vol. 1 núm. 2 (1987)

El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad de etiología desconocida en Ia cual células y tejidos, sufren daño por depósito de auto-anticuerpos y complejos inmunes. De acuerdo a Ia literatura hasta un 70% de los pacientes con L.E.S. presentan manifestaciones psiquiátricas. Las más comunes son: síndromes cerebrales orgánicos agudos y trastornos depresivos, desórdenes paranoides y cuadros esquizofrénicos . La etiopatogenia de las manifestaciones psiquiátricas puede ser una o varias de las siguientes: vasculitis cerebral, reacción cruzada de anticuerpos anti linfocitos con el tejido cerebral, anticuerpos anti neuronales, disfunción del plejo corolde y de Ia neurotransmisión. Las manifestaciones son independientes de lesiones NO lúpicas o de reacción a tratamientos practicados. El manejo incluye el tratamiento del L.E.S., de Ia sintomatología psiquiátrica predominante y el apoyo psicológico necesario para sobrellevar una enfermedad crónica Se hace una revisión de Ia literatura y se llama Ia atención sobre Ia inusitada frecuencia de estos problemas.

La división de las ciencias en básicas y clínicas dentro de los curricula de medicina fue propuesta por el Dr. Abraham Flexner en 1910. Desde entonces y por más de cincuenta años esta división se ha conservado en los programas del pre-grado medico. El modelo flexneriano establece dos años de ciencias básicas y luego otros dos años de clínica. En Ia organización de un curriculum deben tenerse en cuenta dos componentes importantes: Ia cantidad de conocimientos que se pretenden enseñar y el orden en el cual ellos deben darse al educando. Ambos componentes son importantes.

Se estudiaron 30 niños de 0 a 24 meses de edad con Enfermedad Diarreica Crónica (EDC). En 24 (80%) se identificó Rotavirus en forma significativa. En 8 se aislaron bacterias enteropatógenes (6 E. coli enteropatógenoy 2 salmonelia). En 1 el coprológico fue positivo para helmintos (ascaris y tricodfalos). Además se estudió el estado inmunitario sistémico y local ante Ia infección por Rotavirus. De 20 niños con resultados positivos para antigeno de Rotavirus en materia fecal, encontramos 14 con anticuerpos séricos y ninguno de ellos con coproanticuerpos anti rotavirus. Esta ausencia de coproanticuerpos es significativa y probablemente explicaría Ia cronicidad de Ia diarrea de los pacientes del estudio debido a Ia ausencia de inmunidad intestinal o local.

Se revisaron 1.392 histories codificadas como RPM en 1985 en el Hospital General de Medellín. Se obtuvieron 363 histories completes y sin otras patologías asociadas. El 88~o de los casos fueron en gestaciones de mas de 34 semanas. En este grupo Ia mortalidad perinatal fue de 1.2% y los porcentajes de infección 5% y 0.9% para Ia madre y su feto respectivamente. No existieron diferencias estadísticamente significativas en los indicadores perinatales con el uso de antibióticos o con Ia inducción del parto. Los resultados generales no se alejan de las cifras obtenidas para Ia población general en el mismo servicio en el mismo año, lo cual parece sugerir que el manejo realizado en esta patología es adecuado

Con el propósito de establecer pruebas diagnósticas de embarazo prolongado, se estudiaron 50 pacientes con embarazo de 42 o mas semanas, y se comparo Ia ecografía con Ia densidad óptica a 650 mm, y con Ia Actividad Tromboplastica del líquido amniótico, determinándose Ia sensibilidad y especificidad de cada procedimiento. Se comparó Ia evaluación ecográfica de Ia madurez placentaria con el estudio macroscópico y microscópico de Ia placenta. Se encontró que Ia ecografía ayuda en el diagnóstico de embarazo prolongado cuando confirma Ia asociación entre placenta madura y disminución del líquido amniótico, y que Ia medición de la densidad óptica a 650 mm y de Ia actividad trompoplástica del líquido amniótico es sensible para detectar embarazo prolongado. Se concluye que siendo dos pruebas sencillas, rápidas y baratas, en las que se requiere una cantidad mínima de líquido amniótico para su práctica, será importante su implementación en centros con alto volumen obstétrico, en los que se requiere tomar decisiones frente a embarazos prolongados.

La adición de potasio a Ia dieta de un grupo de pacientes de raza negra, produjo disminución importante de Ia presión arterial sistólica y diastólica, observándose a demás un descenso importante de los niveles de Ia actividad de Ia renina plasmática y un aumento de los niveles de aldosterona plasmática, después del tratamiento.

Con el objeto de comparar Ia eficacia de dos antimicóticos administrados por vía oral, se estudiaron 20 pacientes con diagnóstico de dermatofitosis comprobado clínica y micológicamente. Tales pacientes recibieron 600 mg de griseofulvina o 100 mg de itraconazol, en una sola dosis, en Ia mañana y por 15 dias. Se hicieron evaluaciones clínicas y de laboratorio al comienzo y al final del tratamiento así como dos semanas posterapia . Un paciente tuvo doble infección micótica y se consideró como dos casos, para un total de 21; de estos, 10 fueron tratados con griseofulvina y 11 con itraconazol . Se encontró que ambos antimicóticos fueron efectivos para producir curaci6n tanto desde el punta de vista clínico como micológico, sin hallar diferencias estadísticamente significativas. Sin embargo, el itraconazol mostró ser superior cuando, a las dos semanas posterapia, se analizaron independientemente las variables clínicas de descamación, inflamación y síntomas subjetivos. Ninguna de las dos drogas produjo alteraciones hematológicas, hepáticas, ni renales; cuatro pacientes que presentaron síntomas secundarios fueron del grupo tratado con griséofulvina.

Se presentan los datos de eliminación urinaria de sodio v potasio en varias poblaciones colombianas (8 ciudades capitales, 3 ciudades intermedias y 5 poblaciones rurales). El estudio se efectuó en 709 personas (316 mujeres y 393 hombres) con edad promedio de 33.2 +- 5.46. Los resultados del sodio urinario fueron de 173.7 +- 28.6 mEq/24 horas y 461 +- 9.95 mEq/24 horas de potasio urinario. La relación Na/k fue de 3.86 +- 0.75. Se observó un hecho muy interesante en Ia poblaci6n de Túquerres, con una ingesta de sodio entre 20 y 30 g/día/ persona y una eliminaci6n de 264.4 +- 126 mEq/24 horas y 73.6 t 34.9 mEq/24 horas, y una incidencia de hipertensión del 3%,. No hubo relación entre Ia eliminación de Na urinario y Ia prevalencia de hipertensión en las ciudades y poblaciones estudiadas.