vol. 32 núm. 2 (2014)

Introducción: El cáncer de cuello uterino es uno de los cánceres femeninos más frecuentes aproximadamente de 500.000 nuevo casos/año a nivel mundial, ocupando el segundo lugar en incidencia y siendo una causa importante de mortalidad por cáncer en las mujeres. Objetivo: Sensibilidad combinada de la citología con reportes de ASCUS y LIE de bajo grado presentados en IPS Misión Médica Ltda. Materiales y métodos: La muestra estuvo compuesta por 124 mujeres que fueron atendidas y que llevaron reportes citológicos de atipias de células escamosas de significado indeterminado (ASCUS) y Lesión Escamosa Intraepiteliales de bajo grado (LIEBG) a IPS Misión Médica Limitada. Se tuvieron en cuenta variables clínicas como citologías alteradas con ASCUS y LIE de bajo grado, colposcopia y biopsia. Resultados: Se presentó predominio de LIE de bajo grado en un 69% frente al ASCUS. En resultados colposcópicos e histológicos de ASCUS, hubo mayor frecuencia el LIE de bajo grado, comparado con la biopsia. Conclusión: Es evidente que el alto porcentaje en los resultados de ASCUS en los reportes de citología demostrando así el valor de su significado al tratarse de células atípicas indeterminadas lo que resulta de un seguimiento y un estudio posterior que garantice un diagnóstico certero y determinar conducta en estas pacientes.

La investigación en abril del 2012, tuve la oportunidad de asistir al Simposio Internacional sobre enfermedades emergentes y Reemergentes, en la ciudad de Barranquilla, y me llamó la atención la conferencia “Virus Chikungunya mito y realidad”, preparada por el Internista Infectólogo doctor Wilmer Villamil Gómez, eminente colega, realmente no sabía de qué estaba hablando, al finalizar me quedó todo muy claro y recalcó que en dos años, entraba el virus a nuestro país Colombia, osea para el año 2014. Durante 24 meses no hubo pronunciamiento por parte del Ministerio de Salud, mucho menos de las redes Departamental y Distrital, lo que ha llevado a un total desconocimiento de la enfermedad por parte de la comunidad científica, y poblacional. Y en Agosto de 2014, simplemente anuncian que apareció el primer caso de paciente confirmado con el virus del Chikungunya en el departamento de Bolívar. Para todos los Colombianos fue una gran sorpresa, de qué se estaba hablando, que era esa enfermedad, no se sabía nada. Me pregunto, por qué las autoridades de Salud, no realizaron campañas informativas hacia la comunidad, preventivas de fumigaciones, controlando el vector Aedes aegypti, en las zonas de mayor riesgo de presencia del mosquito? Ha habido un aletargamiento gubernamental, generando no solo la entrada de la enfermedad a nuestro país, sino que de ser endémica, inmediatamente se volvió epidémica. Eso quiere decir, que lo que se ha podido prevenir y controlar, no se hizo. Por lo tanto, hago un llamado al Ministerio de Salud, a que haga mesas de trabajo con los expertos, en este caso los médicos infectólogos, para evitar la entrada y diseminación de estos virus a nuestro país.

Introducción: La infección de vías urinarias (IVU) es la segunda patología más frecuente de origen infeccioso después de las relacionadas con las infecciones respiratorias. Objetivo: Determinar el comportamiento microbiológico de la infección de vías urinarias en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano. Materiales y métodos: Pacientes hospitalizados con diagnóstico de infección de vías urinarias en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano Barranquilla año 2014. Con una muestra de 305 urocultivos evaluando edad, sexo, microorganismos aislados más frecuentes y en los reportes de antibiogramas anotando la resistencia, sensibilidad antibiótica. Resultados: El sexo femenino con mayor prevalencia 72 %; la media de la edad fue de 52 años. Los microorganismos más frecuentemente aislados en el 2014 fueron: Escherichia coli (66%), Klebsiella (12.3 %) y Proteus (4.9%). Las mayores tasas de resistencia antibiótica de Escherichia coli a: Ampicilina, Trimetoprim/Sulfametoxasol, Ticarcilina/Clavulanato, Cefalosporinas de primera generación, Quinolonas y Ampicilina/Sulbactam. Las mayores tasas de sensibilidad incluyen Amikacina, Carbapenémicos, Glicilciclinas, Piperacilina/Tazobactam y Nitrofurantoina. Conclusión: La infección de vías urinarias se presenta con más frecuencia en mujeres. La mayoría de las infecciones de vías urinarias son causadas por Escherichia coli. En los antibiogramas del 2014 se encontró alta resistencia a la Ampicilina, Trimetoprim/Sulfametoxasol, Ticarcilina /Clavulanato, Cefalosporinas y Fluoroquinolonas.

Introducción: La neutropenia febril (NF) es una entidad común en niños afectados con enfermedades oncohematológicas durante el manejo con quimioterapia. Objetivo: Determinar la correlación de la procalcitonina vs hemocultivos en pacientes pediátricos neutropénicos febriles con sospecha de bacteriemia en Barranquilla. Materiales y métodos: Estudio descriptivo ambispectivo, en pacientes menores de 18 años con patología hematoncológica y diagnóstico de neutropenia febril, en quienes se realizó al ingreso procalcitonina y hemocultivo; en la unidad hemato-oncológica del CARI Alta Complejidad, Instituto de trasplante de médula ósea de la Costa, Camino Adelita de Char y Clínica Bonnadona. Resultados: Se mostró mayor frecuencia en el sexo masculino con un 60%; la media de la edad fue de 6.8 ± 3.0 años; la leucemia linfoblástica aguda (LLA) fue la patología más involucrada con un 60%; el 50% presentó niveles de procalcitonina < 0.5 ng/mL (normales); el 35% niveles entre 0.5 – 2.0 ng/mL (elevación leve) y 15% niveles entre 2.1 – 5.0 ng/mL (elevación moderada), de los 10 casos con reporte de Procalcitonina > 0.5 ng/mL, se presentó diagnóstico de bacteriemia en 4. Conclusión: Se evidenció que la procalcitonina tomando como punto de corte 0.5 ng/mL se correlaciona con el reporte de hemocultivo, presentado una sensibilidad del 100% con una especificidad del 62.5% como marcador precoz de bacteriemia.

Introducción: La infección de vías urinaria se define como la existencia de bacterias en el tracto urinario capaces de producir alteraciones funcionales y morfológicas. Objetivo: Determinar el perfil de la infección de vías urinarias en las pacientes del programa Ser Madre Hijo de la EPS Mutual Ser en la ciudad de Barranquilla. Materiales y métodos: La población estuvo compuesta por la totalidad de 331 mujeres que asistieron al control prenatal del programa Ser Madre Hijo de la EPS Mutual Ser, de todo eldepartamento del Atlántico atendidas en la sede de Barranquilla, las cuales cumplieron con el urocultivo positivo. Se tuvieron en cuenta variables clínicas como antecedentes patológicos, infecciones de vías urinarias previas, enfermedades de trasmisión sexual, trimestre de gestación y variables terapéuticas como medicamentos, resistencia a antibiótico y agente infeccioso. Resultados: El rango de edad que predominó fue entre 19 – 23 años, se evidenció mayor frecuencia de infección de vías urinarias en el segundo trimestre, se observó a la Echerichia coli como la bacteria más frecuente; no se evidenció resistencia al agente causante de la infección,además no hubo ningún agente etimológico provocando recurrencia. Conclusión: La prevalencia de la infección de vías urinarias fue de un 9.2%, entre 19 y 23 años, se reporta como la edad con un aumento de infección de vías urinarias en la mujer embarazada, laE. Coli es el agente causal más frecuente y responsable de la mayoría de casos de infección de vías urinarias durante el embarazo.

Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 representa en la actualidad un serio problema de salud en todo el mundo, la prevalencia de esta enfermedad es de 12.1% (1) y las proyecciones de la Organización Mundial de la Salud estiman que para el año 2025 habrá más de 300 millones de personas con diabetes mellitus 2. Objetivo: Determinar la sensibilidad a la insulina en pacientes no diabéticos con índice de masa corporal < 30 kg/m² e hipertrigliceridemia versus pacientes sin hipertrigliceridemia en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano. Materiales y métodos: Estudio analítico de tipo casos y controles, observacional, la población estuvo conformada por la 140 dividida en dos grupos, los cuales cumplieron con los criterios de inclusión y se tuvieron en cuenta variables como el género, la edad, características basales, perfil lipídico y la sensibilidad a la insulina. Resultados: El 50% de los pacientes eran hipertrigliceridémicos y el otro 50% normolipidémicos, en las características basales de los grupos, no evidenció diferencias estadísticamente significativas, a la vez que la sensibilidad a la insulina estuvo disminuida en los pacientes hipertrigliceridémicos en comparación con los sujetos normolipidémicos. Conclusión: La sensibilidad a la insulina en los pacientes no diabéticos con bajo índice de masa corporal con hipertrigliceridemia es mayor que en aquellos pacientes normolipidémicos, además la edad no está vinculada a la aparición de resistencia o disminución de la sensibilidad a la insulina.

Introducción: La Organización Mundial de la Salud, define la obesidad como una acumulación anormal y excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud y que se manifiesta por un exceso de peso y volumen corporal. Objetivo: Determinar la prevalencia de factores de riesgo asociados a obesidad en pacientes entre 6 y 15 años de edad, en Barranquilla. Materiales y métodos: La población está compuesta por pacientes con obesidad entre 6 a 15 años de edad en tres instituciones prestadora de servicios de salud en la ciudad de Barranquilla como son Fundación Hospital Universitario Metropolitano, IPS Cirujanos y Pediatras Asociados e IPS Centro de Especialistas de Saludcoop, atendidos en servicio de consulta externa endocrinología pediátrica. Los datos fueron llevados a formulario de recolección de la información prediseñado. Resultados: El sexo masculino mostró la mayor prevalencia con un 74%; la edad media fue de 11.7 ± 2.3 años; la raza de mayor prevalencia fue la mestiza con un 72%; el 42% fueron pacientes de nivel socioeconómico bajo; el 18% de la muestra estudiada presentaba antecedente de diabetes gestacional materna; el 38% presentaban padres obesos; el antecedente familiar de padres con diabetes mellitus se presentó en el 14%; el 62% de la población fue catalogada como sedentaria; el consumo alto de golosinas muestra una prevalencia del 96%. Conclusión: La obesidad infantil inicia desde los primeros años de vida, debido a los hábitos inadecuados de alimentación, la escasa actividad física, y a los factores genéticos.

Introducción: Los niños con nacimiento prematuro < de 32 semanas de edad gestacional (EG), o que al nacimiento pesan menos de 1.500 gramos, dan cuenta de aproximadamente un 30% de la mortalidad infantil y de un 40 % de la mortalidad neonatal en países como Colombia, entre otros países de Latinoamérica. Objetivo: Describir la evolución de los pacientes con tratamiento para retinopatía del prematuro, en Barranquilla. Materiales y métodos: La población está compuesta por 39 pacientes con diagnóstico de retinopatía del prematuro (ROP) y que recibieron tratamiento quirúrgico por parte del Retinólogo. Resultados: Se mostró mayor frecuencia en el sexo masculino con un 59%; la media de la edad gestacional fue de 29.1 ± 2.4 semanas; el peso medio al nacimiento fue de 1065.4 ± 208.2 gr, la ROP grado III sin plus alcanzó la mayor frecuencia con el 66.7%, la zona ROP mayormente involucrada en la muestra en estudio fue la zona I 46.2%, la fotocoagulación se utilizó con mayor frecuencia con un 46.2%; al mes la maduración de la retina llegó al 79.4%, esta aumentó al 97.4% en el segundo mes y al 100% al tercer mes. Conclusión: La fotocoagulación, la crioterapia y la terapia intravítrea con Bevacizumab mostraron altos índices de efectividad en la población, independientemente de la zona involucrada lográndose involución de la enfermedad en la totalidad de la población en estudio.

Introducción: Las infecciones constituyen una complicación frecuente en los pacientes con cáncer, representan mayor morbilidad. Las infecciones pueden además generar cambios en los plazos y tipos de quimioterapia contemplados en el plan original del tratamiento oncológico y en consecuencia, influir en su resultado. Objetivo: Caracterizar los pacientes con neutropenia febril, en el centro de oncología de alta tecnología FISA. Materiales y métodos: Pacientes que presentaron neutropenia febril en el centro de oncología dealta tecnología FISA. Resultados: El sexo femenino tuvo mayor prevalencia, con el 60%; la media de la edad fue de 48.4 ± 9.3 años; la leucemia linfoblástica alcanzó la mayor frecuencia con el 45%, el esquema Citarabina + Metotrexato, alcanzó la mayor frecuencia en pacientes con neutropenia febril con un 30%, el tiempo medio desde el último ciclo fue de 11.6 ± 2.1 días. Conclusión: El tipo de neoplasia mayormente involucrado en los casos de neutropenia febril en la institución en estudio fue la leucemia linfoblástica con un 45%, lo cual se puede explicar debido a que en este tipo de patología ya existe un compromiso medular por la propia enfermedad y laquimioterapia utilizada es a dosis altas, buscando como objetivo el producir un efecto mielosupresor importante.