vol. 9 núm. 2 (2015): revista desafÍos

Objetivo: Conocer los efectos de diferentes intensidades de ejercicio sobre la composición corporal y el consumo de oxígeno. Material y métodos: Se evaluaron 20 sujetos sanos antes y después de un programa de actividad física de 12 semanas de duración en dos grupos; a) moderada intensidad (MI), b) alta intensidad con ejercicios intermitentes (AI). Se midió la circunferencia de la cintura, cadera, composición corporal y consumo máximo de oxígeno. Resultados: La masa grasa (MG) descendió 2,8% en el grupo de MI (p=0,10). La masa muscular aumentó en ambos grupos. El peso corporal no varió significativamente entre grupos. El consumo máximo de oxígeno aumentó en el grupo AI (p< 0,05). El grupo de MI modificó el somatotipo aumentando el componente músculo esquelético. Conclusiones: Los ejercicios de MI produjeron mayor descenso de la MG aunque sin alcanzar significancia estadística. Los ejercicios de AI mejoraron significativamente el consumo de oxígeno. Realizar trabajos mixtos con diferentes intensidades podría producir mayores beneficios para la salud.

Objetivo: Elevar el nivel de conocimientos de los manipuladores  de alimentos sobre Higiene de los alimentos, Hospital IESS Ibarra, 2015. Material y métodos: Se realizó un estudio no observacional, cuasiexperimental, sin grupo de control, para comparar el nivel de conocimientos adquiridos de 16 manipuladores de alimentos de la cocina del hospital. Se realizó una encuesta validada por pilotaje antes, la misma se aplicó antes y después de la intervención. Los datos estadísticos se procesaron a través del programa estadístico SPSS versión 19. Resultados: La mayoría de los manipuladores 10, (62,5%) tenían más de 4 años de experiencia en la actividad. Diez de los encuestados (62,5%) habían recibido al menos un curso sobre higiene de los alimentos. El nivel de conocimientos después de la intervención educativa se incrementó de 3 manipuladores (18,75%)  que inicialmente aprobaron el test a 13 manipuladores (81,25%). Conclusiones: La intervención educativa produjo evidentes cambios en los conocimientos de los manipuladores sobre la temática tratada, por lo que recomendamos confeccionar una Guía Didáctica institucional con los acápites y técnicas usados en la misma.

El presente trabajo es el resultado de la revisión bibliográfica en PubMed y ScienceDirect, de 62 artículos, relacionados con aspectos genético-moleculares del carcinoma colorrectal (CCR). El CCR constituye un problema de salud pública, agravado en los países en desarrollo, porque la mayoría de los casos se diagnostican en estados avanzados, al punto que, en Colombia, los datos de mortalidad se asemejan a los de incidencia, lo cual no es común en los países desarrollados. En consecuencia, es importante implementar métodos de detección temprana, tratamientos efectivos y procedimientos genético-moleculares, para diferenciar los casos y ofrecer tratamientos de acuerdo con el perfil genético del paciente.  Se hace referencia a las pruebas moleculares de inestabilidad microsatelital e inmunohistoquimica para proteínas del grupo mismatch repear (MMR),  que por su alta sensibilidad y especificidad resultan indispensables para la clasificación y tamizaje del CCR y la discriminación del mismo, entre esporádico y hereditario.

Objetivo: Determinar el nivel de cumplimiento y  aplicación de normas de bioseguridad por el personal de salud (TS) en áreas de riesgos del hospital, así como también, determinar el nivel de conocimientos respecto a la temática. Material y métodos: Se realizó un estudio no observacional, descriptivo, de corte transversal; mediante la aplicación de una lista de verificación de actividades de bioseguridad, en 7 áreas de hospitalización de riesgos, más el área de Esterilización y una encuesta de conocimientos que se efectuó a 41 TS del Hospital IESS, Zona Administrativa 1, como parte en un curso de inducción sobre el tema. Los datos estadísticos se procesaron a través del programa Microsoft Excel. Resultados: 28 encuestados (73,6 %) aprobaron, con más de 60 puntos, de ellos  el mayor porcentaje era mujeres (57,8%), en la encuesta de conocimientos básicos sobre bioseguridad. La calificación acerca del Nivel de Conocimiento sobre bioseguridad del personal de limpieza fue Inadecuado, dado que los encuestados respondieron incorrectamente al menos 5 preguntas sobre conocimientos En cuanto a la observación del proceso de limpieza en áreas de riesgos, fue calificado de Adecuado en las siguientes áreas: Centro Obstétrico, Neonatología, Unidad quirúrgica, y Curaciones-Consulta Externa. El área con los resultados más bajos obtenidos fue el Laboratorio Clínico, donde solo se cumplió el 50% de las normas observadas, mientras que en Esterilización cumplió con 10 componentes observados del total, por lo que calificó como Adecuado. Conclusiones: Los TS que asistieron al curso de inducción, así como los evaluados  en el hospital, presentaron calificación de Regular sobre normas de bioseguridad. La observación  sobre el cumplimiento de las normas en área de riesgos biológicos del hospital fue calificada de Adecuado.

Objetivo: Establecer la prevalencia y factores de riesgo de enfermedad renal crónica en pacientes hipertensos y diabéticos de dos comunidades rurales estimada por ecuaciones MDRD y CKD-EPI. Material y métodos:  Se estudiaron todos los pacientes con Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus 2 en dos comunidades rurales (Santa Fe y La Paz) en un estudio Transversal, Prospectivo, Observacional, Descriptivo y Analítico.  Se realizó de Agosto-2014 a Julio-2015. Se revisó la historia clínica recolectando datos sobre: sexo, edad, antecedentes heredofamiliares, tabaquismo y tiempo de evolución de la enfermedad subyacente. Se midieron el IMC, TA y variables bioquímicas (creatinina sérica, urea/Nitrógeno Ureico, albúmina sérica, glucosa en ayuno, colesterol total y triglicéridos y proteínas en orina), éstas últimas se repitieron a los 3 meses en pacientes con algún grado de Enfermedad Renal.  Posteriormente se calculó el filtrado glomerular (TFGe) mediante las ecuaciones MDRD abreviada, MDRD de 6 variables y CKD-EPI. Se empleó la clasificación de la ERC de las guías KDIGO 2013-2014 para estadificar la función renal de acuerdo a la TFG estimada por las ecuaciones ya comentadas. Resultados: Los mayores riesgos para ERC fueron asociados a DM2 (OR=2.5), Sobrepeso (OR=2.5), Sobrepeso + Obesidad (OR=2.4), Tabaquismo (OR=2.1), Hipertensión arterial (OR=1.9), Dislipidemias (OR=1.3), Descontrol de DM2  (OR=1.8) y de HTA (OR=1.9).  El nivel de riesgo (OR) fue mayor en el Ejido La Paz con todas las variables.  En los hombres, la DM2 representa mayor riesgo (OR=10, p=0.018), en las mujeres el tabaquismo y sobrepeso aumentan 3 veces el riesgo (p<0.05). En mayores de 40 años, los hombres con DM2 incrementan el riesgo 12 veces (Ejido La Paz, p=0.048) y las mujeres fumadoras elevan su riesgo 3.5 veces (Ejido La Paz, p=0.056).  En fumadores los mayores riesgos para ERC son ser hipertenso (Ejido Santa Fe, OR=35 p=0.020), diabéticos descontrolados (Ejido La Paz, OR=12 p=0.031), tener sobrepeso (Ejido La Paz, OR=9.9 p=0.045).  La Hipertensión Arterial incrementa el riesgo a los 15 años (OR=6.5 p=0.029) y la Diabetes Mellitus a los 4 años (OR=5.4 p=0.049). Conclusiones: Los mayores riesgos para ERC son Diabetes, Hipertensión, Sobrepeso, Obesidad, Dislipidemias y tabaco, así como el descontrol de DM2 e Hipertensión.  En mayores de 40 años los hombres Diabéticos y las mujeres fumadoras.  En Fumadores el riesgo se incrementa con la Hipertensión, Diabetes descontrolada y el Sobrepeso.

Objetivos: Se diseñó un estudio piloto con el objetivo de describir la frecuencia de evaluación y registro, de variables relacionadas con el seguimiento de la diabetes mellitus tipo 2 (Dm2), en un grupo de pacientes atendidos por médicos residentes del programa de medicina familiar de dos universidades de Bogotá (Colombia). Material y métodos: Los médicos recolectaron información sobre características sociodemográficas, factores de riesgo y parámetros de control glicémico de pacientes adultos con DM2 atendidos en el escenario ambulatorio entre 2014 y 2015 en un formulario diseñado por el grupo investigador. Se obtuvo información de 81 pacientes con DM2 atendidos por 15 médicos. Resultados: Alrededor del 70% de los pacientes eran mayores de 50 años, y seis de cada diez eran mujeres. Uno de cada diez pacientes reportó tabaquismo activo, 36% tenía sobrepeso, 27% obesidad y 72% cifras de presión arterial por encima de valores normales (Se incluye en esta categoría tanto prehipertensos: PA sistólica 120-139 mmHg o PA diastólica 80-89 mmHg, como hipertensos: PA sistólica > 140 mmHg o PA diastólica > 90 mmHg). Un 16% de los pacientes no tenía reporte de HbA1c y 57% tenía HbA1c > 7%. Entre los pacientes con presencia o antecedente de complicaciones relacionadas con la DM2, más del 60% tenía reporte de HbA1c por encima de la meta de control. Conclusiones: Se requiere elevar la calidad del registro y de la atención que se ofrece a los pacientes con DM2, con énfasis en las actividades orientadas a la prevención de complicaciones y aquellas relacionadas con la adquisición de hábitos de vida saludable.

Objective: To examine the association of cTnI elevation and risk of serious cardiac complications and in-hospital death in Hispanics with an AMI residing in Puerto Rico. Material and methods: Patients from the Puerto Rico Heart Attack Study hospitalized during 2007, 2009, and 2011 with a validated AMI diagnosis and with cTnI obtained within the first 24-hours of admission were included for analysis. cTnI increase >10µg/L was defined as high. We utilized logistic regression modeling to examine the association of cTnI levels and serious cardiac complications (atrial/ventricular tachycardia/fibrillation, atrioventricular block, papillary muscle rupture, heart failure and cardiogenic shock) and death while controlling for potential confounders. Results:  Approximately 52% (1,542) patients met the inclusion criteria. The overall mean age was 66 ± 14 years and 848 (55%) were men. After adjusting for age, gender and comorbidities, patients with high cTnI levels had almost five-times the odds of developing serious cardiac complications (OR=4.8, 95%CI=3.2-7.0; p<0.001) and twice the odds of dying (OR=2.1, 95%CI=1.3-3.3; p=0.002) than those with lower cTnI levels.  Conclusion: Puerto Ricans with AMI and cTnI levels >10µg/L at admission had significantly higher odds of serious cardiac complications and death than those with lower cTnI levels.