vol. 11 núm. 1 (2008): priones, fosfolipasa, intestino irritable

ResumenLa enterocolitis necrozante (ECN) es un síndrome de etiología multifactorial caracterizado por necrosis coagulativa a nivel del tejido intestinal, que lleva a infección bacteriana de la pared ulcerada, comprometiendo principalmente el ileon terminal y el colon. Se asocia con algunos factores de riesgo como: prematuridad, bajo peso al nacer, hipoxia neonatal y alimentación enteral temprana. Los primeros signos y síntomas de ECN suelen serinespecíficos y comprenden hallazgos clínicos de enfermedad séptica y enfermedad  gastrointestinal. Se clasifica en estadios según los criterios de Bell y cols, que abarcan desde la enfermedad subclínica (IA) hasta la ECN avanzada (IIIB); esta clasificación permite evaluar criterios radiológicos, clínicos y de laboratorio. El tratamiento depende del estadio clínico en el cual se encuentre el paciente. El abordaje terapéutico incluye soporte conlíquidos endovenosos, oxigeno, descompresión gástrica, correcto uso de antibióticos y en ciertos casos intervención quirúrgica.[Prada SJ, Palomino GA, Sierra YS, Millán FR, Enterocilitis necrozante. MedUNAB 2008; 11:37-44].Palabras clave: Enterocolitis necrozante, criterios de Bell, neonatos, prematuros.

ResumenEl síndrome de intestino irritable (SII) es un desorden gastrointestinal funcional (DGIF) que hace parte de la categorización según los criterios Roma III, como un desorden funcional del intestino. Debido a su alta prevalencia aproximada del 4 al 20% a nivel mundial, se considera una enfermedad de gran impacto por afectar la calidad de vida. La manifestación clínica depende del síntoma predominante: dolor o disconfort, diarrea,estreñimiento o un cuadro mixto. Su diagnóstico esbásicamente clínico por medio de los criterios de Roma III, descartando enfermedad orgánica. Las alternativas terapéuticas del SII son para el control sintomático de la enfermedad y mejoría de la calidad de vida, nunca como tratamiento definitivo. El objetivo del artículo es producir una revisión actualizada de la temática para conocer, entender y abarcar una patología que en los últimos años ha generado un alto compromiso en el paciente.[Gómez DF, Rojas LMA, Morales JG, Mújica SC. Síndrome de intestino irritable: Una perspectiva actualizada. MedUNAB 2008;11:50-60].Palabras clave: Síndrome de intestino irritable, prevalencia, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico tratamiento.

ResumenEl neurofibroma es uno de los tumores de la vaina neural que se da por una proliferación de células de Schwann, mastocitos, fibroblastos y mayor producción de colágeno, es generalmente benigno y puede ser una manifestación de neurofibromatosis. Varía en su presentación y puede ser solitario, múltiple, plexiforme o difuso, igualmente su aspecto histológico puede variar según la cantidad de tejido mixoide y mucina presentes. Los neurofibromas solitariossuelen crecer de forma lenta como masas bien diferenciadas, por lo común en la piel, pero la sintomatología puede variar según el lugar de crecimiento del tumor y el compromiso de los órganos vecinos. El diagnóstico definitivo se realiza por medio de estudios histológicos, el tratamiento consiste en la resección quirúrgica completa, la transformación maligna y la recurrencia son poco usuales. El objetivo del presente trabajo es revisar los aspectosbiológicos y clínicos del neurofibroma solitario en los pacientes sin neurofibromatosis. Los artículos que fueron revisados se buscaron en las bases de datos Proquest, Pubmed y Ovid, con las palabras clave neurofibroma, tumores de la vaina neural y reporte de caso. La búsqueda está actualizada hasta el día 24 de mayo de 2007.[Flórez L, Barajas JS. Neurofibroma solitario en el paciente sin neurofibromatosis: Aspectos biológicos y clínicos. MedUNAB 2008;11:61-65].Palabras clave: Neurofibroma, tumores de la vaina neural, neurofibromatosis.

ResumenEl cólico del lactante es una condición transitoria, sin riesgo de mortalidad y que no interfiere con el crecimiento del niño Afecta a una proporción entre el 5% y el 30% de niños sanos en la primera etapa de la vida, y no tiene causa definida aún después de los múltiples intentos que se han llevado a cabo para esclarecer su etiología  Una serie de factores asociados intentan explicar este vacío, los cuales van desdeel régimen de alimentación del niño y posibles alergias desarrolladas, hasta factores personales de los padres tales como la edad, el nivel socioeconómico, el desprendimiento de las madres hacia sus hijos para evitar la sobreprotección y el hábito de fumar. Estos factores siguen en duda debido a la falta de estudios concluyentes acerca del tema y a la variación en los patrones de crianza entre las diferentes culturas.[Chinchilla PA, Gómez C, Jerez JJ, Latorre JF. Factores asociados al cólico del lactante. MedUNAB 2008; 11: 45-49].Palabras clave: Cólico del lactante, incidencia, llanto persistente, infantes, llanto excesivo.

ResumenLos priones causan las encefalopatías espongiformes en mamíferos y humanos. Los agregados de proteínas presentes en estas entidades son similares a las de otras enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, hallazgos recientes sugieren que bajo circunstancias específicas los priones podrían participar de muchos procesos biológicos. En organismos del reino fungi los priones actúan como elementosgenéticos para la herencia de fenotipos ante condiciones medio ambientales adversas; un modelo en Aplysia muestra que podrían existir proteínas de características similares a los priones en organismos superiores cumpliendo funciones en los procesos de formación de la memoria como la CPEB (Proteína de unión al elemento de poliadenilación). ¿Pueden los priones en realidad participar en los procesos biológicos? Aquí revisamos algunosdetalles de las enfermedades causadas por priones en el hombre, los priones como elementos genéticos y la importancia de la capacidad de los priones para guardar información en los procesos de la memoria.[Jagua A, Ávila V. Herencia y memoria: ¿un nuevo rol para los priones? MedUNAB 2008; 11: 28-36].Palabras clave: Priones, hongos, herencia, memoria, potenciación a largo plazo, proteína CPEB, traducción de ARNm.

ResumenContexto: Posiblemente una pobre autoevaluación (autoestima) de la madre pueda sobre o subestimar síntomas en el hijo evaluado. Sin embargo, no hay estudios que exploren esta asociación. Objetivo: Conocer la correlación entre las puntuaciones de las cuatro subescalas del cuestionario de Jellinek para síntomas pediátricos y lapuntuación en la escala de Rosenberg para autoestima en madres de niños y niñas escolares de Cartagena, Colombia. Método: Se diseñó un estudio transversal en el que las madres diligenciaron las subescalas del cuestionario de Jellinek para síntomas pediátricos (síntomas de desatención e hiperactividad, depresivos, conductuales y ansiosos) y laescala de Rosenberg para autoestima. Se determinó la correlación entre las subescalas del cuestionario de Jellinek para síntomas pediátricos y la escala de Rosenberg para autoestima (versión dicotómica) con el coeficiente de Pearson (r). Se aceptaron como significativas r<0,30 y valores de p<0,01. Resultados: Participaron 190 madres(edad promedio= 34,4 años; DE=7,4) de niñas y niños entre 6 y 10 años (promedio=7,6, DE=1,4) y escolaridad promedio de 2,9 (DE=1,3). La correlación entre la puntuación para síntomas de desatención e hiperactividad fue 0,130 (p=0,077); para síntomas depresivos, -0,213 (p=0,003); para síntomas conductuales, -0.103 (p=0,159); y para síntomasansiosos, -0,112 (p=0,125) y la puntuación en la escala de Rosenberg para autoestima. Conclusiones: Las puntuaciones en las subescalas del cuestionario de Jellinek para síntomas pediátricos no guardan correlación clínicamente importante con las puntuaciones de la madre en la escala de Rosenberg para autoestima.[Chacón J, Hernández J, Arrieta R, Ruz S, Silva A, Cogollo Z, Campo Arias A. Correlación entre la autoestima de la madre y las puntuaciones en el cuestionario de síntomas pediátricos MedUNAB 2008;11:11-13].Palabras clave: Cuestionario de Jellinek para síntomas pediátricos, escolares, estudio transversal.

ResumenLas fosfolipasas son un grupo ubicuo y diverso de enzimas, descritas desde 1967, que inducen cambios en la composición membranal, activan la cascada inflamatoria y alteran las vías de señalización celular. Las fosfolipasas A2(PLA2) son enzimas responsables por la mobilización de ácidos grasos, incluyendo el ácido araquidónico(AA), a partir de los fosfolípidos. Estas enzimas son clasificadas enlas PLA2 citosólicas de alto peso  molecular y las PLA2 secretorias de bajo peso molecular. El metabolismo del ácido araquidónico puede seguir su metabolismo a múltiples e interrelacionadas rutas, promoviendo la generación y la liberación de una amplia variedad de sustancias biológicamente activas. Las células inflamatorias son capaces de liberar ácido araquidónico, el cual puede ser metabolizadopor ciclooxigenasas, lipooxigenasas y citocromos P450 mono-oxigenasas, entre otros destinos bioquímicos. Adicionalmente, varios receptores de superficie han sido identificados, como el PLA2R1. En este artículo resumimos la evidencia reciente de la actividad fundamental que las PLA2 juegan en escenarios biológicos y patobiológicos.[García GA, Gaitán AA, García A, Clavijo D, Mejía OR, Cobos C, Casadiego CA. Aspectos biomédicos de las fosfolipasas A2 en la especie humana. MedUNAB 2008;11:14-27].Palabras clave: Fosfolipasa A2 (PLA2), inflamación, malformaciones cerebrales, síndrome metabólico, veneno herpético. 

ResumenEl ataque cerebrovascular (ACV) se considera una patología inusual en la edad pediátrica, siendo diferente en sus causas y en sus factores ambientales y raciales frente a los adultos. El  objetivo del estudio consiste en describir los factores relacionados en la población atendida. Materiales y métodos: Se evaluó una serie de pacientes con ataque cerebro vascular atendidos por el servicio de Neuropediatría de la Universidad Nacional de Colombia Fundación Hospital de la Misericordia, durante el periodo enero 1 de 2001 a 31 de diciembre de 2003. Resultados: Se registraron 65 casos, siendo el 61% varones; el grupo etáreo más comprometido es el de lactantes (44,7%). El síntoma de consulta predominante fueron las convulsiones (60% de los casos). El 56,9% correspondió a eventos isquémicos y el territorio más afectado fue el de la arteria cerebral media (33,2%). La causa más común fue infecciosa (20% de los casos), con una frecuencia similar para quienes registraron causa desconocida. La mortalidad fue de 21,9%.Coclusiones: El ACV en los niños es una alteración frecuente y con causas muy variadas. No determinarla dificulta establecer tratamiento, pronóstico y prevenir las recurrencias. Los factores relacionados difieren de los encontrados en otras series, posiblemente  por variantes genéticas y ambientales.[Uscátegui AM. Factores relacionados con presentación de ataques cerebrovasculares en niños. MedUNAB 2008; 11:610].Palabras clave: Ataque cerebrovascular, trastornos cerebrovasculares, enfermedades hematológicas, neuroinfección, epilepsia, niños.

ResumenLa circulación colateral de la vascularización mesentérica ha sido bien descrita. La arteria Marginal o arteria de Drummond, se ubica paralela al borde mesentérico del intestino grueso, y el arco de Riolan, conecta la rama izquierda de la arteria cólica media con la rama ascendente de la arteria cólica izquierda a través de una porción de la arteria Marginal. Recientemente Moskowitz y colaboradores describieron la arteria mesentérica sinuosa, como unnuevo vaso colateral con grandes implicaciones quirúrgicas. El objetivo de este artículo es describir la importancia clínica y quirúrgica de esta arteria.[Corzo EG, Forero PL, Correa JM, Correa DF, Villamizar YJ. Arteria sinuosa del colon: Su importancia en la circulación colateral intestinal. MedUNAB 2008;11: 66-70].Palabras clave: Arteria sinuosa, circulación colateral intestinal, arterias cólicas.

ResumenLa investigación se considera la herramienta adecuada para alcanzar las condiciones más favorables para que Colombia se desarrolle integralmente en lo social, lo económico, lo político y lo cultural; así, la investigación y las políticas sobre esta apuntan al desarrollo social sostenido en que la pobreza, la desigualdad, la insuficiente cobertura y calidad de servicios de salud y educación, los altos índices de violencia, entre otros, se reduzcan drásticamente en los próximos años. De igual forma, los esfuerzos en áreas consideradas fundamentales para el desarrollo del país deben apuntalarse en un proceso que permita desplegar las ventajas competitivas del mismo. Las “áreas fundamen tales” de la investigación y la innovación, en las que el Sistema Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación (SNCTI) debe comprometerse son indispensables para este despliegue y actuaran como plataforma para el lanzamiento de nuevas propuestas competitivas de Colombia. Entre estas tenemos: la identificación yuso sostenibe de la biodiversidad; el aprovechamiento y preservación de recursos hídricos; el desarrollo de la investigación en ciencias de la salud; los estudios sociales colombianos concernientes a la paz y la cohesión social.