vol 17, no 2 (diciembre 2011)

Los sarcomas meníngeos son tumores intracerebrales de muy rara presentación, 3% de todos los tumores primarios intracraneanos. Debido a su frecuencia, pocos casos han sido descritos en la literatura. Son tumores de rápido crecimiento, con altas tasas de recurrencia y de complicaciones, así como también tienen un amplio espectro de manifestaciones y un pésimo pronostico. Se presenta el caso de un paciente femenino de 17 años de edad, quien por medio de estudios por imágenes se le descubre un masa frontal de gran tamaño, se interviene quirúrgicamente y se realiza diagnostico histopatológico de sarcoma meníngeo infiltrante a sustancia blanca.

El dolor torácico representa uno de los principales motivos de consulta en los servicios de urgencias. Sus causas son variadas, desde condiciones benignas hasta otras potencialmente fatales, lo cual exige que el estudiante de medicina y el médico general conozcan las características semiológicas de cada una de ellas; la habilidad del médico en la interpretación de las manifestaciones clínicas es fundamental en el enfoque del paciente. La adecuada historia clínica y un completo examen físico son herramientas de gran valor, que deben orientarse a determinar la patología causal y el manejo apropiado. Este artículo constituye una revisión bibliográfica actualizada sobre las causas potencialmente fatales que deben descartarse en todo paciente que acude con dolor torácico al servicio de urgencias. Se describen los factores de riesgo y características semiológicas útiles en el diagnóstico diferencial del dolor torácico, permitiendo obtener el conocimiento semiológico preciso en la orientación diagnóstica.

Introducción: Los pacientes hipertensos deben ser monitoreados en el comportamiento de los factores de riesgo si no en su disposición a seguir instrucciones y tratamientos para la reducción de riesgos cardiovasculares. Objetivo: Validar el cuestionario de adherencia al tratamiento antihipertensivo. Materiales y métodos: 144 pacientes fueron entrevistados. Ellos asistían al programa de control de la hipertensión. Como instrumento se utilizó la prueba de la adhesión Bayarre Martín Grau. Resultados: El instrumento tuvo reportó un Alfa de Cronbach de 69% Se definieron 5 componentes y una varianza total explicada de 63%. Conclusiones: Si bien el instrumento tiene una buena replicabilidad interna y adecuada capacidad predictiva se hace necesario el desarrollo de otras validaciones como la de criterio para determinar la sensibilidad y especificidad del instrumento.

El presente artículo analiza la necesidad de realizar investigaciones en sistemas de salud, bien a través de las comparaciones entre sistemas o a través de estudios a profundidad del impacto y desempeño de los sistemas de salud modernos. Los cambios políticos y económicos mundiales presionan a los sistemas de salud para transformarse en modelos que se adapten a las economías de mercado, mientras que la problemática de inequidad social y de cambios epidemiológicos requieren de transformaciones que mejoren el desempeño de los sistemas. Aunque en general existe un gasto en salud progresivo, algunos países pobres no alcanzan a cubrir todas sus necesidades sanitarias, mientras que países de economías en crecimiento o de países desarrollados se enfrentan al aumento de los costos de las atenciones médicas, a la falta de control en los precios de las tecnologías y productos derivados de la propiedad intelectual, y a la incapacidad de transformarse hacia modelos preventivos y no curativos.

Este estudio presenta la caracterización del insomnio en estudiantes de medicina de la Universidad Tecnológica de Pereira durante el segundo semestre del 2011. Se usó como instrumento el test de Pittsburgh, más una serie de preguntas referentes a la higiene del sueño y variables demográficas de importancia. Con los datos recolectados se realizó análisis univariado y bivariado. Resultados: 76% de la población fue clasificada como “malos dormidores”, 60% de los cuales está constantemente expuestos a situaciones estresantes. El 58% de la población presentó insomnio ocasional o transitorio, 11% insomnio de corta duración, 11% insomnio crónico y el 20% restante no presentó insomnio. Conclusiones: Los estudiantes del programa de medicina y cirugía de la Universidad Tecnológica de Pereira se encuentran expuestos constantemente a situaciones estresantes lo cual influye significativamente de manera negativa en su calidad del dormir manifestada en calificaciones del ICSP elevadas y el consecuente desarrollo de insomnio.

Objetivo: Estudio de la Mortalidad por Enfermedades Infecciosas Intestinales (CIE-10: A00-A09) (EII) en los menores de 1 año en Venezuela según tiempo, persona, etiología y lugar durante 1996-2008. Materiales y Métodos Utilizados: Las fuentes son los Anuarios de Mortalidad del Min. Salud y del Instituto Nacional de Estadística. Análisis en números absolutos y cálculos de tasas específicas de menores de 1 año según sexo, etiología, entidad federal y tiempo, promedios, razones y proporciones. Correlación de Pearson entre tasa de mortalidad infantil por EII con Índice de Desarrollo Humano (IDH) (p 0,05). Análisis con Microsoft Excel 2010 y SPSS.13.00. Resultados: Las muertes disminuyeron mucho, las tasas del primer trienio pasan de 3,18 por mil a 0,66; cayeron casi 5 veces. El índice de masculinidad es 1,33; estable en el lapso. Las EII son diarreas y gastroenteritis de presunto origen infeccioso; bacterianas (94,3%): Salmonella, Shigella e intoxicaciones intestinales bacterianas (1,5%); amebiasis y protozoarios (3,8%); el resto virales (0,05%). Las tasas varían en extremo por entidades federales. El último trienio, Delta Amacuro alcanza una tasa de 6,45; 10 veces por arriba de la tasa nacional, seguido a distancia por Zulia 2,64; Amazonas 2,28 y Apure 2,03. Se encontró una correlación de Pearson moderada (-0,416; p=0,03) inversamente proporcional entre la tasa de mortalidad y el IDH. Conclusiones: La mortalidad infantil por EII está descendiendo mucho en cifras absolutas y relativas. Es necesario mejorar el diagnóstico etiológico. Los estados con mayor población rural e indígena tienen las tasas más elevadas; abordando sanitariamente estos, tendríamos un gran impacto en la carga de muertes.

La presente investigación comprendió el análisis de 243 historias clínicas de pacientes con diagnóstico clínico de isquemia arterial aguda trombótica de miembros inferiores, pertenecientes al archivo del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular, de la Habana, Cuba, en el período comprendido de enero 1997 a diciembre 2007. La mayoría de los pacientes estudiados tenían más de 60 años de edad, con predominio de la enfermedad en el sector femoropopliteo (78.4%) con relación al aortoiliaco (69.4%). La diabetes mellitus como factor de riesgo independiente para la enfermedad, se presentó en ambos grupos de pacientes con enfermedad femoropoplitea y/o aortoiliaca respectivamente. Al mayor número de pacientes que presentaron una isquemia arterial aguda trombótica de miembros inferiores, se le realizaron sus diagnósticos positivos después de las 72 horas. El tratamiento quirúrgico fue el más utilizado en estos pacientes como resultado final en la evolución del evento isquémico agudo.

Objetivo: Determinar la prevalencia de actividad física y los factores relacionados en la población de 18 a 60 años del Municipio de Pereira. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo transversal con una fase correlacional, en 460 personas que aceptaron participar en el estudio y cumplían los criterios de inclusión. Resultados: Prevalencia estimada de 45,4% IC 95%: (40,5%:49,5%), promedio de edad 35,17 años +/- 13,8 años, promedio de peso 68,12 kg +/- 8,8 kg. Entre los factores relacionados la actividad física esta la edad, existiendo dependencia entre estas dos variables, X2 =147,09; p menor que 0,0001. Al comparar el nivel de actividad física con el tiempo de práctica y aplicar el test de independencia, se observa que entre estas dos variables son dependientes X2 = 18,780; p menor que 0,001. Conclusiones: El nivel de actividad física encontrado en la investigación evidencia que 5 de cada 10 personas no realizan ninguna actividad física, son mujeres; en cuanto al deporte 6 de cada 10 personas que lo realizan son hombres. La prevalencia estimada evidencia un impacto positivo de las políticas públicas sobre el fomento de la actividad física en el Municipio.

Fotografías obtenidas en la Consulta Externa del Instituto de Medicina Tropical Félix Pifano de la Universidad Central de Venezuela (Mayo 2011). Las micosis profundas son infecciones debidas al parasitismo de hongos que ocupan estructuras subyacentes a las córneas, con tendencia eventual a la generalización, no infecciosas. Los granulomas se evidencian histopatológicamente por presentar elementos parasitarios mezclados con células del tejido de reacción e incluidos en ellas. Cladosporium carrionii y Fonsecaea pedrosoi son los agentes etiológicos de la cromomicosis evidenciados en Venezuela (Estados Lara y Falcón, occidente del país).

Es posible inferir que la presencia de un sujeto durantecualquiera de los momentos que implica la atención ensalud, involucra para el mismo una exposición a todoslos posibles factores de riesgo que se generan durante elproceso. El análisis del proceso de atención en salud, permitedemostrar que fallos en la atención inicial, el diagnóstico, eltratamiento, el cuidado del paciente dentro o fuera de unainstitución, pueden terminar impactando en el desarrollode un evento adverso, como estado separado de la patologíao condición propia del sujeto y que sinérgicamente empeorael estado y desenlace del mismo.

El presente número, marca el inicio de un proceso de reestructuración del comité editorial y del comité científico, así como en general de transformación, en la Revista Médica de Risaralda, órgano científico oficial de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnológica de Pereira, Pereira, Risaralda, Colombia. El objetivo, no es menos que ambicioso y se orienta fundamentalmente al mejoramiento integral y reposicionamiento local, nacional e internacional en términos de cantidad y calidad de sus artículos y de su ubicación e ingreso en bases de datos, en el corto, mediano y largo plazo.

En la lucha contra las infecciones de transmisión sexual (ITS) y la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)/Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) la formación y capacitación desde etapas tempranas de la carrera profesional requiere, entre otras cosas, conocer el nivel de conocimientos, actitudes y percepciones (CAP), que los estudiantes de las ciencias de la salud tienen al respecto, abordando no solo la carrera de medicina, sino otras, como es el caso de odontología. Por estas razones el objetivo de la presente investigación fue evaluar el nivel de CAP de una muestra de estudiantes de pregrado de primer año de ambas carreras de una universidad venezolana (Universidad Central de Venezuela), con respecto a las ITS e infección VIH/SIDA. Del total (n=120), 63,3% correspondió al sexo femenino; la edad promedio fue de 18,64 años. Con respecto a la proporción de respuestas correctas o en acuerdo de toda la muestra estudiada, se encontró que del total de preguntas, el rango de respuestas correctas o en acuerdo en la población evaluada estuvo entre 60% y 100,0%, respondiendo correctamente o en acuerdo en promedio 82,6% de las respuestas (±8,46), siendo significativamente mayor en estudiantes de medicina (84,92%±7,78%) que en estudiantes de odontología (80,29%±8,54%) (t=3,101; p=0,002). En términos generales se observó que los estudiantes evaluados tanto de odontología como de medicina de la principal universidad venezolana presentan un buen nivel de conocimiento básico como actitudes y percepciones adecuadas sobre el VIH/SIDA e ITS. Es importante tomar en consideración los resultados para futuros estudios y especialmente para intervenciones que permitan con ello tener una correcta actitud y percepción sobre el VIH/SIDA e ITS por parte de ellos.