vol. 34 núm. 1 (2016)

Introducción: el cáncer colorrectal (CCR) es el tercer cáncer más común en hombres y el segundo en mujeres a nivel mundial. En Colombia, el cáncer de colon es la cuarta causa de muerte en los hombres y la quinta en las mujeres. Objetivo: describir los resultados de la resección laparoscópica versus resección abierta en pacientes con cáncer de colon, en una institución especializada, Barranquilla. Materiales y métodos: 28 pacientes con diagnóstico de cáncer de colon llevados a resección laparoscópica (RL). 36 pacientes con diagnóstico de cáncer de colon llevados a resección abierta (RA). Resultados: la media de edad fue de 57.5 ± 5.2 años para la resección laparoscópica contra 58.7 ± 5.1 años para la resección abierta; el colon derecho fue el más involucrado en los dos grupos en estudio; el estadiaje II se observó con mayor frecuencia, 53.6% en el grupo de resección laparoscópica contra el 58.3% en el grupo resección abierta; en los dos procedimientos se resecaron con mayor frecuencia 10 o menos ganglios, 82.1% con resección laparoscópica contra el 63.9% con resección abierta; la media de tiempo quirúrgico fue de 219.6 ± 28.6 minutos para la resección laparoscópica contra 150.0 ± 30.0 minutos en la resección abierta. Conclusión: la resección laparoscópica para cáncer de colon no complicado es segura y factible en nuestro medio; los resultados oncológicos son similares a los pacientes con resección abierta, y si se muestran diferencias a favor de un inicio de vía oral en menor tiempo, igualmente menor estancia hospitalaria.

Introducción: las malformaciones anorrectales son la causa más frecuente de obstrucción intestinal congénita, su incidencia ha sido estimada con rangos variables. La etiología de la malformación anorrectal es desconocida hasta la actualidad. Objetivo: determinar los hallazgos quirúrgicos de la estrategia neumo/fistulo/colo/insuflación video asistida, para identificación del sitio fistuloso en pacientes con malformación anorrectal. Clínica General del Norte, Barranquilla. Materiales y métodos: pacientes que se les realizó estrategia pneumo/fistulo/colo/insuflación video asistida como estrategia para la identificación del sitio fistuloso en pacientes con malformación anorrectal. Resultados: la distribución de los hallazgos de la pneumo/fistulo/colo/insuflación video asistida, evidenciaron sin fístula (no burbujeo) en el 50%, fístula a uretra bulbar 10%, fístula a uretra bulbar muy baja 10%, fístula a uretra membranosa 10%, fístula de canal corto y fístula baja 10% y fístula a cuello de vejiga 10%; de acuerdo a los hallazgos quirúrgicos esta técnica mostró una sensibilidad 100%, especificidad 100%, exactitud diagnóstica del 100%. Conclusión: los hallazgos del colostograma evidenciaron que no se presentaban fístula en el 50% de los pacientes, y los hallazgos de la pneumo/fistulo/colo/ insuflación video asistida mostraron la nopresencia de fístula asociada en el 50%.

Introducción: el chikungunya (CHIKV) es un virus de la familia Togaviridae, puede manifestarse como síndrome febril, rash cutáneo, artralgia y puede producir signos y síntomas clínicos los cuales son difíciles de distinguir de los producidos por la fiebre del dengue. Son transmitidos por mosquitos Aedes aegypti y albopictus. Objetivo: determinar el comportamiento de la enfermedad chikungunya en la gestación, en los periodos periparto, parto y puerperio. Materiales y métodos: La población son las pacientes que acuden a consulta prenatal, del programa “Ser Madre Hijo” de Mutual Ser en el Atlántico, con síntomas típicos de enfermedad CHIKV, a quienes se les realiza diagnóstico por clínica o laboratorio, Muestra 106. Resultados: el pico de la infección se presentó en el mes de diciembre, el 100% de las pacientes que se les realizó prueba confirmatoria IgG en sangre (n:20) tuvo resultados positivos. Durante la fase aguda las artralgias por regiones anatómicas y el síntoma predominante en más del 90% de la población fueron: muñecas, metacarpofalángicas, interfalángicas proximales y fiebre respectivamente. Conclusión: las comorbilidades descritas de la población no tuvieron ningún impacto con relación al desarrollo de complicaciones en el periodo periparto, parto y puerperio; las pacientes presentaron diversas complicaciones, el parto vaginal no es una contraindicación en las pacientes con enfermedad CHIKV, durante este estudio se encontraban en fase subaguda y crónica, no hubo relación entre la enfermedad del CHIKV con resultado perinatal adverso, ni complicaciones maternas tanto intraparto como en el posparto.

Introducción: las anomalías del Sistema Nervioso Central (SNC) son causas de discapacidad frecuentes en la infancia, dependiendo de la gravedad las lesiones y localización de estas, pueden llevar a aumento en la mortalidad. Objetivo: correlacionar los hallazgos de neurosonografías fetales con resultados perinatales en pacientes que acudieron al servicio de ecografía entre enero de 2012 a julio de 2015 en CEDIUL S.A, Barranquilla. Materiales y métodos: se analizaron 55 neurosonografías fetales e historias clínicas y se evaluaron los resultados perinatales de los recién nacidos. Se tuvieron en cuenta variables como edad materna, edad gestacional, indicación de neurosonografía fetal, hallazgos patológicos, ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos, bebe vivo en casa. Resultados: la indicación más frecuente para realizar neurosonografías fetales en este estudio fue el defecto del Sistema Nervioso Central. Se encontró asociación significativa de defectos de fosa posterior con mortalidad perinatal. No se encontró asociación entre hallazgos patológicos de neurosonografía fetal con restricción del crecimiento intrauterino, ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos, edad gestacional o peso al nacer. Conclusión: los hallazgos encontrados en neurosonografías fetales, no influyen directamente en resultados perinatales adversos, a menos que se asocien con otras patologías maternofetales.

Introducción: la obesidad se asocia a múltiples enfermedades y complicaciones, entre ellas diabetes mellitus tipo 2 e hiperlipidemia; además, incrementa el riesgo cardiovascular. Objetivo: evaluar los resultados metabólicos de la cirugía bariátrica en una institución especializada, Barranquilla. Materiales y métodos: la población corresponde a la totalidad de pacientes sometidos a cirugía bariátrica (gastrectomía en manga) en una institución especializada en la ciudad de Barranquilla. No se realizó muestreo por tratarse de muestra por conveniencia (criterios de inclusión); total 60 pacientes. Resultados: en el sexo femenino mostraron mayor frecuencia con el 55%, con edad media de 38.3 ± 6.1 años; la indicación quirúrgica principal fue la obesidad grado III con un 56.7%, los pacientes con algún grado de obesidad más comorbilidad (diabetes mellitus en todos los casos) alcanzaron el 43.3%. Al momento del procedimiento quirúrgico, el 100% de los pacientes presentaron IMC superior a 35 kg/m²; a los 12 meses de realizado el procedimiento el 48.3% de los pacientes presentaban IMC entre 30.0 – 34.9 kg/m², el 25% IMC entre 25.0 – 29.9 kg/m² y el 26.7% IMC entre 35.0 – 39.9 kg/m². Conclusión: los resultados de esta investigación llevan a concluir que la cirugía bariátrica (gastrectomía en manga), evidencia resultados marcadamente positivos sobre la pérdida de peso y sobre el control y remisión de comorbilidades asociadas a la obesidad, siendo la principal la diabetes mellitus.

Introducción: la enfermedad de Hirschsprung (EH) es considerada una enfermedad congénita caracterizada por una ausencia de células ganglionares en el plexo mientérico de Auerbach y en el submucoso de Meissner, en el recto y otros segmentos del colon en forma ascendente. Objetivo: identificar las ventajas de la técnica de simulación del tabique originado en pacientes con enfermedad Hirschsprung (EH) intervenido con la técnica de Duhamel. Materiales y métodos: estudio de tipo experimental, conformado por un total de 3 cerdos enteros de la raza Landrace, de dos meses de edad y peso promedio de 20 Kg. Como condición, los animales seleccionados fueron saludables y pertenecían a una misma granja porcícola. Se toma como muestra animal los cerdos por su similitud con la anatomía humana. El estudio se realizó en la Clínica Veterinaria El Country, Barranquilla. Resultados: se obtuvieron resultados óptimos y reproducibles mediante la simulación de esta técnica. Conclusión: este estudio experimental concluye que, haciendo la simulación de un tabique intestinal, es de gran utilidad a la comunidad científica en el advenimiento de nuevas investigaciones alrededor de enfermedades que susciten la generación de tabique intestinal.

Introducción: las intervenciones en las cirugías oftalmológicas se han multiplicado; siendo la cirugía de catarata la intervención más importante a lo largo de la historia de la oftalmología; es la patología más frecuente que afecta a una población de edad avanzada. Objetivo: determinar la eficacia del bloqueo peribulbar con punción única inferotemporal vs técnica convencional de doble punción en cirugía de catarata. Materiales y métodos: ensayo clínico paralelo; Grupo punción única: inferolateral peribulbar con un volumen total de 4 cc de una mezcla previamente preparada con 2 ml de bupivacaína 0,5% y 2 ml de lidocaína 2%, sin hialuronidasa. (40 pacientes). Grupo punción doble: peribulbar convencional, realizada con un volumen total de 6 ml, bupivacaina 0.5% +lidocaína 2% en igual proporción (3 cc de bupivacaina 0.5%, 3 cc lidocaína 2%). (40 pacientes). Resultados: la valoración por parte del oftalmólogo evidenció en el grupo punción única que el 57.5% no refirió dolor durante el procedimiento quirúrgico, dolor leve el 27.5% y dolor moderado/severo el 15%; en el grupo de punción doble, no se observó dolor en el 67.5%, dolor leve en el 25% y 7.5% dolor moderado a severo (valor de p= 0.35). Conclusión: tanto la técnica con punción única inferolateral como la técnica convencional de doble punción en bloqueo peribulbar, son eficaces en la gran mayoría de los pacientes, alcanzándose un bloqueo ocular apropiado y con una muy baja tasa de complicaciones sin mostrar superioridad entre una y otra técnica; (facoemulsificación e implante de lente intraocular).

Introducción: las colostomías son necesarias en la práctica quirúrgica, de manera definitiva o temporal, en pacientes que requieren desfuncionalizar un área del tubo digestivo por la naturaleza de la enfermedad o para tratamiento o prevención de una complicación quirúrgica (fístulas de anastomosis colorrectales). Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados a complicaciones postcierre de colostomías. Hospital General de Barranquilla. Materiales y métodos: estudio analítico tipo casos y controles, en la totalidad de pacientes en que se realizó cierre de colostomía (86 pacientes) y que presentaron algún tipo de complicación secundaria al cierre (20 pacientes), en el periodo enero de 2013 a diciembre de 2015, en el Hospital General de Barranquilla, se seleccionaron aleatoriamente 2 controles por cada caso. Resultados: prevalencia de complicaciones del 23.2%; en los casos el 70% se realizó cierre de colostomía después de 12 meses de realizada la colostomía, en los controles el 95% se cerró antes de los 12 meses, en los casos se cerró por vía extraperitoneal en el 55%, en los controles esta vía se utilizó en el 87.5%. Conclusiones: Aunque el sexo predominante fue el masculino, no hubo diferencias significativas igual que en las diferencias de edad. Los antecedentes de enfermedades crónicas fueron más frecuentes, pero no demostraron mayor riesgo en la población de estudio, lo que si ocurrió con el sitio de la lesión y el tiempo transcurrido entre la colostomía y el cierre.

Introducción: la prensa desempeña un importante papel en la creación de conciencia, al discutir cuestiones sobre salud y enfermedad, y tiene una fuerte influencia en la actitud pública, principalmente en eventos de interés general, como el caso del Zika, infección transmitida por el mosquito Aedes aegipty, que ha mostrado, según cifras del Instituto Nacional de Salud. Objetivo: analizar los reportes sobre Zika, en los dos principales medios de comunicación escrita de la ciudad de Barranquilla. Materiales y métodos: se consultaron los diarios “El Heraldo” y “La Libertad”, almacenados en la Biblioteca Piloto del Caribe, durante marzo de 2015 a febrero de 2016. Se contaron y describieron los porcentajes de las noticias por mes, indagando por la sección donde aparecían, el uso de fuentes oficiales, el número de líneas y gráficos, entre otras variables. Resultados: se encontraron 50 noticias en El Heraldo, y 112 en La Libertad; 36% y 44% de las noticias fueron publicadas durante el mes de enero, respectivamente. En El Heraldo la sección predominante fue “Locales”, y en La Libertad “Generales”; más del 90% utilizó fuentes “oficiales”. Conclusión: el comportamiento proporcional del número de noticias sobre Zika fue similar en ambos diarios con respecto a su distribución en el tiempo. Se requiere llevar a cabo un análisis crítico del contenido de las noticias para fundamentar propuestas relacionadas con la promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

Introducción: la evolución de las técnicas anestésicas en oftalmología ha seguido un curso paralelo a los avances obtenidos en esta especialidad. Algunos bloqueos anestésicos son efectuados tanto por anestesiólogos como por oftalmólogos, quienes deben conocer los beneficios y perjuicios que ocasionan en cada paciente. Objetivo: determinar la eficacia en el orden de las punciones del bloqueo peribulbar en anestesia en oftalmología. Instituto de la Visión del Norte. Materiales y métodos: pacientes sometidos a cirugía oftalmológica, con requerimiento de bloqueo peribulbar, comparando el orden de las punciones (reborde orbitario inferior seguido de reborde orbitario superior versus reborde orbitario superior seguido de reborde orbitario inferior). Resultados: en el grupo A el 78% refirió dolor leve durante la primera punción (inferior), el 20% dolor intenso y el 2% dolor severo; en el grupo B, el 24% refirió dolor leve durante la primera punción (superior), el 72% dolor intenso y el 4% dolor severo; en el grupo A el 100% refirieron dolor leve durante la segunda punción (superior), en el grupo B, el 96% refirieron dolor leve durante la segunda punción (inferior), el 4% dolor moderado. Conclusión: realizar la punción inicial en el reborde orbitario inferior es una técnica que ofrece mayor grado de satisfacción al paciente, cuando se compara con el inicio del bloqueo en el reborde orbitario superior; esto mismo da una mayor comodidad al anestesiólogo para proseguir con la segunda punción, la cual igualmente muestra menor dolor con la técnica de punción inicial inferior.

Cuando hablamos de las bebidas azucaradas podemos hacer un estimado de lo que contiene de azúcar varios productos que se encuentran en el mercado, y sabremos qué tan bueno o no es beneficioso para la salud. La Coca Cola de 200 ml. contiene 21 gramos o 7½ cucharaditas de azúcar. La Pepsi Cola de 200 ml. contiene 22.6 gramos o 6½ cucharaditas de azúcar. La Kola Román de 200 ml. contiene 20 gramos o 5 cucharaditas de azúcar. La Manzana de 240 ml. contiene 18 gramos o 4½ cucharaditas de azúcar. La Uva de 240 ml. contiene 19 gramos o 4 cucharaditas de azúcar. La Colombiana de 240 ml. contiene 19 gramos o 3 cucharaditas de azúcar. Es por esto por lo que en el Congreso de la República se viene tramitando una ley para subirle los impuestos a este tipo de bebidas, las cuales están haciendo tanto daño a la salud de la población mundial. Se espera que estos debates ante la cámara de representantes y luego ante el senado puedan hacer el incremento del IVA a estas bebidas azucaradas, con lo cual se evitaría que el producto sea tan accesible a la comunidad en general. Un Vive 100 de 400 ml. contiene 48 gramos de azúcares añadidos o el equivalente a 9½ cucharadas cafeteras de azúcar. Pero si analizamos lo que reporta la etiqueta nos damos cuenta de que 9½ cucharadas, equivalen a 142 gramos de azúcar, y no los 48 gramos reportados. Esta bebida la venden en todas las esquinas de nuestras ciudades. La publicidad engañosa, manifestando que esto remplaza a un tinto. Se consideran bebidas energizantes, pero tienen un alto contenido de azúcar. El Red Bull dice que contiene 52 gramos de azúcar, lo cual equivale a 10½ cucharadas cafeteras de azúcar, pero realmente son 150 gramos, lo cual cubre del 150 al 210% de lo máximo tolerado de azúcar diaria para un adulto. Definitivamente no deben ser consumidas, producen mucho daño a la salud.