidos el 50,8% fueron mujeres, el grupo de edad más frecuente fue el de 70 años y más años con 31,9% y la aplicación de la escala de Braden se hizo en 96,2% de los casos. Entre los afectados el 57,1% fue femenino, el grupo de edad más frecuente 61-70 años y la aplicación de la escala ocurrió en el 100%. La prevalencia general fue 10,8% y discriminada de 15,2% para UCI y 7,7% para UCE. Estar internado en UCI mostró una asociación positiva con la aparición de lesiones (R.R. 1,97) y en UCE fue negativa (R.R. 0,51), en ambos casos el valor de p fue 0,055. El nivel de riesgo, detectado con la escala de Braden, más frecuente fue el alto con 75,0% con riesgo relativo de 4,14 y p inferior a 0,05, el nivel de riesgo bajo tuvo una asociación negativa con la aparición de las lesiones también con alta significancia estadística. El grupo diagnóstico de ingreso más frecuente fue el Neurológico (21,5%) seguido por el Infeccioso (20,4%). Las condiciones de humedad de la piel de muy húmeda (R.R. 3,00) y ocasionalmente húmeda (R.R. 3,55) se comportaron como factor de riesgo, y la condición de raramente húmeda se comportó como protector (R.R. 0,12), en los tres casos el valor de p fue significativo. Conclusiones. Se deben establecer mecanismos de control basados en los criterios de cálculo de riesgo y humedad de la piel, especialmente en el servicio de UCI y con pacientes de edades más avanzadas. Se recomienda profundizar en el estudio de otros factores que podrían afectar la prevalencia de úlceras por presión en los pacientes hospitalizados.Palabras clave: Úlcera por presión, hospitalización, cuidados intensivos, riesgo relativo. Behaviour of pressure ulcers in services and intensive care unit special care unit in a high complexity clinical Medellin during the first half of 2014.Aim. To characterize the behavior of pressure ulcers, and correlate the results obtained in the implementation ofBraden scale, the level of complexity of care and the humidity of the skin, with the appearance thereof, in patientsadmitted to the ICU and ECU in a clinical high complexity of Medellin during the first half of 2014. Materials andmethods. A descriptive, longitudinal study using secondary sources in history records of patients included in thesample calculated for a level the 95% and 5% accuracy, with probable prevalence of 15%. The univariate analysiswas to characterize and to calculating the bivariate hazard ratios with their respective p values. Results. Amongpatients admitted 50.8% were women, the most common age group was 70 years and over with 31.9% and theapplication of the Braden scale was make in 96.2% of cases. Among those affected was 57.1% female, the mostcommon age group of 61-70 years and the application of the scale occurred in 100%. The overall incidence was10.8% and 15.2% discriminated ICU and 7.7% for UCE. Being admitted to ICU showed a positive association withthe occurrence of injuries (RR 1.97) and UCE was negative (RR 0.51); in both cases the P value was 0.055. Therisk level, detected with the Braden scale, more frequent was the highest with 75.0% with a relative risk of 4.14and p less than 0.05, the low level of risk had a negative association with the appearance of also lesions withhigh statistical significance. The most frequent diagnostic group was the Neurological income (21.5%) followed byInfectious (20.4%). Wet conditions skin very moist (RR 3.00) and occasionally wet (RR 3.55) behaved as a risk factor,and wet condition rarely behaved as protective (RR 0.12) in all three cases the p value was significant. Conclusions.Should establish control mechanisms based on the criteria of risk calculation and skin moisture, especially in the ICUservice and in patients older ages. We recommend further study of other factors that could affect the incidence ofpressure ulcers in hospitalized patients.Key words: Pressure Ulcer, Hospitalization, Intensive Care, Relative Risk (Public Health). Comportamento de úlceras de pressão em unidade de terapia intensiva serviços e unidade de cuidados especiais em uma clínica de alta complexidade da cidade de Medellín, no primeiro semestre de 2014. Objetivo. Para caracterizar o comportamento de úlceras de pressão, e correlacionar os resultados obtidos com aaplicação da escala de Braden, o nível de complexidade de cuidados e a humidade da pele, com a aparência domesmo, em doentes internados UCE UCI para uma clínica e alta complexidade da cidade de Medellín, no primeirosemestre de 2014. Materiais e métodos. Estudo descritivo, longitudinal usando fonte secundária de registrosde história médicos de pacientes incluídos na amostra, calculado para um nível a precisão de 95% e 5%, comprovável prevalência de 15%. A análise univariada foi caracterizar e bivariada para calcular taxas de risco comseus respectivos valores de p. Resultados. Entre os pacientes admitidos 50,8% eram mulheres, a faixa etáriamais comum foi 70 anos ou mais, com 31,9% e da aplicação da Escala de Braden foi feita em 96,2% do casos.Entre os doentes foi de 57,1% do sexo feminino, a faixa etária mais frequente 61-70 anos ea aplicação da escalaocorreu em 100%. A prevalência geral foi de 10,8% e 15,2% discriminado UTI e 7,7% para UCE. Ser internadosem UTI mostrou uma associação positiva com a ocorrência de lesões (RR 1,97) e UCE foi negativa (RR 0,51), emambos os casos, o valor de p foi de 0,055. O nível de risco detectados escala de Braden, mais prevalente foi omaior com 75,0% com risco relativo de 4,14 e p inferior a 0,05, o baixo nível de risco teve uma associação negativacom o surgimento de também com ferimentos alta significância estatística. O grupo de diagnóstico mais freqüentefoi a renda neurológica (21,5%), seguido pelo infecciosa (20,4%). Condições Wet pele muito úmido (RR 3,00) e,ocasionalmente, molhado (RR 3,55) comportou-se como fator de risco, ea condição molhada raramente comportousecomo protetor (RR 0.12) em todos os três casos, o valor de p foi significante. Conclusões. Devemos estabelecermecanismos de controlo com base em critérios de cálculo de risco e umidade da pele, especialmente nos serviçosde UTI e pacientes com idades mais velhas. Recomendamos um estudo mais aprofundado de outros fatores quepoderiam afetar a prevalência de úlceras de pressão em pacientes hospitalizados.Palavras chave: Úlcera por Pressão, Hospitalização, Terapia Intensiva, Risco Relativo. 

Objetivo. Establecer el nivel de conocimientos y actitudes sobre la tuberculosis en dos comunidades del áreametropolitana de Bucaramanga, Santander. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo transversal deencuesta, se midieron variables sociodemográficas, conocimientos sobre tuberculosis y síntomas que presentabala persona o familiares en los últimos seis meses. El análisis univariado calculó medidas de tendencia central ydispersión, el bivariado se realizó tomando como variable dependiente si conoce o no sobre la tuberculosis, utilizandoel programa EpiInfo7. Resultados. Se encuestaron 734 personas en total de las cuales el 64,03% eran mujeres,con un rango de edad entre 18 y 88 años para ambas comunidades. El 12,94% afirmaron haber estado en contactocon una persona con diagnóstico de TB de estos el 32,63% refieren haber convivido con alguien con tuberculosis.El nivel de conocimiento fue adecuado (con cuatro o más respuestas correctas) en el 56,29 % casos y 58, 07% delos casos en las comunidades uno y dos respectivamente. En el análisis bivariado se observó que en la comunidad1 los hombres creen que la tuberculosis es una enfermedad renal (RP=2,35 IC 95%= 1,04 - 5,31), y se encontróque los de menor nivel educativo recibieron menos información por internet (p=0,001 y p=0,004 respectivamenteen cada comunidad). Conclusiones. Se observó un nivel medio de conocimiento de la enfermedad, sin embargose sugiere reforzar los conocimientos en este campo para generar un mejor entendimiento de la tuberculosis en lascomunidades, principalmente en hombres. Tuberculosis knowledge level in two communities of Bucaramanga, SantanderAim. To establish the level of knowledge y attitudes in two communities of Bucaramanga, Santander about Tuberculosis(TB). Materials and methods. A cross-sectional descriptive study was realize. Sociodemographic variables, levelof knowledge and syntoms present in self or a family member in the last six months were analyze. The univariateanalysis calculated central and dispersion tendencies, the bivariate analysis took as the dependent variable if theperson knew or not about tuberculosis, using EpiInfo 7. Results. 734 people were ask from which 64.03% werewoman, with ages from 18 to 88 years old for both communities. 12,94% said they had been in contact with a personwith a TB diagnosis, and 32.63% from those had been living with a TB diagnosed patient. Level of knowledge wasappropriate (four or more correct answers) in 56.29% and 58.07% in communities 1 and 2 respectively. Bivariateanalysis showed that men from community 1 believe TB is a renal disease (RP=2,35 IC 95%= 1,04 - 5,31), and lowereducational level people received less information coming from the internet (p=0,001 y p=0,004 respectively for each community). Conclusions. A medium level of knowledge was finding; however, it is suggest that education about thedisease should be encouraged to generate a better understanding of TB, especially in men.Key words: Tuberculosis, mortality, risk factors, public health. Nível de conhecimento sobre a tuberculose em duas comunidades na Área Metropolitana de Bucaramanga, Santander.Objetivo. Estabelecer o nível de conhecimento e atitudes sobre a tuberculose em duas comunidades na áreametropolitana de Bucaramanga, Santander. Materiais e métodos. Estudo transversal foi realizado levantamento,sociodemográfico, o conhecimento sobre a tuberculose e apresentando sintomas a pessoa ou a família nos últimosseis meses foram medidos. Análise univariada medidas calculadas de tendência central e de dispersão, bivariadafoi realizada utilizando como variável dependente se você sabe sobre a tuberculose, utilizando o programa EpiInfo 7.Resultados. 734 pessoas foram entrevistadas, no total, dos quais 64,03% eram mulheres, com idades entre 18 e 88anos para as duas comunidades. 12,94% disseram que tinham estado em contacto com uma pessoa diagnosticadacom TB nestes a 32,63% relataram ter vivido com alguém com tuberculose. O nível de conhecimento foi adequada(com quatro ou mais acertos) em 58 casos e 56,29%, 07% dos casos na comunidade um e dois, respectivamente.Na análise bivariada mostrou que na Comunidade 1 homens acreditam que a tuberculose é uma doença renal (OR= 2,35 IC95% = 1,04-5,31), e descobriu que os menos instruídos recebida menos informação on-line (p = 0,001 ep = 0,004, respectivamente, em cada comunidade). Conclusões. Um nível médio de conhecimentos da doença foiobservado, no entanto, sugere-se aumentar o conhecimento neste campo para gerar uma melhor compreensão datuberculose em comunidades, especialmente nos homens.Palavras chave: Tuberculose, mortalidade, fatores de risco, saúde pública.

Objetivo. Estimar y analizar los determinantes individuales y de contexto que inciden en el uso de los servicios prenatales (controles prenatales) por parte de las mujeres colombianas en estado de embarazo. Materiales y métodos. Estudio transversal a partir del micro-dato de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2010 de Colombia. Se estimó un modelo de regresión logística multinomial, la variable dependiente fue construida a partir del número de controles prenatales que realizaron las mujeres colombianas en periodo de gestación, con el fin de determinar los factores de mayor incidencia en el acceso a los controles prenatales. Resultados. Respecto a los determinantes se encontró que la riqueza, la educación y la edad de la madre, la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud tienen impacto sobre el uso de los servicios de atención prenatal. Conclusiones. Las diferencias en el número de controles prenatales son significativas según la posición socioeconómica del hogar, indicando que las mujeres que pertenecen a quintiles más altos, tienen mayor probabilidad de acceder a un número óptimo de controles. La educación juega un papel fundamental, generando conciencia sobre la importancia de asistir a estos chequeos que terminan con una buena atención al momento del parto y postparto. Determinants of access to antenatal care in ColombiaAim. To estimate and analyze the individual and contextual determinants that affect the use of antenatal services (antenatal) by Colombian women who are pregnant. Materials and methods. Cross-sectional study from the micro-data of the National Demographic and Health Survey 2010 Colombia. A multiple logistic regression was estimate in which the dependent variable was construct from the number of antenatal checks made Colombian women in gestation period in order to determine the factors of greatest impact on access to prenatal care. Results. Regarding the determinants found that wealth, maternal education and maternal age, membership in the General System of Social Security in Health affect the use of antenatal care services. Conclusions. Differences in the number of prenatal visits significantly by household socioeconomic status, indicating that women belonging to higher quintiles are more likely to access a number of optimal controls. Education plays a vital role, raising awareness of the importance of attending these screenings to end with good care at delivery and postpartum.Key words: Maternal and child health, prenatal care, social determinants of health, logistic models. Determinantes do acesso aos cuidados pré-natais na ColômbiaObjetivo. Estimativa e analisar os determinantes individuais e contextuais que influenciam o uso de serviços pré-natais (pré-natal) por mulheres colombianas que estão grávidas. Materiais e métodos. Estudo transversal de micro-dados da Pesquisa Nacional de Demografia e de Saúde 2010, da Colômbia. Modelo foi estimada regressão logística multinomial, a variável dependente foi construída a partir do número de exames pré-natais realizadasmulheres colombianas em período de gravidez. A fim de determinar os fatores mais prevalentes no acesso aopré-natal. Resultados. Com relação aos determinantes encontramos que a riqueza, educação e idade materna, aassociação ao Sistema Geral de Segurança Social em Saúde impacto da utilização de serviços de cuidados prénatais.Conclusões. As diferenças no número de pré-natal de forma significativa com o nível socioeconômico dasfamílias, o que indica que as mulheres pertencentes a quintil mais elevados são mais propensos a acessar umnúmero ideal de controles. A educação desempenha um papel vital, aumentando a consciência sobre a importânciade participar desses exames que terminam com bons cuidados no parto e pós-parto.Palavras-chave: Saúde materno-infantil, cuidado pré-natal, determinantes sociais da saúde, modelos logísticos.

Objetivo. Evaluar la consistencia de los indicadores de Monitoreo (Resolución 1446 de 2006) y de alerta temprana (Circular 056 de 2009) del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud (SOGCS), aplicables según los servicios habilitados, en una IPS privada, ambulatoria, para evidenciar si los indicadores apoyaron la toma de decisiones y si la consistencia o inconsistencia de ellos la afectó. Materiales y métodos. Se trató de un estudio analítico retrospectivo con enfoque mixto en el que se contemplaron variables cualitativas y cuantitativas (1) y se incorporó el componente descriptivo para el comportamiento de las variables de persona, proceso y sistemas, que conforman la estructura del sistema de la información. El marco teórico se construyó a partir de búsqueda de palabras claves en bases de datos, publicaciones gubernamentales y gremiales aplicables al sector salud y relacionadas con sistemas de Información para la calidad (2). Se contó también con información primaria a partir de entrevistas semi-estructuradas y se tuvo acceso a fuentes de información secundaria como registros institucionales, informes, PAMEC, tablero de Indicadores, reporte de indicadores enviados a la Supersalud, principalmente (3). Resultados. Los resultados orientados a los objetivos específicos son los siguientes: Respecto a la consistencia de los indicadores construidos en la institución y los definidos por la norma se observó que el 44% de los indicadores de monitoreo y el 33 % de los de alerta temprana construidos por la institución, no son consistentes con los indicadores establecidos por la norma. Frente a si los indicadores apoyaron la toma de decisiones, al revisar las tres actas de Junta Directiva sesionadas en el 2013 no se encuentra evidencia del manejo de los indicadores de monitoreo y alerta temprana; de las treinta actas del comité de calidad correspondientes a la misma vigencia, en cinco sesiones se toman decisiones al respecto para impactar la oportunidad de la consulta médica especializada de medicina interna, pediatría y ortopedia, cuyos indicadores son consistentes con los de norma. Orientados hacia la hipótesis: “No existe consistencia entre el deber ser que dicta la norma para la construcción de indicadores de monitoreo y alerta temprana y las prácticas institucionales para construirlos”. Después de realizar el análisis comparativo entre las fichas técnicas de los indicadores construidos por la institución y los definidos por la norma se evidencia que el 56% de los indicadores de monitoreo es consistente y el 44% no lo es. Frente a los de alerta temprana el 67% se ajustan a los requisitos de norma lo que los hace consistentes y el 33% no lo son. Conclusiones. La construcción institucional de los indicadores de monitoreo es inconsistente en un 44% y el 33% de los de alerta temprana frente a la ficha técnica establecida en la Norma; de los 15 indicadores reportados seis no cumplen con los requisitos de validez, lo que equivale a un 40%. No miden lo que deben medir y por lo tanto, no son comparables y el reporte genera inconsistencias en el SIIC. La institución analiza los indicadores pero no lo realiza de manera sistemática, no identifican el valor que aportan, y no son tenidos en cuenta para la toma de decisiones a nivel directivo.Palabras clave: Sistemas de Información, conjunto de datos, indicadores de calidad en la asistencia sanitaria, sistemas de gestión de bases de datos, análisis cualitativo.  Information system for quality in health: a reality to explore, to hear and decide responsiblyAim. Evaluate the consistency of the SOGC monitoring indicators and early alert (Resolution 1446 of 2006 y Circular056 of 2009) applicable to the authorized systems, on a private IPS, outpatient, of medium complexity at MedellinCity and the Management decision – making implications. Materials and methods. An analytic and retrospectivestudy with a mixed focus that considered qualitative and quantitative variables of person, process and systemsthat conform the information system. The theoretical framework was builder with a keyword research at databases,government publications and head offices applicable to the health sector and associated with information systemsfor quality. Primary information from semi structured interviews and secondary sources of information, registers,informs, PAMEC, scorecards, and indicator reports that were sent to Supersalud. Results. The results are regardingthe consistency of the indicators constructed in the institution and those defined by the standard was observe that44% of monitoring indicators and 33% of early warning built by the institution, are not consistent with the indicatorsestablished by the standard. To the question whether the indicators supported the decision, in reviewing the threeminutes of Board sessions in 2013, is not evidence of the management of monitoring indicators and early warning.Thirty minutes of quality committee corresponding to the same effect, in five sessions decisions, about the opportunityto affect the medical consultation specialized in internal medicine, pediatrics and orthopedics, whose indicatorsare consistent with the standard are make. Oriented hypothesis: “There is no consistency between what ought tobe the norm that dictates the construction of indicators for monitoring and early warning systems and institutionalpractices to build them.” After perform a comparative analysis between the technical specifications of the indicatorsconstructed by the institution and those defined by the standard is evidence that 56% of monitoring indicators isconsistent and 44% is not. Faced with early warning 67% meet the requirements of rule making them consistentand 33% are not. Conclusions. The 44% of the institutional construction of the monitoring indicators and the 33%of the early alert, are inconsistent with the technical specifications sheet established by the norm; 15 of the reportedindicators, don’t met the requirements, which is equivalent to a 40%. They do not measure what they should and arenot comparable. The report indicates the existence of inconsistencies at the SIIC. Those indicators did not supportthe decision- making process.Key words: Information systems, dataset, quality indicators health care, database management systems, qualitativeanalysis Sistema de informação para qualidade em saúde: uma realidade para explorar, para ouvir e decidir responsàvelObjetivo. Avalia a coerência dos indicadores de monitorização (Resolução 1.446 de 2006) e de alerta precoce (Circular056 de 2009) de acordo SOGCS serviços habilitados aplicáveis em um privado, IPS ambulatoriais, para demonstrarse os indicadores apoiou a decisão e se a consistência ou inconsistência deles afetados. Materiais e métodos.Este foi um estudo analítico retrospectivo, com abordagem mista, na qual variáveis qualitativas e quantitativas foramcontemplados eo componente descritivo para o comportamento das variáveis de pessoa, processo e sistemas quecompõem a estrutura do sistema de informação foi incorporada. O referencial teórico é construído a partir de pesquisade palavras-chave em bases de dados, publicações do governo e comércio aplicáveis aos sistemas do setor saúdee de informação relacionados com a qualidade. Ele também tinha informação primária a partir de entrevistas semiestruturadase acesso às fontes de informação secundária teve como registros institucionais, relatórios, PAMEC,os indicadores do painel, os indicadores de relatório enviado ao Supersalud, principalmente. Resultados. Osresultados orientados para os objetivos específicos são: Em relação à consistência dos indicadores construídos nainstituição e aqueles definidos pelo padrão foi observado que 44% dos indicadores de acompanhamento e de 33%de alerta precoce construído por a instituição, não são consistentes com os indicadores estabelecidos pela norma.Enfrentando se os indicadores apoiou a decisão, na revisão dos três minutos de sesionadas Board em 2013 nãoé evidência da gestão de indicadores de monitorização e alerta precoce; Trinta minutos de comitê de qualidadecorrespondentes ao mesmo efeito, em cinco sessões de decisões sobre a oportunidade de impactar a consultamédica especializada em medicina interna, pediatria e ortopedia, cujos indicadores são consistentes com o padrãosão feitas. Orientada hipótese: “. Não há coerência entre o que deveria ser a norma que determina a construção deindicadores de sistemas de monitorização e de alerta precoce e práticas institucionais para construí-las” Depois derealizar uma análise comparativa entre as especificações técnicas dos indicadores construídos pela instituição eaqueles definidos pelo padrão é evidência de que 56% dos indicadores de acompanhamento é consistente e 44%não é. Confrontado com aviso prévio de 67% satisfazer as exigências da regra tornando-os consistentes e 33%não são. Conclusões. A construção institucional de indicadores de acompanhamento é inconsistente por 44% e33% de alerta precoce contra a folha definido na norma; 15 relataram seis indicadores não atendem aos requisitosde validade, o equivalente a 40%. Nenhuma medida que deve ser medido e, portanto, não são comparáveis einconsistências informação no âmbito do SIIC gerado. A instituição analisa os indicadores, mas não realizado deforma sistemática para identificar o valor que oferecem, e não são tidos em conta em pelo nível de placa de tomadade decisão.Palavras chave: Sistemas de Informação, conjunto de dados, indicadores de qualidade em assistência à saúde,sistemas de gerenciamento de base de dados, análise qualitativa

Objetivo. Explorar los factores de riesgo psicosociales de los cuidadores de la salud y la relación que tienen con la aparición de eventos adversos en los pacientes, específicamente las infecciones del torrente circulatorio. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de corte transversal en 177 cuidadores del servicio de Internación de una Institución Prestadora de Servicios de Salud de alta complejidad de la ciudad de Medellín, Colombia entre enero y febrero de 2014; el estudio analizó la atención ofrecida a 56 pacientes a quienes se les puso un catéter, de los cuales 14 sufrieron infecciones del torrente circulatorio a las 24 – 72 horas de puesto el catéter y 42 no presentaron infección alguna. Resultados. En el personal de enfermería no hay evidencia que los factores de riesgo psicosociales incidan en la aparición de infecciones del torrente circulatorio mientras que en el grupo de los auxiliares de enfermería si se evidencia este fenómeno. Conclusiones. Este resultado nos motiva a hacer recomendaciones para mantener y generar factores laborales que lleven a una buena condición de salud física, mental y social de los cuidadores. Psychosocial risk factors in caregivers and bloodstream infections risks in patients at an institution of Medellin, 2014.Aim. To explore the psychosocial risk factors of health caregivers and the relationship they have with the occurrence of adverse events in patients, specifically bloodstream infections. Materials and methods. A cross-sectional study was carry out in 177 caregivers in a high complexity hospital in Medellin-Colombia, between January and February of 2014. The study analyzed the attention offered to 56 patients who received a catheter, 14 of them undertook bloodstream infections within 24-72 hours after the catheter implantation while 42 remained uninfected. Results. There is no evidence that the psychosocial risk factors in the nursing staff have an impact on the appearance of bloodstream infections, while there is evidence of this phenomenon on the nursing assistants’ staff. Conclusions. These results encourage us to advise health leaders to promote and generate optimal physical, mental and social health conditions for the caregivers.Key words: Caregivers, Risk Factors, Infection, Psychosocial Impact, Workload. Fatores psicológico do cuidador eo risco de infecção em pacientes bloodstream uma instituição de medellin de 2014Objetivo. Explorar os fatores de risco de cuidadores de saúde psicossociais e sua relação com a ocorrência de eventos adversos em pacientes, especificamente, infecções da corrente sanguínea. Materiais e métodos. Um estudo transversal foi realizado em 177 cuidadores serviço Detenção de uma instituição de crédito Serviço de Saúde alta complexidade de Medellín, Colômbia, em janeiro e fevereiro de 2014; O estudo analisou os cuidados com 56 pacientes que foram colocados em um cateter, dos quais 14 infecções da corrente sanguínea experientes em 24-72 horas pós cateter e 42 não apresentaram infecção. Resultados. Em enfermeiros nenhuma evidênciade que os factores de risco psicossociais afectar a ocorrência de infecções na corrente sanguínea, enquanto nogrupo de assistentes de enfermagem se este fenómeno é evidente. Conclusões. Este resultado nos motiva afazer recomendações para manter e criar emprego fatores que levam a boa condição dos prestadores de cuidadosfísicos, mentais e sociais.Palavras-chave: Cuidadores, Fatores de Risco, Infecção, Impacto Psicossocial, Carga de Trabalho.

La evolución económica y social ha llevado a los gobiernos a implementar en los últimos años políticas nuevas que propendan fundamentalmente por los principios de equidad y eficiencia, basados en los derechos de la población, Colombia no ha sido ajena a esto y ha realizado reformas en funcionalidad y estructura de entidades responsables de garantizar el derecho a la salud.Responder por la accesibilidad a los servicios de salud de una manera equitativa se convierte en un desafío grande en los sistemas de salud, teniendo en cuenta que existen barreras económicas, culturales, demográficas y sociales. Anterior a la Ley 100 existía mayor barrera de acceso a los servicios de salud por los altos costos de atención y la poca capacidad de pago de la población, constituyendo un bien inalcanzable para la sociedad, pero posterior a la reforma esas barreras se han ido dispersando mediante el mecanismo de subsidio a la demanda, y permitiendo el derecho a la competencia con la incorporación de empresas prestadoras de salud.Este artículo presenta un estudio de caso exitoso de la EPS mixta Savia Salud, como modelo de cooperación entre el sector público y privado en la prestación de un derecho fundamental. Describe las circunstancias que motivaron su creación y el funcionamiento administrativo, en cuanto al aseguramiento, gestión de pagos y contratación, analizando su evolución y cumplimiento como articuladora e integradora de políticas públicas de salud. La información fue obtenida por medio de entrevistas realizadas a algunos directivos de esta EPS, y de material de apoyo proporcionado por la misma.Pese a que esta empresa se encuentra en una etapa de estructuración, se vislumbra como un modelo a replicar en otras regiones del país, por los buenos niveles de satisfacción alcanzados, la reducción de las tutelas y por el renacer del régimen subsidiado en Antioquia.Savia salud in colombian health system: a look at the first descriptive EPS mixed.The economic and social development has led governments to implement new policies in recent years that tend primarily by the principles of equity and efficiency, based on the rights of the population; Colombia has not been immune to this and has made reforms in functionality and structure responsible for ensuring the right to health authorities. You vouch for the accessibility of health services in an equitable manner becomes a big challenge in health systems, given that there are economic, cultural, demographic and social barriers. Before Law 100 was a major barrier to access health services due to high costs of care and low payment capacity of the population, constituting an unattainable to society well, but post-reform those barriers have been dispersing through the mechanism of subsidizing demand, and allowing the right to compete with the incorporation of companies providing health. This article presents a case study of successful mixed EPS Savia Salud as a model of cooperation between the public and private sector in the provision of a fundamental right. It describes the circumstances that led to its creation and administrative operations, in terms of insurance, payments and contract management, compliance and analyzing itsSavia salud en el sistema de salud colombiano: una mirada descriptiva a la primera EPS mixtaSavia salud in colombian health system: a look at the first descriptive EPS mixed| Savia salud em sistema de saúde colombiano: um olhar para o primeiro descritiva EPS mixed |Yulieth Katerin Palacio-Orozco1, Magaly Díaz-Viloria21 Especialistas en Gerencia de la Seguridad Social. yukapao7262@hotmail.comRecibido: Julio 06 de 2014 Revisado: Agosto 14 de 2014 Aceptado: Diciembre 11 de 2014CES Salud Pública. 2015; 6: 70-83Reporte de casos evolution as an articulator and integrator of public health policies. The information was obtain through interviews withsome managers of the EPS, and material support provided by the same.In spite of this company is in a phase of restructuring, it is see as a model to be replicate in other regions of thecountry, for the good levels of satisfaction achieved, reducing guardianships and subsidized the revival of Antioquiaregime.Key words: Social Security, Health Facilities, Capitation Fee. Savia salud em sistema de saúde colombiano: um olhar para o primeiro descritiva EPS mixed.O desenvolvimento econômico e social levou os governos a implementar novas políticas nos últimos anos, quetendem, principalmente, pelos princípios da equidade e eficiência, com base nos direitos da população, a Colômbianão tem sido imune a isso e fez reformas em termos de funcionalidade e estruturar a responsabilidade de asseguraro direito de as autoridades de saúde.Você atestar a acessibilidade dos serviços de saúde de forma equitativa torna-se um grande desafio nos sistemasde saúde, dado que existem econômica, cultural, demográfica e as barreiras sociais. Antes da Lei 100 era umagrande barreira para acessar os serviços de saúde devido a elevados custos dos cuidados e baixa capacidade depagamento da população, constituindo uma inatingível para a sociedade bem, mas pós-reforma dessas barreirasforam dispersando através do mecanismo de subsidiar a demanda, e permitindo o direito de competir com aincorporação de empresas prestadoras de saúde. Este artigo apresenta um estudo de caso de sucesso mistoEPS Savia Salud como um modelo de cooperação entre o sector público e privado na prestação de um direitofundamental. Ela descreve as circunstâncias que levaram às suas operações de criação e administrativos, emtermos de seguro, pagamentos e gestão de contratos, conformidade e analisar a sua evolução como articulador eintegrador de políticas públicas de saúde. As informações foram obtidas através de entrevistas com alguns gestoresde EPS, e apoio material fornecido pelo mesmo. Apesar de esta empresa está em uma fase de reestruturação,é visto como um modelo a ser replicado em outras regiões do país, para os bons níveis de satisfação obtidos,reduzindo tutelas e subsidiado a revitalização do regime Antioquia.Palavras chave: Previdência Social, Instituições de Saúde, Capitação.

Introducción: El sobrepeso y la obesidad son desordenes metabólicos, que se han convertido en un problema de salud pública debido a la alta prevalencia que se presenta actualmente y su estrecha relación con el desarrollo enfermedades crónicas no trasmisibles. Objetivo: Determinar la prevalencia y factores asociados al desarrollo de sobrepeso y obesidad, en estudiantes universitarios de 18 a 25 años. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo transversal. La clasificacion del estado nutricional se realizó a partir del índice de masa corporal, y los factores asociados (género, edad, consumo de cigarrillo, consumo de alcohol, actividad fisica) se recogieron por encuesta estructurada. Se establecieron asociaciones mediante la construcción de modelos de regresión logistica binaria simple y mutivariada. Resultados: El 15,0% (IC95% 11,5%.18,5%) de los estudiantes presentaron sobrepeso y el 2,3% (IC95% 0,9%-3,9%) obesidad. Los estudiantes pertenecientes al grupo masculino, mayores de 23 años, y los que fuman actualmente, presentaron los mayores valores de prevalencias de sobrepeso y obesidad (22,0%; 23,7%; 25,5%) respectivamente. Los modelos de regresión muestran que pertenecer al género masculino (OR 1,82 IC95% 1,04-3,18) y consumir alcohol durante los últimos 30 días (OR 1,91 IC95% 1,03-3,53); se comportan como factores asociados al sobrepeso u obesidad. Conclusiones: La población estudiada mostró una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad, por lo que se recomienda realizar intervenciones integrales que puedan mitigar este fenomeno. Prevalence and factors associated with overweight and obesity in university students of 18-25 years, Norte de Santander Pamplona during the first quarter of 2013.Aim. To determine the prevalence and associated factors to the development of overweight and obesity in college students aged 18 to 25. Materials and methods. A cross-sectional descriptive study. The classification of nutritional status was make taking into account the body mass index and associated factors (gender, age, cigarette smoking, alcohol consumption, physical activity) were collect using a structured survey. Associations were establish through simple and multivariable regression models. Results. 15.0% (CI95% 11.5% 18.5%) of the students were overweight and 2.3% were (95% CI 0.9% -3.9%) obese. Students in the male group, over 23 years, and current smokers, showed the highest values of prevalence of overweight and obesity (22.0%, 23.7%, 25.5%), respectively. Regression models showed that male gender (OR 1.82 95% CI 1.04 to 3.18) and consuming alcohol during the past 30 days (OR 1.91 95% CI 1.03 to 3.53); behave as factors associated with overweight or obesity. Conclusions. The population studied showed a high prevalence of overweight and obesity, so it is recommend perform comprehensive interventions thatcan mitigate this phenomenon.Key words: Young adult, nutritional status, obesity, overweight, prevalence.Prevalência e fatores associados ao sobrepeso e obesidade em estudantes universitários de 18-25 anos, Norte de Santander Pamplona durante o primeiro trimestre de 2013Objetivo. O excesso de peso ea obesidade são doenças metabólicas, que se tornaram um problema de saúdepública, devido à elevada prevalência atualmente é apresentado e sua estreita relação com o desenvolvimentode doenças crônicas não-transmissíveis. Para determinar a prevalência e associado com o desenvolvimento defatores de sobrepeso e obesidade, em estudantes universitários de 18-25 anos. Materiais e métodos. Estudotransversal. A classificação do estado nutricional foi baseada índice de massa corporal e fatores associados (sexo,idade, tabagismo, consumo de álcool, atividade física) foram coletadas através de um questionário estruturado.Parcerias foram estabelecidas pela modelagem de regressão logística binária simples e multivariada. Resultados.15,0% [IC 95% 11,5% -18,5%] dos alunos estavam com sobrepeso e 2,3% [IC 95% 0,9% -3,9%] obesidade. Osalunos pertencentes a grupo masculino, de 23 anos, e fumantes atuais, apresentou a maior prevalência valoresde sobrepeso e obesidade (22,0%; 23,7%; 25,5%), respectivamente. Os modelos de regressão mostram que sexomasculino [OR 1,82 IC 95% 1,04-3,18] e álcool durante os últimos 30 dias [OR 1,91 IC 95% 1,03-3,53]; Eles secomportam como fatores associados ao excesso de peso ou obesos. Conclusões. A população do estudo mostraramuma alta prevalência de sobrepeso e obesidade, por isso recomenda-se que as intervenções abrangentes quepossam atenuar este fenómeno.Palavras-chave: Adulto jovem, estado nutricional, obesidade, sobrepeso, prevalência.

La psicogenealogía es una herramienta terapéutica y diagnostica en medicina, que permite encontrar en el sistema familiar la causa última de la alteración del bienestar físico, mental, social, económico, funcional, espiritual y afectivo de una persona. La enfermedad, generalmente se encuentra comprometida con conflictos inconscientes del paciente, llamados por Ann Anceline Schützenberger “lealtades invisibles” que vincula de una manera inconsciente a cada uno con los ancestros que tuvieron situaciones especiales no resueltas. En la psicogenealogía se realiza la ilustración de la familia ancestral, a través de la construcción del genosociograma, donde se visualiza y se hace consciente situaciones que comprometen la salud, hechos tales como secretos de familia que perduran por años, abusos, incestos, violaciones; sucesos, que llevan al individuo a repeticiones inconscientes que lo enferman físicamente, pero al hacerlas conscientes, se propicia una sanadora libertad.Psychogenealogy, a tool in medicinePsychogenealogy is a diagnostic and therapeutic tool in medicine, to find in the family system the ultimate cause of the alteration of the physical, mental, social, economic, functional, spiritual and emotional well-being of a person. The disease generally is committed to patient unconscious conflicts, called by Ann Anceline Schützenberger “invisible loyalties” linking unconsciously each with ancestors who had special unresolved situations. In psychogenealogy illustration ancestral family is do through the construction of genosociograma, where it is displayed and conscious situations that compromise health, events such as family secrets that last for years, abuse, incest, and rape is made; events leading to the individual unconscious repetitions physically sick, but by making them aware, a healing favors freedom.Key words: Pedigree, family characteristics, psychology, medical, unconscious, conflict.Psychogenealogy, uma ferramenta de medicinaPsychogenealogy é uma ferramenta de diagnóstico e terapêutica em medicina, para encontrar no sistema familiar a causa final da alteração do bem-estar físico, mental, social, económica, funcional, emocional e espiritual de uma pessoa. A doença geralmente é cometido para paciente conflitos inconscientes, chamados por Ann Anceline Schützenberger “lealdades invisíveis” que ligam inconscientemente cada um com antepassados que tiveram situações não resolvidas especiais. Em psychogenealogy ilustração família ancestral é feito através da construção de genosociograma, onde é exibido e situações conscientes que comprometem a saúde, eventos, tais como segredos de família que duram por anos, o abuso, incesto, estupro é feita; eventos levando a repetições inconscientes individuais fisicamente doentes, mas, tornando-os conscientes, uma cura favoreça a liberdade.Palavras chave: Linhagem, características da família, psicologia médica, inconsciente, conflito.

Objetivo. Explorar la relación temporal entre la tasa de incidencia de infección por el virus del dengue y la tasa de incidencia de enfermedades neurológicas en el Departamento de Antioquia entre el 2006 y 2010. Materiales y métodos. Se realizó un estudio ecológico, exploratorio, de series de tiempo, basado en datos de fuente secundaria. Se incluyeron los diagnósticos de enfermedad neurológica de etiología viral, o no especificada, para un total de 23 diagnósticos, los cuales se agruparon en dos categorías “encefalitis y meningitis” y “enfermedad neuromuscular”. La relación entre las tasas se hizo mediante el coeficiente de correlación Rho de Spearman. Se aceptó un nivel de significancia mayor de 0,05. Resultados. La mediana de la tasa de incidencia de dengue por 1 millón de habitantes durante el período 2006-2010 fue de 645,7; la mediana de tasa de incidencia de “encefalitis y meningitis” fue 11,02 y de “enfermedad neuromuscular” fue 19,6. La tendencia de la tasa de incidencia para ambas categorías “encefalitis y meningitis” y “enfermedad neuromuscular” fue similar a la de dengue durante tres y cuatro años respectivamente, durante el período de estudio y, aunque se observó una correlación positiva entre la tasa de incidencia de dengue y la tasa de incidencia de “encefalitis y meningitis” y de “enfermedad neuromuscular”, esta correlación no fue estadísticamente significativa (Rho de Spearman = 0,300, p= 0,624; Rho de Spearman = 0,600, p = 0,285, respectivamente). Conclusiones. Aunque los resultados de este trabajo no fueron concluyentes, sí sugieren una posible relación entre dengue y enfermedad neurológica. Por lo tanto se propone que en zonas endémicas de dengue es necesario intensificar la vigilancia y la investigación de complicaciones neurológicas como consecuencia de la infección por el virus del dengue. Temporal relationship between dengue incidence and incidence of neurological diseases. Antioquia, 2006-2010 Aim. Explore the temporal relationship between the incidence rate of dengue infection and the incidence rate of neurological diseases in Antioquia Department during the period 2006 and 2010. Materials and methods. An exploratory, ecological, and time series study, based on secondary sources, was conduct. Diagnosis of neurological disease of viral etiology were included, or not specified, for 23 diagnoses, which were group into two categories: “Encephalitis and Meningitis”, and “Neuromuscular disease”. The relationship between the rates was make using the Spearman´s Rho correlation coefficient. A significance level of >0.05 was accepted. Results. The median of incidence rate of dengue per 1 million inhabitants during the period 2006-2010 was 645.7, the median of incidence rate of “Encephalitis and Meningitis” was 11.02, and for “Neuromuscular disease” was 19.6. The trend of incidence rate for both categories “Encephalitis and Meningitis” and “neuromuscular disease” was similar to the dengue trend for three and four years respectively. Although the correlation was positive between the incidence rate of dengue and the incidence rate of “Encephalitis and Meningitis” and “Neuromuscular disease” was observed, this correlation wasnot statistically significant (Spearman’s rho = 0.300, p = 0.624; Spearman’s rho = 0.600, p = 0.285, for “Encephalitisand Meningitis” and “Neuromuscular disease” respectively). Conclusions. Although the results of this study were notconclusive, it does suggest a possible relationship between dengue infection and neurological disease. Therefore,it is propose that in areas where dengue is endemic is necessary to intensify the surveillance and the research ofneurological complications related to infection by dengue virus.Key words: Dengue, Nervous System Diseases, Colombia.Relação temporal entre a incidência de dengue ea incidência de doenças neurológicas. antioquia, 2006-2010Objetivo. Explorar a relação temporal entre a incidência de infecção pelo vírus da dengue ea incidência dedoenças neurológicas no Departamento de Antioquia entre 2006 e 2010. Materiais e métodos. Estudo ecológicoe exploratório, séries temporais, baseado em dados de fontes secundárias foi conduzido. Diagnósticos de doençasneurológicas de etiologia viral foram incluídos, ou não especificado, para um total de 23 diagnósticos, os quaisforam agrupados em duas categorias “encefalite e meningite” e “doenças neuromusculares”. A relação entre astaxas foi feita pelo coeficiente de correlação de Spearman Rho. Um maior nível de significância de 0,05 foi aceito.Resultados. A taxa de incidência média de dengue por 1 milhão de habitantes ao longo do período 2006-2010 foide 645,7; a taxa de incidência média de “encefalite e meningite”, foi 11,02 e “doença neuromuscular” foi de 19,6.A tendência da taxa de incidência para as duas categorias “encefalite e meningite” e “doença neuromuscular” foisemelhante à de dengue durante três e quatro anos, respectivamente, durante o período do estudo e, emboratenha sido observado uma correlação positiva entre a taxa de incidência de dengue ea incidência de “encefalitee meningite” e “doença neuromuscular”, esta correlação não foi estatisticamente significativa (Spearman rho =0,300, p = 0,624; Spearman rho = 0,600, p = 0,285, respectivamente). Conclusões. Embora os resultados desteestudo não foram conclusivos, eles sugerem uma possível relação entre dengue e doenças neurológicas. Por isso,propõe-se que em áreas endêmicas de dengue é necessário intensificar a vigilância e investigação de complicaçõesneurológicas da infecção pelo vírus da dengue.Palavras chave: Dengue, Doenças do Sistema Nervoso, Colômbia

Nutrition, health and developmentNutrição, saúde e desenvolvimentoLas dos últimas décadas del siglo XX fue un período de grandes transformaciones económicas, políticas y sociales a nivel mundial. Se destacan, la tendencia a la globalización de la economía, la evolución y el crecimiento de la ciencia y la tecnología, la relación más estrecha entre las comunidades con su medio ambiente y el crecimiento de las inequidades y disparidades sociales, aspectos todos de gran impacto sobre la calidad y las condiciones de vida de las personas, y con repercusiones en el desarrollo social y humano de las sociedades (1,2). Esta nueva realidad pone de manifiesto la necesidad de trabajar de manera conjunta por alcanzar para el nuevo milenio, mejores condiciones globales para los países y da como resultado una serie de expresiones mundiales en torno a estos nuevos propósitos, acentuando un concepto que ya se manejaba pero que cobra mayor importancia para el momento: la estrecha e innegable relación entre salud y desarrollo.La respuesta de las Naciones Unidas en su Asamblea General del año 2000 fue la Declaración del Milenio en la que se define el compromiso decidido por lograr el desarrollo de los países estableciendo ocho objetivos que representan las necesidades humanas y los derechos básicos que todos los individuos del planeta deberían poder disfrutar (3). Tanto los objetivos como las metas esperadas para cada uno de ellos, dan cuenta de cómo la salud y la nutrición representan un eje fundamental para alcanzarlas, pues están en el origen y en los efectos de las interrelaciones que entre ellos se dan (2–4):“Los grupos de la población en los niveles más bajos de la escala socioeconómica exhiben tasas más altas de morbilidad y mortalidad, y esta asociación se manifiesta a lo largo de toda la jerarquía social (…) Un componente clave de este tejido es la nutrición, que no es un simple factor intermediario entre la economía personal y familiar y la salud, sino que desempeña, por sí misma, un papel causal en ambos sentidos: como vínculo entre la economía y la salud y como factor crucial del desarrollo” (OMS/OPS – APND, 2010).Es así que esta visión en procura del desarrollo de los países, ha puesto de manifiesto que las nuevas políticas, arreglos institucionales, tecnologías y recursos son cruciales para acelerar las tendencias positivas y revertir las negativas, dentro de lo cual la buena nutrición es entendida como una pieza esencial para construir el desarrollo y que además sirve de apoyo a los esfuerzos para generar nuevos recursos, tecnologías, instituciones y asociaciones que mejoren el bienestar mundial. El llamado es a no enfocarse solo en las causas de la desnutrición, sino en las consecuencias de una buena nutrición basada en un sistema de nutrición y alimentación fortalecido que sin duda ayudará a los países a cumplir las metas definidas como cruciales para un desarrollo, si no acelerado, sí positivo (5,6).La interrelación entre el sistema de nutrición y alimentación con el desarrollo humano, así como con los demássistemas implicados, no puede reducirse a entender la multicausalidad de la problemática alimentaria y nutricional,debe verse y entenderse desde la diversidad de influencias y de relaciones a partir de las cuales se derivan muchasoportunidades dentro de todos los sectores involucrados para lograr una mejoría en la situación. De esta formahablar de “trabajar en procura de la nutrición” no puede circunscribirse a las acciones humanitarias para erradicar elhambre de los pueblos, ha de ser una “apuesta” por el desarrollo humano, social y económico de los países, fundadoen inversiones intersectoriales que simultáneamente apoyen metas nutricionales y alimentarias, pero que en últimaspermitirán el logro de las metas del milenio.Esta perspectiva compleja y multidimensional permite entender que cuando se aborda el tema de la alimentación yla nutrición, ya no es un asunto de desnutrición u obesidad como condición de unas personas, es la expresión deunas condiciones sociales, con connotaciones económicas, demográficas, políticas y culturales que enfrenta a lassociedades a la encrucijada del mundo contemporáneo entre el hambre y la obesidad, entre la carencia y el exceso,entre la seguridad y la inseguridad alimentaria, que analizadas en su justa medida y en sus dimensiones particularese interrelaciones múltiples destacan cada vez la relevancia de las ciencias de la nutrición y la alimentación no sólocomo claves en este proceso, sino como responsables de asumir el reto de la transformación desde un enfoqueinterdisciplinar e intersectorial y desde una perspectiva diferencial (grupos, entornos y territorios) en un marco deactuación sobre los determinantes más que sobre los daños o consecuencias (7).

Objetivo. Describir el comportamiento del perfil lipídico en pacientes con dislipidemia del programa de riesgocardiovascular (RCV) tratados con estatinas en una IPS entre el 2011 y el 2013. Materiales y métodos. Estudioobservacional descriptivo, retrospectivo. Población de estudio: Pacientes mayores de 18 años con diagnóstico dedislipidemia en una IPS adscritos al programa de RCV entre enero de 2011 y diciembre de 2013 que cumplieranlos criterios de elegibilidad. Muestra: Por conveniencia. Resultados. Se incluyó un total de 183 pacientes (58,3%eran mujeres) con una edad promedio de 56,8 años (DS 11,4 años) un 88,8% tenían antecedente de hipertensiónArterial, el 25,7% tenían antecedente de DM. El IMC pre tratamiento en promedio era de 27,2 kg/m2 (DS 4,6 kg/m2)y el IMC pos tratamiento en promedio era de 26,7 kg/m2 (DS 4,1 kg/m2). En el 2011 y 2012 los pacientes tratados conlovastatina de 20 mg presentaron una reducción estadísticamente significativa de los niveles séricos de colesterolLDL. No se evidencio una diferencia estadísticamente significativa en los pacientes tratados con Atorvatina a ningunadosis, pero clínicamente es relevante por la reducción inherente del riesgo cardiovascular. Los efectos adversosfueron descritos en el 1,6% (3), sin reporte de hepatopatía ni miopatía. Se evidencia el incremento en el porcentajede migración de Lovastatina a Atorvatina del 2012 a 2013, especialmente hacia la presentación de 20 mg y 40 mgde Atorvastatina. Conclusiones. El estudio tiene limitación por el tamaño muestral de los pacientes en seguimiento,pero los resultados reportan la efectividad y seguridad del tratamiento con estatinas en la reducción de los nivelesséricos de colesterol LDL y la adherencia parcial a las guías de manejo. Se sugiere socializar las guías de manejoactuales para potenciar su adecuada implementación en el programa de RCV de las IPS. Performance of the lipid profile in patients with dyslipidemia treated with statinsin an IPSAim. Describe changes of the lipid profile in patients with dyslipidemia in IPS cardiovascular risk program treated withstatins between 2011 and 2013. Materials and methods. Restropective, descriptive observational study. Population:Patients over 18 years old with diagnosis of dyslipidemia, assigned to IPS cardiovascular risk program, betweenJanuary 2011 and December 2013, who meet the elegibility criteria. Sample: By convenience. Results. 183 patientswere included (58.3% women) with a mean age of 56.8 years old (SD 11.4 years), 88.8% had a history of arterialhypertension, 25.7% had a history of diabetes mellitus. The average pretreatment BMI was 27.2 kg/m2 (SD 4.6 kg/m2)and average post-treatment BMI was 26.7 kg/m2 (SD 4.1 kg/m2). In 2011 and 2012 patients treated with lovastatin,20 mg had statistically significant reduction in serum LDL cholesterol levels. No evidenced a statistically significantdiference in patients treated with any dose of atorvastatin, but clinically relevant by the inherent cardiovascular risk reduction. Adverse effects were describe in about 1.6% (3), no report of liver disease or myopathy. The evidence ofincrement in the percentage of migration from lovastatin to atorvastatin in 2012 to 2013, especially to 20 mg and 40mg of atorvastatin presentation. Conclusions. The study has limitation by the sample size of patients in follow up,but the results reported the effectiveness and safety of statin therapy in reducing cholesterol LDL serum levels andpartial adherence to management guidelines. It suggest socialize current management guidelines to enhance itsproper implementation in the IPS cardiovascular risk program.Key words: Lovastatin, lipoprotein(a), dyslipidemias, cardiovascular diseases, hypercholesterolemia. Comportamento do perfil lipídico em pacientes com dislipidemia tratados com estatinas em IPSObjetivo. Descrever o comportamento do perfil lipídico em pacientes com dislipidemia programa de riscocardiovascular (CVR) tratados com estatinas em um IPS entre 2011 e 2013. Materiais e métodos. Estudoobservacional, descritivo e retrospectivo. População de estudo: Pacientes com mais de 18 anos com diagnóstico dedislipidemia em um programa designado para VN entre janeiro de 2011 e dezembro 2013 que atenderam aos critériosde elegibilidade IPS. Amostra: Para maior comodidade. Resultados. Um total de 183 pacientes foram incluídos(58,3% mulheres), com idade média de 56,8 anos (DP 11,4 anos) 88,8% tinham um histórico de hipertensão,25,7% tinham história prévia de DM. O pré-tratamento média do IMC foi de 27,2 kg/m2 (DS 4,6 kg/m2) e póstratamentomédia do IMC foi de 26,7 kg/m2 (DS 4,1 kg / m2). Em 2011 e 2012 doentes tratados com lovastatina 20mg teve redução estatisticamente significativa nos níveis de colesterol LDL no soro. A diferença estatisticamentesignificativa em pacientes tratados com qualquer dose Atorvatina não foi encontrado, mas clinicamente relevantepela redução do risco cardiovascular inerente. Os efeitos adversos foram descritos em 1,6% (3), nenhum relatóriode doença hepática ou miopatia. O aumento na percentagem de migração de lovastatina em Atorvatina de 2012-2013, especialmente para a apresentação de 20 mg e 40 mg de atorvastatina é evidente. Conclusões. O estudo élimitado pelo tamanho da amostra de pacientes em acompanhamento, mas os resultados reportados a efetividadeea segurança da terapia com estatinas na redução do colesterol sérico e LDL diretrizes de gestão de adesão parcial.Sugere-se socializar diretrizes atuais de gestão para promover a correcta aplicação do programa do IPS VN.Palavras chave: Lovastatina, lipoproteína(a), dislipidemias, doenças cardiovasculares, hipercolesterolemia.

La mala Nutrición sigue siendo un problema de Salud Pública en México, debido a la magnitud de sujetos afectados en diversas etapas de su ciclo de vida y el impacto que esta condición tiene en su estado de salud y desempeño. Las guarderías son un espacio óptimo para la aplicación del sistema de vigilancia alimentaria y nutricional, porque además proporciona la oportunidad de orientar al niño y a su familia, a fin de establecer actitudes y prácticas positivas, como a la selección de alimentos que conlleva a tener una vida más saludable. Las guarderías se convierten en un espacio óptimo para detectar y corregir las alteraciones nutricionales, identificando sus variaciones a través del tiempo. Se sabe que las madres trabajadoras se apoyan en el servicio de estancias infantiles; así, sus hijos permanecen en estos espacios el mismo número de horas de jornada laboral que ellas y reciben, la mayoría, las tres comidas diarias en el transcurso de cinco días de la semana. Es evidente que las guarderías ayudan a resolver el aspecto social de la incorporación de la mujer al trabajo, pero pueden constituirse en un factor de riesgo nutricional, independiente de aquel individual o familiar. Maternal risk factors related to the nutritional status of children day care in MexicoMalnutrition remains a public health problem in Mexico, due to the magnitude of affected subjects in various stages of their life cycle and the impact this condition has on their health and performance. Nurseries are optimal space for the implementation of the surveillance system and nutritional food; it also provides the opportunity to guide the child and his family, in order to establish positive attitudes and practices, such as the selection of food, which leads to have a healthier life. Nurseries become optimal space for detection and correction of nutritional disorders and identify changes over time. We know that working mothers rely on the service of childcare facilities; well, their children remain in these spaces the same number of hours they work day and receive most three meals a day during the five days of week. Clearly, childcare help solve the social aspect of the incorporation of women into the work, but can become a nutritional risk factor, independent of that individual or family.Key words: Risk factors, child nutrition, schools nursery, nutritional status. Fatores de risco relacionados com a saúde materna estado nutricional em crianças de cuidados no México.A má nutrição continua a ser um problema de saúde pública no México, devido à magnitude dos indivíduos afetados em várias fases do seu ciclo de vida eo impacto que isso tem sobre sua condição de saúde e desempenho. Viveiros são o espaço ideal para a implementação do sistema de vigilância alimentar e nutricional, que prevê ainda a oportunidade de orientar a criança e sua família, para estabelecer atitudes e práticas positivas, ea seleção de alimentos que leva a ter um vida mais saudável. Viveiros se tornar o espaço ideal para detectar e corrigir os distúrbios nutricionais, identificando suas variações ao longo do tempo. Sabemos que as mães trabalhadorasFactores de riesgo maternos relacionados con el estado nutricional en niños de guarderías en MéxicoMaternal risk factors related to the nutritional status of children day care in Mexico| Fatores de risco relacionados com a saúde materna estado nutricional em crianças de cuidados no México |Brenda Josefina Álvarez-Núñez11 Médico Cirujano Partero, Docente de Asignatura y estudiante del Posgrado Maestría en Ciencias de la Salud, del Centro de Ciencias de la Salud UABC, Unidad Valle de las Palmas, Tijuana, Baja California, México. brenda.alvarez15@uabc.edu.mxRecibido: Diciembre 05 de 2013 Revisado: Enero 18 de 2014 Aceptado: Octubre 18 de 2014CES Salud Pública. 2015; 6: 84-88Artículo de reflexión contam com o serviço de acolhimento de crianças; e seus filhos continuam a ser o mesmo número de horas detrabalho que os recebem e, a maioria, os três ao dia durante cinco dias por semana refeições nesses espaços Claramente de creche ajudar a resolver o aspecto social da incorporação das mulheres ao trabalho, mas pode setornar um fator nutricional, de risco independente do que individual ou familiar.Palavras chave: Fatores de risco, nutrição da criança, escolas maternais, estado nutricional.

El presente artículo tiene como propósito visualizar los diferentes determinantes demográficos, sociales, económicos, culturales que han colaborado en la diseminación de enfermedades en el mundo entero, o por lo menos en buena parte de éste. Así mismo, se mira desde una perspectiva de salud pública como han existido factores que favorecen la propagación de algunas patologías que requieren de los animales para su subsistencia y proliferación.De igual manera, en este trabajo se muestra la tres patologías que han afectado, afectan o pueden afectar a la humanidad si no se comienza a realizar un trabajo mancomunado entre los diferentes estamentos sanitarios, ya que bien sea por problemas sanitarios o facilidades en el comercio, enfermedades como la peste, la influenza y el ántrax pueden destruir lo que hasta hoy conocemos como mundo.Pandemics in humanity. Look its determinantsThe aims of this paper is visualize the different demographic, social, economic and cultural determinants that have contributed to the spread of disease throughout the world, or at least much of it. Likewise, viewed from the perspective of public health as there have been factors that favor the spread of some diseases that require animals for subsistence and proliferation.Similarly, in this work the author shown three conditions that have affected, affect or may affect humanity if we do not begin to make a joint effort between different healthcare industry since either by health problems or facilities in trade, diseases such as plague, influenza and Anthrax can destroy what until now known as world.Key words: Pandemics, zoonoses, social determinants of health. Algumas pandemias em humanidade. Um olhar sobre os determinantesEste artigo tem como objetivo mostrar os diferentes, econômicos determinantes demográficos, sociais, culturais que têm contribuído para a propagação da doença em todo o mundo, ou pelo menos grande parte dela. Da mesma forma, visto da perspectiva da saúde pública como tem havido fatores que favorecem a propagação de algumas doenças que necessitam de animais para subsistência e proliferação.Da mesma forma, neste trabalho as três condições que têm afetado mostrado, afetam ou podem afetar a humanidade, se não começar a fazer um esforço conjunto entre as várias classes de saúde, uma vez que, quer por problemas de saúde ou facilidades no comércio , doenças como a peste, gripe e Anthrax pode destruir o que hoje conhecemos como o mundo.Palavras chave: Pandemias, Zoonoses, Determinantes Sociais da Saúde.

En cuanto a la auditoría del servicio se refiere, está debe adquirir conocimientos para mejorar la calidad del servicio ofrecido, lo correspondiente entre lo planificado y lo ejecutado; así mismo, la necesidad del mejoramiento continuo que redunde en la satisfacción del usuario y en una empresa con estándares de calidad altos para el beneficio organizacional. El presente trabajo se constituye en un análisis conceptual de la auditoría en servicios de salud en Colombia y del papel que cumple, destacándose como un tema de interés. El tema es de gran importancia teniendo en cuenta los aspectos legales que enmarcan el sistema de salud en Colombia y la exigencia en la prestación de un servicio de calidad a todos los usuarios de las diferentes entidades que ofrecen el servicio en el ámbito nacional, a través de una documentación y procesos definidos específicamente. En el desarrollo del manuscrito, se abarcan de manera muy puntual los aspectos relacionados con la definición de la auditoría y el marco legal, articulado con los otros componentes del Sistema Obligatorio de la Garantía de la Calidad en Salud (SOGCS) y las normas que rigen en auditoria y el Sistema Único de Acreditación y por último las conclusiones generales de la temática. Se realizó una revisión bibliográfica sobre la auditoría del servicio de los últimos cinco años, algunos autores pueden tener artículos que datan de fechas anteriores. Audit serviceAs for the audit service is concerned, it must acquire knowledge to improve the quality of the service offered, being coherent between what is planned and executed; Likewise, the need for continuous improvement that results in customer satisfaction and a company with high quality standards for organizational benefit. This manuscript constitutes a conceptual analysis of audit in health services in Colombia and the role it constitutes, standing out as a topic of interest. The topic is of great significance considering the legal aspects surrounding the health system in Colombia and requirement in providing quality service to the users of the different national health entities, through documentation and processes specifically defined. In the manuscript developing are addressed very punctually aspects related to the definition of audit and legal framework, articulated with other components of the Obligatory System for Quality Assurance in Health, the rules in audit and Single Accreditation System, and finally the general conclusions of the theme. A literature review on the audit of service of the last five years was conducting; some authors may have items dating from earlier dates.Key words: Medical audit, patient satisfaction, delivery of health care. Serviço de auditoriaQuanto à auditoria do serviço está em causa, é a aquisição de conhecimento para melhorar a qualidade do serviço oferecido, o correspondente entre planejado e executado; Da mesma forma, a necessidade de melhoria contínua que resulta em satisfação do cliente e uma empresa com elevados padrões de qualidade para benefício da organização. Este trabalho constitui uma análise conceitual da auditoria nos serviços de saúde na Colômbia e do papel, destacando-se como um tema de interesse. A questão é de grande importância, considerando osaspectos legais em torno do sistema de saúde na Colômbia ea exigência na prestação de serviço de qualidade atodos os utilizadores das diferentes entidades que oferecem o serviço a nível nacional, através de documentaçãoe um processos especificamente definidas. No desenvolvimento do manuscrito, eles são compostos de aspectosmuito pontuais de a definição da auditoria e do quadro jurídico, articulada com os outros componentes do sistemaobrigatório de Garantia de Qualidade em Saúde (SOGCS) e as regras Único na auditoria e Sistema de Acreditaçãoe, finalmente, as conclusões gerais do tema. Uma revisão da literatura sobre o serviço de auditoria dos últimos cincoanos foi realizada, alguns autores podem ter itens que datam de datas anteriores.Palavras chave: Auditoria médica, satisfação do paciente, assistência à saúde.

La mala Nutrición sigue siendo un problema de Salud Pública en México, debido a la magnitud de sujetos afectados en diversas etapas de su ciclo de vida y el impacto que esta condición tiene en su estado de salud y desempeño. Las guarderías son un espacio óptimo para la aplicación del sistema de vigilancia alimentaria y nutricional, porque además proporciona la oportunidad de orientar al niño y a su familia, a fin de establecer actitudes y prácticas positivas, como a la selección de alimentos que conlleva a tener una vida más saludable. Las guarderías se convierten en un espacio óptimo para detectar y corregir las alteraciones nutricionales, identificando sus variaciones a través del tiempo. Se sabe que las madres trabajadoras se apoyan en el servicio de estancias infantiles; así, sus hijos permanecen en estos espacios el mismo número de horas de jornada laboral que ellas y reciben, la mayoría, las tres comidas diarias en el transcurso de cinco días de la semana. Es evidente que las guarderías ayudan a resolver el aspecto social de la incorporación de la mujer al trabajo, pero pueden constituirse en un factor de riesgo nutricional, independiente de aquel individual o familiar.Maternal risk factors related to the nutritional status of children day care in Mexico.Malnutrition remains a public health problem in Mexico, due to the magnitude of affected subjects in various stages of their life cycle and the impact this condition has on their health and performance. Nurseries are optimal space for the implementation of the surveillance system and nutritional food; it also provides the opportunity to guide the child and his family, in order to establish positive attitudes and practices, such as the selection of food, which leads to have a healthier life. Nurseries become optimal space for detection and correction of nutritional disorders and identify changes over time. We know that working mothers rely on the service of childcare facilities; well, their children remain in these spaces the same number of hours they work day and receive most three meals a day during the five days of week. Clearly, childcare help solve the social aspect of the incorporation of women into the work, but can become a nutritional risk factor, independent of that individual or family.Key words: Risk factors, child nutrition, schools nursery, nutritional status. Fatores de risco relacionados com a saúde materna estado nutricional em crianças de cuidados no México.A má nutrição continua a ser um problema de saúde pública no México, devido à magnitude dos indivíduos afetados em várias fases do seu ciclo de vida eo impacto que isso tem sobre sua condição de saúde e desempenho. Viveiros são o espaço ideal para a implementação do sistema de vigilância alimentar e nutricional, que prevê ainda a oportunidade de orientar a criança e sua família, para estabelecer atitudes e práticas positivas, ea seleção de alimentos que leva a ter um vida mais saudável. Viveiros se tornar o espaço ideal para detectar e corrigir os distúrbios nutricionais, identificando suas variações ao longo do tempo. Sabemos que as mães trabalhadoras contam com o serviço de acolhimento de crianças; e seus filhos continuam a ser o mesmo número de horas detrabalho que os recebem e, a maioria, os três ao dia durante cinco dias por semana refeições nesses espaços.Claramente de creche ajudar a resolver o aspecto social da incorporação das mulheres ao trabalho, mas pode setornar um fator nutricional, de risco independente do que individual ou familiar.Palavras chave: Fatores de risco, nutrição da criança, escolas maternais, estado nutricional.