vol. 32 núm. 1 (2014)

Introducción: El hígado graso no alcohólico es la enfermedad hepática más común en el mundo, su prevalencia se estima de 2.8 a 30% en diversos estudios epidemiológicos y afecta a la población de cualquier edad. Objetivo: Determinar el efecto del hipotiroidismo como factor de riesgo en el desarrollo de hígado graso no alcohólico en una población del distrito de Barranquilla. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal 122 pacientes con pruebas de función hepática y tiroidea, en quienes se evaluó la relación entre estas dos patologías. Resultados: 50% tenían algún tipo de hipotiroidismo (37% sobresustituidos y 16,7% infrasustituidos). Se encontró asociación estadística entre hipotiroidismo y esteatosis leve y no tener fibrosis, así como con obesidad/sobrepeso y niveles de colesterol aumentados (p<0,05). Conclusión: Se requiere llevar a cabo estudios de tipo analítico para corroborar la relación entre elhipotiroidismo y el hígado graso.

Cada vez más estamos observando nuevos problemas de comportamiento en los adolescentes, generando desafíos que no eran conocidos y por lo tanto no se sabe cómo enfrentarlos en las familias, tampoco en las instituciones de educación, ni los docentes, y para el personal de la salud es difícil de enfrentar un problema de estas características ya que en la mayoría de los casos cuando se detecta, las heridas ya están cicatrizadas y por lo tanto no requieren apoyo asistencial; es así como los médicos, pediatras, psiquiatras y psicólogos, se enfrentan cada vez más a jóvenes que sufren una serie de conductas que podrían ser interpretadas por sus familiares como raras. Una de las primeras características de estos adolescentes es que en su mayoría pertenecen a familias disfuncionales, son inestables emocionalmente, tienen baja autoestima. Esto puede llevarlos a presentar comportamientos suicidas y socialmente ser personas mal adaptadas. Este tipo de prácticas anormales del comportamiento generalmente están asociadas al consumo de alcohol y otras sustancias toxicas como fue evidenciado en el reciente estudio realizado por Residentes y Docentes del Programa de Pediatría sobre Cutting, donde se encontró que el 45% de los adolescentes que practican Cutting ingerían alcohol. Uno de los hallazgos más importantes fue que el 30% tenían más de 3 años de estar practicándose Cutting sin ser detectado por la familia. Por lo que estamos detectando solo la punta del iceberg y necesario enfrentar de manera interdisciplinaria y transdiciplinaria esta problemática de nuestra población de adolescentes para que puedan superar sus problemas comportamentales y a futuro sea una población mental y físicamente sana.

Introducción: Hay algunos factores que pueden dificultar o imposibilitar la ventilación pulmonar con mascarilla del paciente o la colocación de una cánula orotraqueal bajo laringoscopia directa. Objetivo: Determinar las condiciones de intubación orotraqueal utilizando Remifentanil Vs Fentanil inducción endovenosa acompañados de Propofol y Midazolam. Materiales y métodos. Ensayo Clínico Paralelo doble ciego, para el cual se tomaron dos grupos, con unas características similares, para comparar la eficacia de dos tipo de medicamentos para la intubación orotraqueal sin la utilización de relajantes musculares en pacientes en los cuales estecontraindicado el uso de los mismos y para cirugías de corta duración. Resultados: Para comparar la efectividad de la intubación orotraqueal sin relajantes musculares del Remifentanil 1μg/Kg(Grupo A) vs Fentanil 2μg/Kg (Grupo B) se realizó un estudio comparativo, descriptivo, doble ciego, con 50 pacientes, de uno u otro sexo, ASA I - II. Se hallaron excelentes condiciones de intubación en 20 (80.0%) pacientes del A y en 19 (76.0%) del B. Buenas condiciones en 4 (16.0%) pacientes del A y en 4 (16%) del B. Regulares condiciones en 1 (4.0%) paciente del A y en 1 (4.0%) del B, y malas condiciones en 1 (4%) paciente del B. Conclusión: De acuerdo a los resultados obtenidos se concluye que la combinación Midazolam-Remifentanil-Lidocaína-Propofol o Midazolam-Fentanil-Lidocaína-Propofol constituyen una estrategia efectiva para lograr excelentes condiciones de intubación y así tener éxito en la intubación orotraqueal sin el uso de relajantes musculares.

Introducción: Por los avances en la tecnología, cada día existen numerosos procedimientos tanto terapéuticos como diagnósticos para diversas patologías en todas las etapas de la vida. Objetivo: Determinar la incidencia de complicaciones respiratorias asociadas al uso de tiopental en pacientes menores de 1 año hasta 17 años, programados para procedimientos imagenológicos en la ciudad de Barranquilla. Materiales y métodos: Estudio descriptivo prospectivo transversal. Se realizó en los centros de imágenes diagnósticas Sabbag Radiólogos, Cerid S.A. y Cediul, en la ciudad de Barranquilla. Resultados: El sexo masculino predominó con un 52%, según la edad de los pacientes el rango con mayor número de pacientes fue entre 1 – 3 años con un 54%, según el peso, el rango en que oscilaban el 50% de los pacientes, estaba entre 11 – 20 kg; los estudios imagenológicos que recibieron el grupo de pacientes, en la mayoría de los casos fue la Resonancia Magnética Nuclear, de éstos el 78% requirió RMN Cerebral Simple y según el protocolo de imágenes tomadas el 92% de las mismas no clasificaban como procedimiento prolongado inicial. Conclusión: Los procedimientos imagenológicos diagnósticos en la población pediátrica requieren de sedación para la obtención de imágenes de calidad, además la población pediátrica que más requiere estudios imagenológicos es la población menor de 5 años de edad y el estudio que más se realiza bajo sedación como método diagnóstico para patologías pediátricas es la resonancia magnética nuclear de cerebro simple.

Introducción: La pubertad precoz se define como la aparición progresiva de caracteres sexuales antes de los 8 años en niñas y 9 años en niños, que se acompaña de adelanto de la edad ósea y aceleración de la velocidad de crecimiento. Objetivo: Describir el comportamiento de los factores de riesgo asociados a pubertad precoz en población atendida en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano, periodo enero de 2012 a junio de 2013. Materiales y métodos: La población está compuesta por la totalidad de pacientes con diagnóstico de pubertad precoz en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano, Cirujanos PediatrasAsociados y consultorio Dra. Leticia Martínez. Resultados: El sexo femenino alcanzó la mayor prevalencia con un 77%; la edad media fue de 6.8 ± 0.8 años; la manifestación clínica de mayor prevalencia en la muestra en estudio fue la aparición de vello púbico con un 78%, el hábito de alimentación de mayor frecuencia en la muestra estudiada fue la dieta rica en carne de res con un 52%, 23% de la muestra presento antecedente de bajo peso al nacer, el 19% de la muestra presentaban obesidad, 39% de los pacientes fuerondescritos como sedentarios, las endocrinopatías fueron la comorbilidad más frecuentes con un 11%. Conclusión: La distribución de la edad de acuerdo al sexo, muestra que la mayor frecuencia se presentó entre los 7 a 8 años de edad 69% en el sexo femenino versus 78.2% en el sexo masculino.

Introducción: El paso más importante para el desarrollo de la actual cirugía cardíaca fue la aplicación clínica de las técnicas de circulación extracorpórea (CEC), iniciadas por Gibbon en 1953, ya que se hizo posible la realización de la cirugía coronaria sobre un campo quieto, sin sangre y con la posibilidad de ser manipulado libremente para exponer cualquier vaso coronario. Objetivo: Describir los efectos de la infusión continua del Remifentanilo sobre el requerimiento de vasopresores y el manejo hemodinámico en pacientes de cirugía cardiaca en la Clínica San José de Cúcuta. Materiales y métodos: Pacientes sometidos a cirugía cardiaca bajo anestesia general técnica balanceada, en quienes se utilizó infusión continúa de Remifentanilo a dosis de 0.1- 0.3 mcg/kg/min durante el mantenimiento, en la Clínica San José de Cúcuta. Se tomaron los datos directamente de la historia clínica. Resultados: El sexo masculino presentó mayor frecuencia con un 70%; la media de la edad fue de 55.2 ± 9.3 años; el procedimiento que con mayor frecuencia se realizó fue la revascularización miocárdica de 3 vasos con un 45%; la bradicardia fue la alteración de mayor prevalencia con un 40%; el 7.5% presentó alteraciones de frecuencia respiratoria y el 15% desaturación de oxígeno; la media de la presión arterial media fue de 76.3 ± 4.7 mmHg; la media de presión parcial de CO2 final expirada (ETCO2) fue de 27.9 ± 2.5 mmHg. Conclusión: El 82.5% de los pacientes requirió la utilización de vasopresores.

Introducción: El establecimiento de normas mínimas de seguridad en Anestesiología y Reanimación se iniciaron en Colombia hace cerca de 30 años y fueron publicadas en el primer número de la Revista Colombiana de Anestesiología en 1985. Objetivo: Determinar de forma puntual el cumplimiento de las normas de seguridad en Anestesia establecidas por la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación, por parte de los Anestesiólogos pertenecientes a las IPS con convenios docencia- servicio para el programa de especialización en Anestesiología y Reanimación de la Universidad Metropolitana. Materiales y métodos: Estudio descriptivo corte transversal. Muestra significativa con relación al número de procedimientos ambulatorio realizado en las IPS, con convenio docencia- servicio para el Programa de Especialización en Anestesiología y Reanimación de la Universidad Metropolitana. Resultados: Se revisaron los actos anestésicos, en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano (FHUM), la Clínica de la Costa y la Millenium IPS Clínica Ambulatoria fueron los escenarios fuente en los cuales se evaluaron 17 anestesiólogos distribuidos así: 6, 6 y 5 respectivamente las cuales existe práctica supervisada dentro del programa de Especialización en Anestesiología y Reanimación de la Universidad Metropolitana. Conclusión: El cumplimiento de las normas mínimas de seguridad en anestesia SCARE- CLASA, superó el 90% en las instituciones incluidas en el estudio, correspondiendo a la Fundación Hospital Universitario Metropolitano la gestión más completa, es de anotar que este corte es arbitrario y debe compararse con la presentación de eventos adversos que no fueron objeto del estudio y la variabilidad del ejercicio de la anestesiología.

Introducción: El cáncer de endometrio es la neoplasia más frecuente del tracto genital femenino, y el más frecuente en países desarrollados. Objetivo: Determinar el valor de la ecografía transvaginal con Doppler color en el diagnóstico del grado de invasión miometrial y cervical en la estadificación prequirúrgica del cáncer endometrial, en pacientes del Centro Médico Oncológico Misión Médica. Materiales y métodos: Estudio descriptivo longitudinal retrospectivo, en pacientes con diagnóstico de cáncer endometrial, que consultaron el Centro Médico Oncológico Misión Médica en quienes se realizó ecografía transvaginal con Doppler color y fueron llevadas a cirugía. Resultados: La media de la edad fue de 63.0 ± 11.6 años; las pacientes de raza mestiza el 80%; la media de edad de menopausia 50.2 ± 4.2 años; el 60% presentaron infiltración del 1/3 medio miometrial en la ecografía; el 68% son adenocarcinoma endometrioide; la ecografía transvaginal con Doppler color se correlacionó con el reporte histopatológico con una sensibilidad del 87.5% y especificidad 94.1%. Conclusión: La ecografía doppler color puede ser una herramienta útil en la evaluación prequirúrgica de las pacientes con cáncer miometrial, mostrando una exactitud diagnóstica del 92% en el compromiso endomiometrial de estas pacientes.

Introducción: La epidemia mundial de obesidad en la infancia y adolescencia observada en las últimas décadas ha supuesto la aparición en pediatría de alteraciones hasta ahora más propias de la edad adulta. Objetivo: Determinar la prevalencia de síndrome metabólico en niños entre los 10 a 16 años con índice de masa corporal > 2 desviaciones estándar. Materiales y métodos: La población está compuesta por pacientes con obesidad entre 10 a 16 años de edad en tres instituciones prestadora de servicios de salud en la ciudad de Barranquilla como son Fundación Hospital Universitario Metropolitano, IPS Cirujanos y Pediatras Asociados eIPS Centro de Especialistas de Saludcoop, tendidos en servicio de consulta externa endocrinología pediátrica. Resultados: El sexo masculino alcanzó la mayor prevalencia con un 76%; la edad media fue de 13.1 ± 3.0 años; la raza de mayor prevalencia fue la mestiza con un 80%; el 42% fueron pacientes de nivel socioeconómico medio; el principal criterio es el perímetro de cintura ≥ p90 con un 34%, le siguen los triglicéridos ≥ 150 mg/dl en un 28%, el colesterol HDL < 40 con un 16%, la presión arterial sistólica ≥ 130 mmHg y presión arterial diastólica ≥ 85 mmHg al igual que la glicemia en ayunas ≥100 mg/dl en un 12%; prevalencia de síndrome metabólico del 22%.Conclusión: La obesidad en la población pediátrica está asociada con el desarrollo de factores de riesgo cardiovascular que incluyen la DM2, HTA, dislipidemia y SM.