vol. 10 núm. 1 (1996)

En muchas sociedades, incluyendo la nuestra, los homosexuales y los obesos son juzgados injustamente. El juicio es simple: se cree que estos estados o comportamientos son inmorales puesto que implican la decisión consciente de infringir las leyes "naturales" o sociales e incidir en un mal comportamiento, bien sea perversión, lubricidad o excesos en la ingesta. De ahí el uso de frases ofensivas en este grupo tan común de la sociedad. Sin embargo, si se negase el argumento que ser homosexual u obesos es una decisión consciente, el juicio de inmoralidad se colapsaría. Si las personas fuesen predestinadas a ser homosexuales u obesas, nadie las podría culpar por así serlo. En otras palabras, nunca decimos que está "mal hecho" nacer sin un ojo, puesto que estas son las condiciones de existencia. La persona de un sólo ojo no ha hecho nada ni ha decidido nada, y por consiguiente no hay nada "mal hecho". Quiérase o no, este derrumbamiento del juicio moral está ocurriendo a causa de las investigaciones genéticas sobre la obesidad y la homosexualidad. Se está descubriendo que, aparte de los factores ambientales, existen importantes factores genéticos predisponientes a estas condiciones

El nuevo modelo de atención en salud propuesto en la Ley 100 Y en sus decretos reglamentarios, implicará profundos cambios en el que hacer de los profesionales de la salud, con modificaciones trascendentales al modelo manejado hasta ahora meramente asistencia! y curativo, al cambiar por un esquema preventivo con énfasis en el control de los factores de riesgo modificables, y en la promoción de los hábitos de vida sana de la población. La implementación de estos cambios nos conducen al enfoque epidemiológico como estrategia de gestión, clave en la planeación y organización de los servicios de salud, y como herramienta fundamental en la toma de decisiones.

El análisis de la secuencia primaria de un antígeno inmunodominante de Dirofilaria immitis (DiT33) permitió identificar un dominio tipo mucina en el segmento carboxilo-tenninal de la proteína. Los residuos de serina y treonina en este segmento permite el anclaje por puentes del tipo O de varios glicanos (T -fil) similares al antígeno T (Thomsen-Friedenreich) que se expresa en adenocarcinomas. El glicano T -fil se expresa ampliamente en diversos estados de diferenciación de D. immitis y posiblemente representa el principal glicano usado por las filarias para formar mucinas. ABSTRACT The aminoacid sequence of the irnmunodominant Dirofilaria immitis antigen DiT33, reveals a mucin-type domain in the carboxitenninal segment of the protein. The serine and threonine residues in this segment allow the linkage of several O-type glycans (T -fil) that are similar to the adenocarcinoma asociated T antigen (Thomsen-Friedenreich). T-fil is expressed in different larval stages of D. immitis and may represent the main glycan used by the parasite to prepare mucins.

Se consideró necesario realizar un estudio descriptivo entre los estudiantes de pregrado de los estudiantes del Instituto de Ciencias de la Salud - CES- sobre el consumo de sustancias psicoactivas que permitiera conocer la magnitud del problema que se está viviendo. La población bajo estudio fue de 584 estudiantes a los que se les aplicó una encuesta estructurada por el sistema de vigilancia epidemiológica sobre el uso indebido de sustancias psicoactivas, VESPA. Se estudiaron marihuana, cocaína, basuca y heroína como sustancias ilegales, alcohólicas, cigarrillo, tranquilizantes menores, inhalantes y anfetaminas como sustancias de uso legal. De las sustancias de uso ilegal, la marihuana fue la mayor prevalencia de vida, se encontró que e15.1 % de la población estudiada ha utilizado esa sustancia alguna vez en su vida. El consumo de sustancias psicoactivas es evidente en la comunidad universitaria y una vez conocido el diagnóstico de la situación es necesario establecer políticas de prevención. ABSTRACT It was considered necesary to do a descript study among the undergraduate students of the Instituted de Ciencias de la Salud CES about the consumption of psicoactive substances that would let know about the magnitude ofthe problem we are living. The population studied consisted of 584 students those who answered an enquiry estructured by the epidemiol()gic survelance system about the ilegal use of psicoactive substances, VESPA. The drugs studicd were cocaine, ' heroine, marihuana, crack as ilegal substances and alcholic beverages. cigarrcttes, tranquilizer, inhaled substances and anf,~tamines as legal substances. Marihuana had a thc highest prevalence. It was found that 5.1 % of the studied population had used this substance sometime in their life. The consumption of psicoactive substances is evident at the university comunity and once known the diagnosis of the situation it is necesary to establish policies for prevention.

En la Empresa Social del Estado del Hospital San Jerónimo de Montería, se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo donde se determinaron factores de riesgo que influyeron en la mortalidad perinatal, de enero ajunio de 1995, aplicándose encuestas a 92 madres, cuyo producto gestacional terminó en muerte perinatal, encontrándose una tasa de 33.4 por 1.000 nacidos vivos. El mayor porcentaje (55.4%), procedía de Montería. La mayor incidencia fue en el grupo de 35 a 49 años, con una tasa de 84 por mil; en el grupo de 18 a 34 años, se presentó el mayor número de muertes (46.7%), en madres de dos o menos partes. El 36% presentó intervalo intergénetico mayor a dos años, el 64.1 % de las muertes ocurrieron durante el embarazo y la causa de muerte que más se presentó fue la hipoxia perinatal (26.1 %). El 57.6% terminó su embarazo en parto pretérmino. El 55.4% de los partos fueron atendidos por Internos; el día viernes presentó el mayor porcentaje (25%) y de 10 a 14 horas fue la mayor frecuencia. El 49% de las madres no asistieron al control prenatal y un 52.2%, ni siquiera realizaron la primaria completa. ABSTRACT In the State Social Enterparise, San Jerónimo Hospital from Montería was accomplished an abservational descriptive and prospective studies where Risk Factors were determined that influenced the perinatal mortal y from January to June of 1995, apliying surveys to 92 mothers whose gestational product ended in perinatal death, finding aRate of 33.4 for one thousand born alife. The highest percentage (55.4%) proceeded from Montería. The greatist incidence was in the group from 35 to 49 years, with aRate of 84 por each thousand, in the group from 18 to 34 years was prcsented the highest number of deaths (46.7%), in mothers of2 or less deliveries. 36% presented intcrgenesic interval above to two years, 64.1 % of deaths ocurred during tyhe pregnancy and the cause of death that was presented more, was the perinatal as phyxia (26.1 %) 57.6% ended its pregnancy before the time of delivery. 55.4% of the deliveries were assited by students of medicine of the last year of studies (interna!), the highest percentage (25%) was on every friday and the highest frequency was from lato 14 hours. 49% of mothers did not attend the prenatal control and the 52.2% did not even finish primary school.

En el presente estudio se pretende diseñar un Modelo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Visual y Ocular; para este fin se analizó la información generada de la consulta externa en el Servicio de Salud Visual del Hospital San Juan de Dios de Rionegro durante 1994, con el objeto de realizar un diagnóstico de la situación en Salud Visual de esta población. A partir del análisis se seleccionarán las entidades oculo - visuales por grupos etáreos, que bajo los criterios de gravedad, severidad, magnitud y vulnerabilidad son prioritarios para ser sometidos a vigilancia epidemiológica. Para efectos del estudio se clasificó la población en tres grupos de edad, O - 14 años (edad escolar); 15 - 54 (edad económicamente activa) 55 y más (tercera edad). Para el cálculo de prevalencias, frecuencias y proporción de prevalencia, fue utilizado el total de la consulta de primer vez que correspondió al 46.9% de la población atendida. Según diagnóstico se observóque el mayor porcentaje de alteraciones corresponden a los defectos refractivos en los dos primeros grupos, 78.7% y 70.7%; en el grupo de tercera edad, se encontró una mayor prevalencia de alteraciones patológicas (58.5%) que refractivas (45.5%). Para el grupo de O - 14 las alteraciones que afectan el segmento anterior mostraron mayor prevalencia (conjuntivitis. blefaroconjuntivitis 43.3% y 12.1 % para alteraciones corneales). ABSTRACT This study to desing an ocular and Visual Model of Epidemiologic Vigilance. To this we analyzed the illformation generated from the 1994 external consult of the San Juan de Dios Hospital health service, located in Rionegro. with the objective of making a diagnosis of the poblation visual health situation. Starting from the analisis. the oculovisuals entities were divided in groups of age which according to the seriousness. severity. magnitude and vulncrability criterions should be put under epidemiologic vigibnce. The poblation was c1asified in three groups according to the age: Oto 14 years old (school age), 15 years to 55 years old (economic age), 55 years or more (third age). To calculate the frecuency and prevalent proportions, the total of the first consult, which corresponds to the 46.91 % of the attended poblation. was uscd. To calculate prevalent frecuency and prevalcncias proportions results the total first time consult was used. The diagnosis showed that the biggest percentages of alterations corresponds to refractives defects in the first two groups, 78 and 70% respectively.

Estudio tipo descripción de casos, se analizaron quince casos índice con onicomicosis por Fusarium sp. Scytalidium dimidiatum o Trichophyton rubrum; comportamientos en estilos de vida, y sus convivientes, [18 en total], para determinar posibles factores de riesgo en transmisión y/o adquisición de esta enfennedad. Se realizó cuestionario de veinticinco preguntas, se tomaron muestras para cultivo de uñas a casos índice y convivientes; implementos de manicure y/o pedicure. No se obtuvieron resultados estadísticamente significativos sugieriendo que la convivencia estrecha con los casos índice estudiados, sea un factor de riesgo para sus convivientes. Se encontró que los casos índice visitan con mayor frecuencia lugares húmedos; un alto porcentaje de antecedentes familiares positivos para onicomicosis en casos índice; también un mayor uso de calzado "húmedo", tenis, botas de cuero, en estos y aquellos con resultados positivos para hongos (p= 0.03). Se aisló con frecuencia Fusarium sp. en la ducha de los hogares visitados. ABSTRACT A case report stlldy was made; in which fifthteen index cases diagnosed as having onichomycosis callsed by Fusariwn sp.. Scytalidium dimidiatum or Trichoph)'ton rubrum, and so me of their house-hold [totaling eighteen], were analized, regarding lifestyle and "nail-care practices" to identify the possible risk factors for transmission and/or acquisition of this disease. A questionnarie was filled in by the participants, samples for culture from nails of index cases and their house-hold, wet places at their home , and manicure-pedicure utensiles were taken. There were not statistically significant results suggesting that, close contact with the index cases under study, is a risk factor for getting the disease. It was found that index cases visitedwet places, more freqllently than the contacts; Index cases had positive family history for onichomycosis frequently, and those with positive cultures used sneakers more frequently than the counterparts (p=0.03). Finally, Fusarium sp. was isolated from the shower of the place s visited.

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, en el Servicio de Recién Nacidos del Hospital General de Medellín durante el período comprendido entre el21 de abril de 1994 y el21 de abril de 1995. Se encontró que la incidencia de candidiasis oral clínica fue del 2.4% (21 pacientes). De las 21 cepas aisladas, 20 (95.2%) se clasificaron como Candida albicans y una cepa se identificó como Candida parapsilosis. La prueba de polimorfismo en la longitud de los fragmentos de restricción con la enzima Eco RI, así como con Msp 1, de cada uno de los 20 aislamientos de C. albicans mostró patrones de bandas diferentes para cada aislamiento, excepto en dos pares, los cuales compartían entre sí el mismo perfil de restricción. Esto indica que hubo transmisión nosocomial de C. albicans de un paciente a otro en dos ocasiones. Cada pareja de pacientes a los que pertenecían los aislamientos que mostraron patrones idénticos estaban relacionados epidemiológicamente en tiempo y espacio. El aislamiento de C. parapsilosis mostró un patrón de bandas diferente a los obtenidos de los aislamientos de C. albicans con ambas endonucleasas. ABSTRACT In a 1-year period, from 04-21-94 to 04-21-95, in the newbom ward of the Hospital General de Medellín, the incidence of oral candidiasis was 2.4% (21 patients). From each patient, a clínical isolation of Candida was obtained. Candida albicans was identified from 20 patients (95.2%) and Candida parapsilosis from one patient. These isolates were studied by restriction fragment length polymorphlsm analísis using.the restriction enzymes Eco RI, and Msp 1. The patterns of restrictlOn fragment lenght polymorphisms of the DNA extracted from the C. albicans isolates were different from each other, except for two pairs of isolates. These two pairs shared the same restriction profile beetwen them, and were epidemiologically connected. This suggested that nosocomial patient to patient cross infection with C. albicans ocurred twice. The C. parapsilosis isolated was found to have a different restriction profile from those of C. albicans Isolations using both enzymes.

Hace 34 años en las conclusiones del primer Congreso Colombiano de Salud Pública en 1962 se expresaron las siguientes inquietudes "La violencia constituye uno de los problemas más graves de la Salud Pública en Colombia, no solo por el número de muertes que produce, sino por sus características atroces, la inmensa dificultad para su control, los pocos estudios serios que se han hecho sobre su etiología y el impacto social, económico y sicológico que produce sobre la sociedad colombiana" Pasados 24, años durante la realización del tercer Congreso Colombiano de Medicina social y General (1986) se dijo que las conclusiones de ese primer Congreso de Salud Pública continuaban vigentes, "la situación se torna más grave cada día, los estudios necesarios no se han realizado y por consiguiente las soluciones no se han aplicado." diez años después (Mayo 1996) al revisar las estadísticas del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Medellín, las cuales nos dicen que en el año de 1995 se produjeron en Medellín 5.698 muertes por violencia que equivalen a 16 muertes por día a las cuales al aplicarle el indicador AVPP (años de vida potencialmente perdidos) nos enfrentan a la dura realidad de que se han perdido para nuestra sociedad 247.617 años de vida productiva. Ya que el 91 % de ellos corresponden al grupo de 15 a 44 años se debe concluir entonces que la situación continúa tan grave como hace 34 años, que los estudios en gran parte se han realizado, pero que las soluciones todavía siguen muy lejanas.

La moderna doctrina de la Seguridad Social se establece a finales de la segunda guerra mundial y entre los antecedentes más importantes se encuentra el informe de Lord Beveridge en 1.942, donde se proponía una reforma radical a la seguridad social y servicios auxiliares en el Reino Unido, orientada a una protección más amplia y universal que protegiera a toda la población. Entre las numerosas definiciones que intentan dar una idea exacta de la Seguridad Social tenemos la del español J. PEREZ quien afirma que «La Seguridad Social es la parte de la ciencia politica que mediante adecuadas instituciones técnicas, de ayuda, previsión o asistencia, tiene por fin defender y propulsar la paz y la prosperidad general de la sociedad a través del bienestar individual de todos sus miembros»

La idea de este documento surge durante una interesante clase de inmunología en la cual se habló de la proteína P-53, que es considerada como responsable del cáncer, una enfermedad que en nuestros días, a pesar de todos los adelantos en la ciencia médica, sigue cobrando muchas vidas. La búsqueda del material fue muy ardua, porque se encuentra mucho sobre cáncer, pero muy poco acerca de la protína P-53 en enfermedades auto inmunes que fue el tema elegido inicialmente. Las fuentes de datos que utilicé para la investigación del siguiente trabajo, fueron recomendados de MED UNE e INTERNET, además tuve la necesidad de asesorarme, por cuestión de términos, de algunos libros, diccionarios y enciclopedias médicas.

Presentación de una propuesta integral para la enseñanza de la ética en pregrado de las facultades de medicina. Se parte de la misión de la educación médica para propo¬ner como estrategia central, un proyecto pedagógico inte¬gral fundamentado en valores éticos que permee toda la vida institucional. Se describen una serie de estrategias específicas que permitan al estudiante de medicina la formación de un criterio ético que le permita elaborar juicios de valor y tomar decisiones cimentadas en una escala de valores humanizante.