vol. 10 núm. 3 (2007): incidencia del cáncer en bucaramanga

ResumenEn abril de 2004 MedUNAB fue incluido en el Índice de Revistas Biomédicas Latinoamericanas, Imbiomed. Este es unservicio libre en Internet (http://www.imbiomed.com.mx), el cual cuenta con un contador de visitas para cada uno de losartículos  existentes.  Desde  esa  fecha  y  cada  vez  que  aparece  un  número  de  MedUNAB  inmediatamente  se  pone  adisposición del público sin costo cada artículo en formato pdf. Es así como hasta la aparición del volumen 10, número 2 enagosto de 2007 se han liberado 310 artículos en 28 ediciones regulares y un suplemento.La existencia de la información sobre el número de visitas hace posible analizar que artículos, temas, autores y ejemplarestienen mayor acogida entre los usuarios de este servicio. Para estimar esta acogida se estimó el número de consultasmensuales de cada artículo desde la fecha de carga y hasta el 7 de agosto de 2007; igualmente se procedió para cada autor,ejemplar y tipo de artículo, sumando total de consultas, el tiempo de observación de los artículos publicados por o en cadauna de estas categorías, así como el total de artículos de cada uno de ellos.

ResumenEl hueso es un tejido dinámico que provee soporte mecánico protección física, es un sitio de almacenamiento para minerales y capacita la génesis del movimiento. La biología ósea (osteobiología) es regulada por el balance entre la formación  osteoblástica y la resorción osteclástica. La homeostasis del hueso esquelético es influenciada por componentes del órgano medular óseo, el sistema neuroendocrino y el sistema hematoinmune. La propuesta de esta revisión es describir la biodinámica del órgano óseo, la terapeútica actual con el plasma rico en plaquetas en regeneració ósea guiada, un método coquirúrgicoempleado para incrementar la cantidad y la calidad del hueso.[García A, García GA, Mejía OR, Clavijo D, Casadiego CA. Osteobiología: aspectos  novedosos del tejido óseo y la terapéutica con el plasma rico en plaquetas. MedUNAB 2007; 10:212-224].Palabras clave: Citoquinas, Factores de crecimiento, Fosfatoninas, Gen maestro, Hueso, Regeneración ósea guiada, Osteoblasto, osteocito, Osteoclasto, Osteogénesis Piezoelectricidad, Plasma rico en plaquetas, Plaquetas.

ResumenLa disfunción del sistema nervioso autónomo es un serio problema en los pacientes diabéticos, la neuropatía autonómica cardiovascular es considerada la disfunción más importante por su implicación en el incremento de la mortalidad en los pacientes diabéticos. Su etiopatogenia es consecuencia de un proceso multifactorial a causa de la hiperglucemia crónica, resultando en daño de las fibras autonómicas encargadas de inervar el corazón y los vasos sanguíneos, produciendo un control disfuncional de la frecuencia cardiaca y a una dinámica vascular anormal. Lasmanifestaciones clínicas asociadas incluyen hipotensión ortostática, intolerancia al ejercicio, inestabilidad cardiovascular intraoperatoria e isquemia o infarto de miocardio. Siendo importante su reconocimiento, existen pruebas cuantitativas para evaluar la función cardiovascular,  valorar  su  evolución y los efectos de su tratamiento, siendo más empleadas las pruebas de variación de la frecuencia cardiaca con la respiración profunda, la maniobra de Valsalva, y el ortostatismo. El manejo de esta entidad es difícil y solo el alcance y mantenimiento dela normoglucemia es el tratamiento más eficaz para prevenirla.[ Niño ME, Ortiz CA, Gómez C. Neuropatía autonómica cardiovascular en el paciente diabético. MedUNAB 2007; 10:201-211 ].Palabras clave: Neuropatía autonómica cardiovascular, Neuropatía diabética, Neuropatía autonómica, Diabetes mellitus, Sistema nervioso autónomo, Hipotensión ortostática, Variabilidad de la frecuencia cardiaca.

Resumen01.DIDÁCTICA DE LA ANATOMÍA EN LA UNIVERSIDAD DEL NORTE CON BASE EN LA METODOLOGÍA DE CASOS CLÍNICOS MODELO DE UNA CLASE DE HÍGADO Valencia G, Vásquez AF. Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia. Vivimos soñando, buscando forjar médicos con mayor destreza en el análisis clínico desde las asignaturas básicas. Coherentes con los objetivos del programa de Medicina de nuestra institución, se concretó esta idea. La clase se desarrolla en una asignatura llamada sistema digestivo, en 5º semestre del programa de Medicina de la universidad del norte. A dicha clase, asisten generalmente 50 estudiantes, a los cuales previamente se les ha entregado vía foro, una guía de la clase inclusive con algunos de los casos a mencionar. Una presentación en power point es la guía intraclase, en este caso de la clase de anatomía del hígado, manejada de manera oportuna y eficaz. La metodología está basada en estrategias pedagógicas de resolución de problemas, fundamentadas en aprendizaje significativo de ausubel.

ResumenObjetivo: El presente estudio de tipo correlacional transversal tuvo como objetivo describir las dimensiones actitudinales hacia el trastorno mental los profesionales y tecnólogos operadores de la salud de la ciudad de Bucaramanga y las diferencias que frente a ellas se plantean entre el género y nivel educativo de los participantes. Metodología: Muestra de  100  profesionales  seleccionados  aleatoriamente  en centros psiquiátricos, hospitalarios y de rehabilitación de laciudad. Se utilizó una escala tipo Likert de actitudes hacia el trastorno mental (Stefanni, 1986), con coeficiente de confiabilidad r = 0.85 y de validez r = 0.80, constituida por 56 ítems, con una escala de cinco opciones de respuesta desde "totalmente de acuerdo” a “totalmente en desacuerdo”. El procedimiento conllevó la aplicación del instrumento, previo consentimiento informado. Los datos recogidos fueron ingresados en el programa SPSS versión 11.0, aplicándoles una rotación varimax de componentes principales. Resultados: Las actitudes del grupo examinado se caracterizan tanto por el prejuicio estigmatizante como por la percepción  inclusiva  y  favorable  de  las  posibilidades  de asunción de roles y responsabilidades de quien tiene un trastorno  mental.  Igualmente  se  hallaron  actitudes  de pesimismo  frente a la cura del trastorno. A mayor nivel educativo,mayor grado de favorabilidad en la actitud hacia el trastorno mental; lo mismo ocurre con la edad. Conclusión: El mayor nivel de educación y edad implica un mayor grado de favorabilidad de los profesionales y tecnólogos operadores de la salud hacia los pacientes con trastornos mentales.[Álvarez LY, Murcia S, Becerra L.Actitudes hacia el trastorno mental en un grupo de operadores de la salud (profesionales y tecnólogos) de la ciudad de Bucaramanga. MedUNAB 2007; 10:182-186].Palabras clave: Actitudes, Trastorno mental, Profesionales de la salud.

ResumenObjetivo: Determinar la frecuencia de los factores de riesgo para trastornos de la alimentación en estudiantes de la Universidad de Manizales. Materiales y métodos: De 3,610 estudiantes regulares de la Universidad  de Manizales se tomó una muestra de 165 estudiantes, quienes respondieron un cuestionario integrado compuesto por variables demográficas, las escalas de Zung para ansiedad o depresión,el Eating Disorderrs Inventory (EDI2) y el Apgar familiar; además se tomaron las medidas de peso, talla, índice de masa corporal y pliegue en el antebrazo. Resultado: Un12.7% de la población presentó factor de riesgo positivo para trastornos de la conducta alimentaría, 17.3% de la población femenina y el 3.8% de la población masculina; las personas con mayor factor de riesgo fueron las mujeres en la facultad de Comunicación Social y Periodismo (24.1%). Se determinó una  relación significativa entre la variable impulso por la delgadez con la ansiedad o depresión. El mayor índice de masa corporal y de porcentaje de grasa está asociado con un aumentoen la variable impulso por la delgadez. Conclusiones:Se encontraron factores de riesgo asociados con trastornos de la alimentación. La frecuencia del factor de riesgo según EDI2 en este estudio fue más baja que la encontrada en estudios realizados en Medellín y Bogotá.[Cano AA, Castaño JJ, Corredor DA, García AM, González M, Lloreda OL, et al. Factores de riesgo para trastornos de la alimentación en los alumnos de la Universidad de Manizales. MedUNAB 2007; 10:187-194].Palabras claves: Trastornos de la conducta alimentaria, factores de riesgo; Anorexia nerviosa, Bulimia.

ResumenAntecedentes: muchas metodologías han sido utilizadas para medir las brechas en salud, la mayoría de ellas lo hacen en forma transversal, por lo que pierden la riqueza de la información aportada por series de tiempo. Ninguna lo ha hecho entre territorios sociales en series cronológicas. Métodos: para la medición transversal, se empleó el ANOVA para explorar si las brechas entre los territorios sociales son reales o explicables por el azar; se aplicó el ajuste debido al error de múltiples comparaciones y lospolinomios para evaluar la tendencia y su tipo. Para la medición de la brecha en series de tiempo entre territorios sociales se utilizó la regresión de Poisson, debido a que toma en cuenta todos los puntos de la serie. Para la demostración de estos métodos se utilizó la esperanza de vida al nacer y la mortalidad materna en Venezuela. Resultados: se encontró una relación directa entre los territorios sociales y la esperanza de vida, con una tendencia lineal significativa. La relación entre la mortalidadmaterna y territorios sociales fue cuadrática. La medición de la brecha, entre los territorios sociales #1 y #5, mostró que la brecha se redujo entre la primera y segunda década, a expensas de un aumento de la mortalidad materna en el territorio social más desarrollado y no por la disminución en el menos desarrollado. Conclusiones: el conocimiento derivado del estudio del comportamiento de la tendencia de la brecha en salud es básico como evidencia empírica del impacto de las políticas públicas y las intervencionesaplicadas para la reducción de las mismas. El saber que las brechas pueden presentar disminución sin que ello signifique una mejoría en los territorios sociales menos desarrollados es un hallazgo importante para el monitoreo y evaluación de los programas establecidos para el mejoramiento de las condiciones de salud de la población.[Bergonzoli G, Bergonzoli V. Medición de las inequidades en salud a lo largo del tiempo. MedUNAB 2007; 10:173-181].Palabras clave:Brechas en salud a través del tiempo, Territorios sociales, Determinantes de la salud, Evaluación de políticas públicas y programas sociales, Regresión de Poisson.

ResumenLa atención primaria de la salud (APS) es actualmente la reforma más importante en salud en el mundo. En la mayoría de los países, gobiernos y servicios han tomado la iniciativa en el desarrollo del APS como resultado de la declaración de Alma Ata.

ResumenEl cáncer es una de las enfermedades crónicas que genera alta morbilidad y mortalidad. En la evalución de toda enfermedad y el impacto que esta tiene en una comunidad, se hace necesario establecer un sistema de vigilancia epidemiológica que permita conocer su incidencia. En el caso del cáncer, esto se puede lograr por medio de registros poblacionales. Metodología: El registro poblacional del cáncer en el Área Metropolitana de Bucaramanga(RPC-AMB) captó entre 2000 y 2004 y en residentes de la zona todos los casos con diagnóstico de tumor maligno, tanto infiltrante como in situ, de cualquier órgano, incluyendo lesiones tumolares benignas o de comportamiento incierto del sistema nervioso central. Adicionalmente, en los dos primeros años se captaron los casos de lesiones intraepiteliales del cuello uterino o carcinoma basocelular de piel. la captación de los pacientes se hizo con búsqueda activa en todas las fuentes de informacón posibles(Centros de atención hospitalaria, institusiones prestadoras de servicios de salud, especialmente centros oncológicos y laboratorios de patología-públicos y privados-,y médicos que atienden pacientes con entidades oncológicas). En cada caso captado se verifican los criterios de inclusión y se recopilan información sociodemográfica del paciente y de las características del tumor (localización, morfología, comportamiento y extención). La codificacion de los datos se hacen según las reglas de la IARC, en especial aquellas relacionadas con lesiones tumorales múltiples, y la CIE-O 3* edición para la codificación topográfica y morfológica. La información se digita en el programa CanReg-4, con el cual se estiman las frecuencias y tasas de incidencia. El control de calidad Búsca exhaustiva de casos e información, varificación del diagnóstico, control de registros duplicados desde fuentes distintas, así como verificación de clasificación, codificación y digitación. No fue posible incluir los casos en quienes la unica fuente de diagnóstico era certificado de defunción. Resultados: Entre 2000 y 2004 se captaron 5.939 casos malignos infiltrantes (exepto carcinoma basocelular de piel), equivalentes a una tasa de diagnóstico de 3,3 casos nuevos por día. Cada año, 858 residentes del Área metropolitana de Bucaramanga mueren por causa del cáncer(promedio de 2,3 casos por día); El 57.0% de los casos afectan al sexo femenino(3.365 casos) y un 43.0% al masculino (2,574 casos), con relación mujer:hombre de 1.3:1. La tasa cruda de incidencia anual entre hombres fue de 107.7/100,000 hab, respectivamente. Sin incluir cáncer de piel tipo basocelular, entre los hombres  el cáncer más frecuente es el de próstata (TTE de 45.9/100,000 hab), seguido por el de estómago (TEE de 18.3/100,000 hab) y el carcinoma escamocelular de piel(14.7/100,000 hab);entre las mujeres, el cáncer más frecuente es el de glándula mamaria (TEE DE 37.3/100,000 hab), seguido por el de cuello uterino(TEE de 19.9/100,000 hab) y el de colon y recto (TEE 9.8/100,000 hab). Concluciones: comparado con las cifras encontradas en proyecto Globocan 2002 (proyecto estima la incidencia, prevalencia y mortalidad de 27 tipos de cáncer para todos los países del mundo en el año 2002), el cáncer de glándula mamaria en esta región es superior a lo estimado para el país, mientras que en el cáncer de cuello uterino las tasas son muy inferiores a lo estimado. Los resultados de las otras localizaciones  en general son similares a lo esperado.[Uribe CJ, Meza EE. Incidencia de cáncer en el Área Metropolitana de Bucaramanga, 2000-2004 MedUNAB 2007;10:147-172].Palabras clave: Cáncer, Incidencia, Tasa ajustada, Tasa crusada, Frecuencia. Cie-O, Tipos histológicos.

Resumenlntruducclén: Staphylococcuse da enfermedad en la población pediátrica.Las infecciones por Staphylococcus aureus meticilino resistente (SARM) se ha diseminado tanto en el ámbito hospitalario como en el comunitario. La colonización asintomática con SARM es un factor de riesgo para enfermedad subsecuente por SARM. EI objetivo del estudio es determinar. La proporción de colonización por SA y SARM en contactos de pacientes pediátricos con enfermedad diseminada por SARM. Métodos: Se obtuvieron muestras de fosa nasal para cultivos, datos sociodemográficos y datos sobre factores de riesgo de 57 contactos de 4 casos de enfermedad por SARM. SA aislado, se le determinó susceptibilidad a antibióticos y determinación de proteína ligadora de penicilina (PBP 2) por aglutinación de látex. Resultados: La proporción de colonización por SA y SARM es 38.59% y 10.52% respectivamente. La colonización por SA fue más alta en padres, hermanos y trabajadores. La colonización por SARM fue más alta en padres, hermanos, sexo femenino y en personas mayores de 50 años. La proporción de SARM adquirido en comunidad es de 3.51%. Conclusiones: Una alta proporción de contactos de pacientes pediátricos con enfermedad diseminada por SA están colonizados con SA y SARM.[Sosa LM, Hincapié ML. Portadores nasales de Staphylococcus aureus meticilinu resistente en contactos de pacientes pediátricos con enfermedad diseminada adquirida en comunidad. MedUNAB 2007; 10:195-200]Palabras claves: Resistencia a la Meticilina, Staphylococcusaureus, Portador, Proteínas ligadoras de penicilina. 

ResumenDurante la sesión de preguntas que siguió a una charla que di en la Facultad de Ciencias de la Salud de la UNAB en Bucaramanga, Colombia, me pidieron que describiera los principios filosóficos que han guiado mi carrera académica. Eso hice. Después de regresar a mi casa en Canadá, el Dr. Luis Alfonso Díaz, editor de la revista MedUNAB, me pidió que escribiera esos principios para una publicación en la revista. Este comentario es una respuesta a esa petición.