vol. 13 núm. 4 (2010): octubre - diciembre

Introducción: se estima que en el mundo existen aproximadamente 2.000 millones de personas infectadas con helmintos, principalmente Ascaris lumbricoides. Las bajas condiciones socioeconómicas, las deficiencias de servicios públicos y las malas prácticas de higiene han sido frecuentemente asociadas con estas infecciones. Objetivo: explorar la asociación entre las condiciones socioeconómicas, demográficas y las prácticas de salud con la prevalencia de las geohelmintiasis en la inspección de La Virgen, Cundinamarca. Métodos: se realizó un muestreo aleatorio simple de niños entre 1 y 15 años de edad, a los que se les hizo un examen coprológico para determinar la infección por geohelmintos y otros parásitos intestinales. Se realizó además una encuesta a los cuidadores de los sujetos de estudio sobre las condiciones sociodemográficas, económicas y las prácticas sanitarias del núcleo familiar. Resultados: estos resultados sugieren una asociación positiva entre la presencia de geohelmintos y la baja escolaridad de los padres (RP: 2,39; IC 95%: 0,94-6,03), el piso de tierra de la casa (RP: 5,19; IC 95%: 1,75 -15,35), la ausencia de alcantarillado (RP: 2,19; IC 95%: 0,61-7,84), el no lavado de las frutas (RP: 1,73; IC 95%: 1,04 – 2,88) y el defecar en el monte (RP: 1,79; IC 95%: 0,98 – 3,26). Conclusión: persisten condiciones socioeconómicas, demográficas y prácticas sanitarias asociadas con la presencia de parásitos intestinales, especialmente geohelmintos, en los niños en edad escolar y preescolar de esta comunidad. Estos factores de riesgo deben ser tenidos en cuenta para la planeación de programas de educación en salud.

Objetivo: determinar cuál es la estrategia de distanciamiento social más costo efectiva en prevenir la diseminación del virus de influenza A H1N1 en Colombia. Metodología: el modelo estudiado fue el de la infección por virus Influenza A subtipo nuevo H1N1. Se realizó una simulación de eventos discretos con el Software Arena Edición Profesional 11. Se realizaron simulaciones de 365 días de duración, iniciadas a partir de la existencia de un primer caso infectado por el virus, tomando como población susceptible a la población total de Bogotá, según el último censo realizado por el DANE (7.155.052 habitantes), para comparar tres estrategias de distanciamiento social realizadas en trabajadores con remuneración salarial: 1. No incapacidad, solo medidas de higiene en el sitio de trabajo (lavado de manos y tapabocas); 2. Incapacidad laboral de 3 días; 3. Incapacidad laboral de 7 días. Resultados: la estrategia más costo efectiva en nuestra población es la de dar incapacidad durante tres días. Para esta estrategia fue calculado un total de 1,862,331 pacientes infectados y una tasa de mortalidad de 1.0%. Las pérdidas por productividad se calcularon para un período de 6 días y el costo fue de 155 dólares por paciente. Conclusiones: el modelo utilizado, matemáticamente muy fuerte, permite aseverar que los costos asociados con la pérdida de días laborales o de incapacidad laboral son inferiores con una estrategia de aislamiento voluntario por 3 días, que las alternativas de no-aislamiento o de la realización del mismo por 7 días.

Desde el siglo pasado se reconoce la importancia de que los prestadores de servicios de salud cuenten con comités de infecciones adecuadamente conformados y funcionales, como componente esencial en el proceso de control de las infecciones hospitalarias. Objetivos: determinar el estado de conformación y funcionamiento de los comités de infecciones hospitalarias en Colombia. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal a 44 instituciones de salud distribuidas en cinco ciudades de Colombia mediante el envío de una encuesta por correo electrónico. La encuesta solicitaba información relacionada con los integrantes del comité, la realización de capacitaciones y evaluación de la observancia a las mismas por parte del personal de salud, y el cálculo de los distintos indicadores de infección intrahospitalaria aceptados internacionalmente. Resultados: los análisis se realizaron a partir de la información suministrada por las 44 instituciones. El 20,9% cuenta con todos los integrantes del comité. El proceso de realizar capacitaciones y evaluar la observancia a las mismas es completo en el 80% de los casos y, en cuanto al cálculo de los indicadores de infección, el 51,3% informan el dato de la distribución porcentual de sus infecciones de acuerdo con el tipo de infección y el 16,3% de las unidades de cuidados intensivos calculan tasas de infección asociadas a dispositivos invasivos de manera adecuada. Se encontraron dificultades para el cálculo de tasas de infección de la herida quirúrgica. Conclusiones: los hallazgos encontrados evidencian que en Colombia es necesario fortalecer el papel de los comités de infecciones en las instituciones de salud.

Introducción: es importante lograr identificar dentro del total de preescolares con sibilancias recurrentes a los que van a padecer de asma en el futuro, pues así se podrían planear de una forma más dirigida medidas de prevención secundaria y estrategias terapéuticas a aquellos pacientes con mayor probabilidad de beneficiarse de ellas. Sin embargo, pese al desarrollo, validación y amplio uso de índices predictivos de asma para uso en preescolares, hasta donde conocemos, no se ha evaluado la validez predictiva de estos índices en nuestro medio. Objetivo: evaluar la validez predictiva de dos índices predictivos de asma en una población de preescolares con sibilancias recurrentes en la ciudad de Bogotá, Colombia. Métodos: se realizó un estudio de cohorte prospectiva en pacientes menores de 3 años con sibilancias recurrentes que asistieron a consulta de neumología pediátrica entre octubre de 2006 y agosto de 2007. Al ingreso al estudio se recolectó la mayoría de la información necesaria para completar los índices predictivos de asma propuestos por Castro-Rodríguez JA y cols (IPA) y Caudri D y cols (PIAMA). Para definir si tenían asma activa en la edad escolar, los padres de pacientes fueron contactados nuevamente a los 5-6 años de vida; se les indagó acerca del diagnóstico médico de asma, la presencia de episodios sibilantes y/o la formulación de algún esteroide inhalado a sus hijos en los 12 meses previos a esta segunda valoración. Se determinó la validez de los índices mencionados para predecir asma en la edad escolar. Resultados: de los 43 pacientes candidatos a ser incluidos en el estudio por haber cumplido 5-6 años al momento del presente análisis, 41 se incluyeron en el análisis del índice de riesgo PIAMA y a 31 pacientes en el análisis del IPA, por tener toda la información necesaria para completar los índices. La edad promedio al ingreso al estudio fue de 27.4 ± 6 meses. Del total de pacientes 19 (46.3%) cumplieron la definición de asma activa a los 5-6 años de vida. El IPA laxo tuvo una sensibilidad de 0.71 (0.45-0.88) y una especificidad de 0.35 (0.17-0.59); el IPA estricto una sensibilidad de 0.43 (0.21-0.67) y una especificidad de 0.88 (0.66-0.97); y el índice de riesgo PIAMA una sensibilidad de 0.63 (0.41-0.81) y una especificidad de 0.64 (0.43-0.80) para predecir asma activa en la edad escolar. Conclusiones: al comparar la validez predictiva reportada en la literatura del IPA y del índice de riesgo PIAMA con la obtenida en una muestra de preescolares con sibilantes recurrentes residentes en la ciudad de Bogotá, se encontraron diferencias que pueden ser explicadas por diferencias en la metodología de los estudios y por un posible inadecuado reporte de la presencia de sibilancias por parte de los padres, sugiriendo estos hallazgos que los índices originales podrían ser explicadas por diferencias en la metodología de los estudios y por un posible inadecuado reporte de la presencia de sibilancias por parte de los padres, sugiriendo estos hallazgos que los índices originales podrían ser utilizados de forma confiable en nuestro medio utilizados de forma confiable en nuestro medio.

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