vol. 12 núm. 1 (1998)

Irak invadió Kuwait el 2 de agosto de 1990. En apoyo a la Resolución 660 de las Naciones Unidas, los Estados Unidos respondieron inmediatamente enviando tropas al Golfo Pérsico en la Operación Escudo del Desierto (Operation Desert Shield). Unos cinco meses después, el 16 de enero de 1991, la Operación Tormenta del Desierto (Operation Desert Storm) comenzó con una guerra aérea en contra de Irak, la cual fue seguida 39 días después por una guerra de cuatro días en tierra. Cuando las hostilidades terminaron, los Estados Unidos tenían 697.000 hombres en el Golfo Pérsico. En contraste con conflictos previos, una proporción más grande de participantes fue de mujeres (7% del ejército) y el personal de la Reserva de la Guardia Nacional (17% del ejército).

En el departamento de Antioquia existe el Programa de Promotores de Salud desde la década de los años 50 y específicamente en el municipio de Andes, ubicado en la región suroccidental del departamento, existe el programa hace 17 años, tiempo durante el cual, no se ha evaluado el impacto que su labor ha generado en los estilos de vida de las comunidades con quienes trabaja.

El aprendizaje asistido por computador puede definirse como aquel aprendizaje que es mediado por un computador y que por lo tanto no requiere del contacto directo entre el docente y el estudiante para llevarse a cabo. Lógicamente, el contenido ha de provenir de fuentes técnicas o científicas asimiladas previamente por el docente o el grupo de trabajo que lo diseña y construye, de acuerdo con los objetivos pretendidos con su uso.

En este ensayo se presenta un modelo ágil y funcional para la evaluación sistemática de las entidades, una ayuda para conocer en forma integral el estado de los servicios y procesos de cualquier área o dependencia de la empresa, es una forma de generar información útil a los responsables de la gestión, permitiendo mejorar continuamente la producción o prestación de servicios. Es una guía para el auditor, le permite introducir o eliminar variables y ajustar los estándares de evaluación en busca del mejoramiento continuo de los procesos o servicios. Se describe el diseño de un modelo sistemático de evaluación y control de gestión, aplicable a cualquier organización, lo cual permite verificar la calidad y las situaciones críticas por medio de la comparación y análisis de los resultados, y proponer los correctivos necesarios, superar las deficiencias y contribuir al mejoramiento continuo de las empresas.

La Prueba Épsilon (Etest) es un método con una base de agar para evaluar susceptibilidad microbiana, desarrollado para vencer las desventajas de la difusión en disco y los métodos de dilución convencional, mientras mantiene los aspectos favorables de ambos procedimientos. Consiste en un gradiente definido y continuo de antibiótico precalibrado, que cubre 15 diluciones dobles. El Etest se procesa tan fácilmente como la prueba de disco y, genera valores precisos de concentración inhibitoria mínima y altamente reproducibles. La prueba ha sido exitosamente utilizada contra microorganismos aerobios, anaerobios, organismos de difícil crecimiento y de crecimiento lento como H. influenzae, S. pneumoniae, Neisseria spp. Legionella spp. También ha sido evaluado para antibióticos "problema" como imipenem, glicopéptidos como vancomicina y teicoplanina y combinaciones de inhibidores de Beta lactamasas, tales como amoxacilinalácido clavulánico, ticarci/inalácido clavulánico, ampicilinalsulbactam y piperacilinaltazobactam. Complementa sistemas de tamizaje, de discos y sistemas automatizados como Vitec, Microscan y Pasco, en áreas donde estos métodos pueden ser limitados y los resultados son cuestionables o no reproducibles. El Etest es reconocido como una herramienta de C/M para vigilancia epidemiológica. Se está convirtiendo en el método estándar de las compañías farmacéuticas en la evaluación de nuevos antibióticos, de comparaciones multicéntricas grandes y ensayos clínicos. ABSTRACT Etest (AB Biodisk, Solna, Sweden) is an agar based method for susceptibility testing, created to overcome the disadvantages of the disc diffusion and conventional dilution methods while retaining the favorable aspects of both procedures. It comprises a defined and continuous precalibrated antibiotic gradient which covers J 5 two fold dilutions. Etest is processed as easily as disc testing and generates accurate and highly reproducible MIC values. It has been successfully evaluated against aerobes, anaerobes, fastidious and slow growing organisms and has been successfully evaluated against antibiotics such as glycopeptides e.g. vancomicin and teicoplanin. imipenem and antibiotic combinations such as amoxicillinlc/avulanic acid, ticarciullinlc/avulanic acid, ampicillin/ sulbactam and piperacillin/tazobactam. It complements screening systems. such as discs and automated systems like Vitek, Microscan and Pasco, in areas where these methods may be limited and results are questionable or not reproducible. Etest is a valuable MIC toolfor epidemiological surveillance. It is now rapidly becoming the standard method used by pharmaceutical companies in the evaluation of new antibiotics andfor large comparative multicentre studies.

Con el propósito de describir el perfil de morbilidad visual y de determinar los factores ambliogénicos de los menores de 12 años del Municipio de Santo Domingo, se seleccionó aleatoriamente una muestra de 114 registros de los pacientes evaluados en consulta optométrica completa luego de ser positivos al tamizaje. El 63.2% de la muestra fue del género femenino; y 59.6% de los niños estaban entre los 9 a 12 años de edad. Se encontró una prevalencia de 15.8% de problemas visuales en general. El problema de mayor prevalencia fue la hipermetropía (excluida la fisiológica para la edad) con una frecuencia de 49.6% entre el total de problemas visuales, seguido del astigmatismo (cilindros mayores a 0,50 dioptrías y que sean la mitad más 0.25 dioptrías del valor de la esfera) con una frecuencia de 31.9% entre el total de problemas visuales. La prevalencia de problemas ortópticos y patológicos fue baja. Sobre el total de problemas visuales, la anisometropía (diferencias de refracción entre un ojo y otro) ocupó el cuarto lugar en proporción (4.4%). La prevalencia de ambliopía fue de 1.9% y no se encontró diferencia estadísticamente significativa cuando se comparó por sexo y grupos de edad. La anisometropía estuvo fuertemente asociada a la ambliopía como factor de riesgo RD=38. No hubo diferencias significativas entre la hipermetropía y el astigmatismo como factores de riesgo para la ambliopía. Se recomienda realizar este tipo de diagnósticos bajo una base de estandarización de la información que permita su análisis para tener una buena información sobre la caracterización del problema y llegar a una adecuada toma de decisiones. ABSTRACT With the purpose of describing the morbidity visual profile and to detect the ambliogenic factors in children younger than 12 years old of the Municipio de Santo Domingo, a random sample of 114 records of the patients who had complete optometric evaluation after positive recount of the screening test was selected. The sex of the people was 36.8% boys and 63.2% girls: 17 children were 00 to 5 years old (14.9%); 29 children were 6 to 8 years old (25,4%) and 68 were 9 to 12 years old (59.6%). Visual problems were found in 15.8% of the children. The most frequent problem was hiperopya (different from physiologic hiperopya) with a frequency of 49.6%. The second problem was astigmatic found in 31.9% of the sample. The prevalence of ortoptic and pathologic problems ware low. The anisometropya had the 4'h position. The Ambliopya prevalence was 1.9% and it did not have statistically differences between sex and age group. The anisometropya is associated with ambliopya as risk factor. O.R. = 38. These kinds ofinvestigations are important only if they have good standardization in diagnostic criteria, making its analysis possible and helping al public health decision making.

Seguros del Estado S.A. maneja en la actualidad el 30% del mercado Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT), volumen que ha causado en la empresa un atraso en los pagos a los diferentes acreedores, esto hace que surja la necesidad de revisar el proceso y elaborar el rediseño del mismo para optimizarlo. Para su desarrollo se siguieron los siguientes pasos: revisión del marco teórico, análisis de la organización, levantamiento del proceso actual, rediseño del proceso, presentación de la propuesta a la gerencia y elaboración del informe final. El análisis del proceso detectó múltiples falencias tales como, falta de delegación, duplicación de actividades, manual de funciones inadecuado, subutilización del talento humano, etc. Se concluyó que se debe rediseñar el proceso y elaborar un nuevo manual de funciones. ABSTRACT Seguros del Estado S.A. currently manages 30% of the SOAT market, this volume has caused a delay in the payment to the different creditors. This has created the need to review and to restructure the process in order to optimize it. For the process s development the next steps were followed: Theoretical revision of the topic. analysis of the organization, documentation of the current process, development restructure of a proposal to the process, presentation of the proposal to the company s managers, and devising of the final report. The analysis of the process detected multiple failures such as lack of delegation, duplication of activities, an inadequate function s manual, inappropriate use of human talent, etc. It was concluded that the process must be restructured and that a new function manual must be devised.

La implementación del control interno requiere de un plan de desarrollo del sistema que incluya instrumentos de autocontrol que permitan el reajuste en las actividades que realiza todo funcionario desde el cargo que desempeña en busca de un mejoramiento continuo. El propósito de este trabajo es hacer una revisión de los aspectos que se han logrado desarrollar en la E.S.E., y presentar además una propuesta de mejoramiento que incluya elementos que permitan el Sistema de control interno en las áreas faltantes. Se realizaron varias encuestas tanto al personal directivo como operativo, las que tenían una columna de calificación con puntajes diferentes. Se analizaron además algunas de las áreas más representativas de la Institución para las cuales se utilizó también una encuesta para ser diligenciada por el coordinador del área y un empleado de dicha área. A los resultados obtenidos de las encuestas diligenciadas por el personal directivo se dio el nombre de grado de desarrollo y por el personal operativo grado de conocimiento. Se observó que en algunos aspectos a pesar de tener buen desarrollo el grado de conocimiento fue regular y en otros con un grado de desarrollo regular el grado de conocimiento ó difusión fue bueno. ABSTRACT The implementation of internal control requires a development plan of the system with auto-control instruments that permit readjustments in activities performed by all functionary in his respective field of work in searching of a continuous improvement. This work has to main objectives: To revise the aspects that have been developed in the S.S.E, and To present a proposal of improvement that include elements to make an internal control in fields where it has not been accomplished. Some inquiries will be made not only to the administrative staff but also to the operative one, since they had a qualification with different points (scores). Some of the most representative areas will be examined through inquiries that will be answered by the coordinator of the area and an employee of it. The results gotten from enquiries made by the administrative staff received the name of development level and those made by the operative one knowledge level. It was observed that knowledge level was regular - in spite of having a good development some aspects; and in others with a development level regular, knowledge level was good.

Según la bibliografía consultada y la experiencia observada en la practica medica, no es muy clara la correlación existente entre la enfermedad cardiaca isquémica y la enfermedad arterial mesentérica; de la misma manera, no se sabe el grado de afectación que algunas características individuales como edad, sexo y factores de riesgo como hipertensión arterial, tabaquismo, hiperlipidemia y diabetes mellitus tengan sobre la incidencia de la enfermedad arterial mesentérica.