vol. 35 núm. 2 (2017)

Introducción: el Toxoplasma Gondii (T. Gondii) es un parásito intracelular obligado de amplia distribución mundial, presente en todos los climas, todas las agrupaciones de animales de sangre caliente y en todos los tejidos de estos animales. Objetivo: determinar la incidencia de gestantes que ingresan negativas para toxoplasma a control prenatal de alto riesgo en la EPS Mutual Ser en la ciudad de Barranquilla de junio 2015 a mayo 2016. Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, en pacientes que ingresaron a control de Alto Riesgo Obstétrico de la EPS Mutual Ser en el periodo junio 2015 a mayo 2016; no se realizó muestreo, confirmándose el ingreso de 1633 nuevas pacientes, de estas ingresaron seronegativas 679 pacientes que constituyen la muestra total. Resultados: incidencia de pacientes que ingresaron seronegativas 41.5 x 100 gestantes; edad media 26.4 ± 5.6 año, el 47.4% de las pacientes cursaban con su segunda gestación; edad gestacional media 19.9 ± 5.9 semanas; la seroconversión se presentó en el 2.65%. Conclusión: la incidencia de gestantes que ingresaron negativas para toxoplasmosis en esta población fue de 41.5 x 100 gestantes; en estas pacientes la seroconversión fue del 2.65%. Se demostró asociación significativa de seroconversión en pacientes con respecto al aumento de la edad; no se demostró asociación de acuerdo a los antecedentes gestacionales, nivel educativo, estado civil y edad gestacional de identificación de riesgo.

Introducción: el cáncer de mama es el cáncer de mayor prevalencia del mundo y constituye la primera causa de muerte por enfermedad oncológica en la mujer; cada año se diagnostican más de un millón de nuevos casos y suponen aproximadamente el 24% de todos los canceres que afectan a la mujer. Objetivo: comparar la calidad de vida en pacientes con cáncer de mama intervenidas con cirugía radical versus cirugía conservadora. Clínica Bonnadona, Barranquilla 2016. Materiales y métodos: estudio descriptivo, ambispectivo con aplicación de encuesta, en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama las cuales fueronintervenidas en el transcurso del año 2015; la muestra es por conveniencia (criterios de inclusión) en pacientes que se realizó encuesta del grupo European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 (calidad de vida en pacientes con cáncer en general) y QLQ-BR23 (calidad de vida en pacientes con cáncer de mama). Resultados: edad media de 54.2 ± 5.5 años en pacientes sometidas a cirugía radical contra 52.4 ± 5. años en pacientes con cirugía conservadora; no se mostraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la percepción de calidad de vida, donde en las pacientes con cirugía radical, esta fue considerada como mala (≤ 60) en el 13.3% frente al 6.6% en las pacientes con cirugía conservadora. Conclusión: el análisis lleva a concluir que no existen mayores diferencias en la percepción global de la calidad de vida, entre las pacientes intervenidas con cirugía radical y en aquellas en que se realizó cirugía conservadora.

Introducción: las últimas dos décadas, mundialmente ha aumentado la frecuencia de los nacimientos por cesárea; esto da un incremento de complicaciones durante el embarazo; la anestesia subaracnoidea es la técnica más utilizada para este procedimiento. Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados a hipotensión arterial en gestantes a término sometidas a cesárea bajo anestesia subaracnoidea. Fundación Hospital Universitario Metropolitano. Barranquilla 2016. Materiales y métodos: estudio analítico, de casos y controles. Muestra constituida por pacientes embarazadas, sometidas a cesárea, bajo anestesia subaracnoidea. Grupo casos: pacientes que presenten descenso de la presión arterial sistólica del 20 a 30% de su valor basal o cifras que estén por debajo 100 mmHg (50 pacientes). Grupo control: pacientes que no presenten descenso de la presión arterial sistólica mayor al 20% de su valor basal o por debajo 100 mmHg (50 pacientes). Resultados: la edad media de los casos fue de 25.8 ± 5.0 años contra 26.4 ± 4.7 años en los controles; edad gestacional media en los casos 38.5 ± 1.0 semanas contra 38.4 ± 0.8 semanas en los controles. Conclusión: los factores de riesgo para presentación de hipotensión arterial en gestantes a término sometidas a cesárea bajo anestesia subaracnoidea, son en su orden las membranas amnióticas, el IMC por encima del esperado para el final del embarazo y por último el nivel de bloqueo sensitivo hasta T7 o por encima de este. 

Introducción: la patología infecciosa perianal caracterizada por la formación de abscesos es motivo de consulta habitual en la práctica coloproctológica. La causa más común de los abscesos anorrectales es la infección de las glándulas anales. Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados a desarrollo de fístula anal posterior a drenaje de absceso anal. Hospital General de Barranquilla 2016. Materiales y métodos: estudio descriptivo modalidad cross sectional, en pacientes con diagnóstico de absceso anal en los cuales se realizó drenaje y seguimiento no menor de tres meses. Grupo fístula: 37 pacientes que desarrollaron fístula. Grupo control: 37 pacientes que no desarrollaron fístula. Resultados: en el sexo masculino 64.9% en el grupo que desarrolló fístula frente al 78.4% en los controles; edad media de 51.0 ± 11.2 años en el grupo fístula, 42.2 ± 8.5 años en los controles; el hábito de tabaquismo se comportó como factor de riesgo (OR= 2.80 IC= 1.00 – 7.83 Valor de p= 0.045); el tiempo de evolución medio fue de 9.67 ± 1.68 días en el grupo fístula, contra 7.64 ± 2.26 días en los controles. Conclusión: los factores de riesgo asociados a desarrollo de fístula anal posterior a drenaje de absceso anal, se determinó comportamiento como factor de riesgo en el antecedente de tabaquismo, igualmente riesgo para la evolución mayor de 7 días al momento del drenaje, por otra parte se determinó que el drenaje espontáneo se observó como factor protector, determinándose que el drenaje no espontáneo se comportó como factor de riesgo.

Introducción: “síndrome metabólico” (SM) hace referencia a una serie de factores de riesgo metabólico que incrementan la probabilidad de que se produzca una enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular hemorrágico o diabetes mellitus. El SM se asocia a un incremento de morbilidad cardiovascular, con relación a la grasa corporal Objetivo: determinar la relación entre el porcentaje de grasa corporal aumentado y la presencia de síndrome metabólico en adultos del municipio de San Juan, Bolívar, durante octubre a diciembre de 2016. Materiales y métodos: estudio descriptivo, transversal, tomando adultos de 20 a 64 años, afiliados al régimen subsidiado, que asisten a la ESE Hospital Local de San Juan, Bolívar, como acompañantes de familiares, o asistentes a consulta externa, a los cuales se les tomó medidas antropométricas, para estimar el porcentaje de grasa corporal como indicativo de SM. Resultados: el promedio de IMC fue compatible con un valor de sobrepeso de 27,03 Kg/m2. La prevalencia de SM según los criterios del consenso armonizado fue de 25,1%. Por sexo fue mayor en mujeres de 26,5%, por edad fue mayor la prevalencia entre 50 a 59 años con 41,7%. Conclusión: se determinó que las diferencias en los promedios de grasa corporal permanecen en los sujetos con SM tanto en hombres como en mujeres y por edad, estas diferencias se apreciaban entre los 50 a 59 años. De ahí la importancia de una alimentación adecuada, actividad física, reducir el sedentarismo, para la disminución del SM.

Introducción: la anestesia espinal es una técnica simple que proporciona un rápido y profundo bloqueo para cirugía, al inyectar pequeñas dosis de anestésico local en el espacio subaracnoideo. Objetivo: comparar los efectos de la anestesia subaracnoidea con bupivacaína pesada 0.5% diluida versus no diluida en cirugías abdominales. Hospital Niño Jesús, Barranquilla 2016. Materiales y métodos: estudio descriptivo, prospectivo y comparativo. Grupo diluido: una dilución del anestésico local del tipo Aminoamida con las siguientes características: Bupirop 0,5% pesado 7,5 mg (1,5 ml) + fentanilo 25 microgramos (0,5 ml) + solución salina normal a 0,9% 2,5 ml, total volumen a administrar 4,5 ml. (40 pacientes). Grupo sin diluir: se administra la amina-amida hiperbárica con anestésico local con las siguientes características: Bupirop 0,5% pesado 7,5 mg (1,5 ml) + fentanilo 25 microgramos (0,5 ml), para un volumen total de 2,0 ml. (40 pacientes). Resultados: en el grupo de anestesia diluida la media de bloqueo motor fue de 78.2 ± 5.5 minutos frente a 90.1 ± 2.7 minutos en el grupo de anestesia no diluida (p= 0.0001); la media de tiempo de bloqueo sensitivo fue de 81.0 ± 5.9 minutos en el grupo de anestesia diluida contra 93.7 ± 2.9 minutos en los no diluida (p=0.0001). Conclusión: la dilución de la bupivacaína pesada 0.5% para anestesia subaracnoidea en cirugías abdominales es una técnica segura y efectiva; los cambios hemodinámicos son mínimos, los tiempos de bloqueo motor y sensitivo se disminuyen, así como la estancia en la Unidad de Cuidados Postanestésicos (UCPA).

Introducción: el estrés quirúrgico se define como la respuesta sistémica a lesión quirúrgica y se caracteriza por la activación del sistema nervioso simpático, respuestas endocrinas así como modificaciones inmunológicas, hematológicas y sistémicas. La hiperglicemia intraoperatoria se define como niveles de glucosa mayores de 180 mg/dl y esta se relaciona íntimamente con complicaciones como peores resultados clínicos en pacientes neuroquirúrgicos, infecciones de la herida quirúrgica e incremento de la estancia hospitalaria. Objetivo: describir la medición de la glicemia intraoperatoria como marcador indirecto de estrés quirúrgico en pacientes sometidos a anestesia general balanceada, Julio a Diciembre 2017, Barranquilla. Materiales y métodos: estudio descriptivo, observacional, con pacientes entre 15 – 60 años de edad, categoría ASA I – II, sometidos a cirugía electiva bajo anestesia general balanceada, en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano de Barranquilla, julio a diciembre 2017; a quienes se realizaron glucometrías previas al inicio del acto anestésico y 20 minutos después de la incisión quirúrgica. Resultados: sí hay un aumento significativo de la glucometría posterior a la incisión quirúrgica; este cambio puede estar relacionado con el estrés quirúrgico, caracterizado por resistencia a la insulina, glucogenólisis y gluconeogénesis, lo cual se traduce en aumento en la glucosa sanguínea. Conclusión: A pesar de no haber encontrado ningún paciente que cumpliera con la definición de hiperglicemia intraoperatoria (≥180 mg/dL), con este estudio se concluye que sí hay un aumento significativo de la glucometría posterior a la incisión quirúrgica; este cambio puede estar relacionado con el estrés quirúrgico.

Introducción: la ventilación mecánica es utilizada, en los procedimientos quirúrgicos bajo anestesia general; con aumento de riesgo de varios tipos de lesión pulmonar en el período perioperatorio incluyendo atelectasia, neumonía, neumotórax, lesión pulmonaraguda y síndrome de dificultad respiratoria aguda; se sabe que el manejo anestésico puede causar, exacerbar o mejorar estas lesiones. Objetivo: determinar la frecuencia de adherencia a las guías internacionales de Ventilación Mecánica Protectora intraoperatoria por parte de los anestesiólogos. Materiales y métodos: estudio descriptivo, observacional, prospectivo y multicéntrico en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos de urgencia o electivos, los cuales requieren técnica de anestesia general, en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano (FHUM), Clínica del Sol y Clínica de Fracturas. Muestra por conveniencia 200 pacientes. Resultados: el peso de los pacientes fue calculado en el 55% de manera subjetiva, la talla calculada en el 74% de los pacientes de manera subjetiva; en el 100% los pacientes presentaban modo ventilatorio volumencontrolado; el 58% el volumen corriente utilizado fue < 6 ml/kg, el 42% entre 6 - 8 ml/kg; el 99% de las observaciones mostraron que valores de PEEP de 4 – 6 cmH o. 2 Conclusión: es pequeña la proporción de anestesiólogos locales que aplican estrategias conjuntas de ventilacion mecánica protectora, adicionalmente se observa una alta proporción de anestesiólogos que realizan el calculo de volumen corriente mediante peso y talla subjetivo, lo que puede condicionar a errores.

Introducción: mundialmente se ha venido observando un aumento en la frecuencia de los embarazos en mayores de 35 años; Bendezú explica este incremento a que muchas madres deciden postergar la maternidad, debido al deseo de culminar estudios superiores, cumplimiento de ciertas metas económicas y laborales e inclusive una estabilidad emocional. Objetivo: describir los resultados perinatales en gestantes tardías atendidas en consulta externa de EPS Mutual Ser, Barranquilla 2013-2015. Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo en pacientes mayores de 35 años, que ingresan a control de Alto Riesgo Obstétrico de la EPS Mutual Ser en el periodo enero de 2013 a diciembre de 2015; total 120 pacientes. Resultados: el 56.4% el resultado perinatal fue favorable; los resultados perinatales adversos en su orden descendente son: requerimiento de ingreso a UCIN (22.2%), prematurez (18.8%), bajo peso neonatal (7.6%), neonato macrosómico (7.6%), Apgar neonatal bajo (7.6%), recién nacido grande para edad gestacional (6.8%), RPM (6.8%), RCIU (6.8%); SFA (5.1%) y otros (3.4% n=4), de estos se presentaron 2 hemorragias postparto asociadas a parto prolongado, 1 caso de corioamnionitis y 1 caso de retención placentaria. Conclusión: las gestantes mayores de 35 años, presentaron resultados perinatales adversos en el 43.6%, siendo el principal, el requerimiento de ingreso a UCIN.

Introducción: el propofol es un agente anestésico hipnótico endovenoso que puede ser administrado durante la inducción de la anestesia general o para la sedación en procedimientos de corta duración; es uno de los anestésicos de mayor utilización como inductor en la anestesia general. Es de elección para múltiples procedimientos, particularmente en los ambulatorios debido a las ventajas que ofrece sobre otros agentes hipnóticos endovenosos Objetivo: comparar la incidencia de dolor tras la inyección de las 4 formulaciones de propofol en población adulta, sometida a anestesia general en Barranquilla, periodo agosto a octubre de 2017. Materiales y métodos: estudio doble ciego aleatorizado prospectivo, en 80 pacientes (20 por grupo) sometidos a diferentes procedimientos quirúrgicos bajo anestesia general balanceada, y quienes reciben propofol como inductor anestésico utilizando una de las cuatro formulaciones de propofol en forma aleatoria en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano de Barranquilla. Resultados: en el grupo 1 el 85% no presentó ningún movimiento, el 10% retracción del brazo y el 5% retracción de mano o muecas; en el grupo 2 el 50% retracción de mano o muecas, el 30% retracción del brazo y el restante 20% ningún movimiento; en el grupo 3 el 65% retracción de mano o muecas, el 30% ningún movimiento y el 5% retracción del brazo; por ultimo en el grupo 4, ningún movimiento el 85% y el 15% retracción de manos y muecas. Conclusión: el Diprivan® el Blofop®, fueron significativamente superiores en la menor incidencia del dolor que los grupos Profol® y Lipuro®.

El papa Francisco pisando tierra colombiana, nos dicen que es el papa de la Alegría, así como lo expresó en su llegada y se pronunció ante la nunciatura apostólica. “Muchas gracias, por la alegría que tienen, muchas gracias por el esfuerzo que han hecho, muchas gracias por el camino que se han animado a realizar, y eso se llama heroísmo. Hasta los más chicos pueden ser héroes, los más jóvenes, cuando vienen engañados o se equivocan, se levantan y son héroes y van adelante. ¡Sigan adelante! ¡Sigan adelante, así! No se dejen vencer, no se dejen engañar, no pierdan la alegría, no pierdan la esperanza, no pierdan la sonrisa, ¡sigan así!”.Cuando le habla a las autoridades, diplomáticos y algunos civiles, hace referencia al proceso de paz y dijo: “El lema de este País dice: «Libertad y Orden». En estas dos palabras se encierra toda una enseñanza. Los ciudadanos deben ser valorados en su libertad y protegidos por un orden estable. No es la ley del más fuerte, sino la fuerza de la ley, la que es aprobada por todos, quien rige la convivencia pacífica. Se necesitan leyes justas que puedan garantizar esa armonía y ayudar a superar los conflictos que han desgarrado esta Nación por décadas; leyes que no nacen de la exigencia pragmática de ordenar la sociedad sino del deseo de resolver las causas estructurales de la pobreza que generan exclusión y violencia. Sólo así se sana de una enfermedad que vuelve frágil e indigna a la sociedad y siempre la deja a las puertas de nuevas crisis. No olvidemos que la inequidad es la raíz de los males sociales (cf. ibíd., 202)”.El representante de Pedro en el mundo nos deja grandes mensajes en especial al pueblo colombiano, nos saluda con gran alegría y expresa: “Los saludo con gran alegría y les agradezco esta calurosa bienvenida. «Al entrar en una casa, digan primero: “¡Que descienda la paz sobre esta casa!”. Y si hay allí alguien digno de recibirla, esa paz reposará sobre él; de lo contrario, volverá a ustedes» (Lc 10,5-6). Hoy entro a esta casa que es Colombia diciéndoles: ¡La paz con ustedes! Así era la expresión de saludo de todo judío y también de Jesús. Porque quise venir hasta aquí como peregrino de paz y de esperanza, y deseo vivir estos momentos de encuentro con alegría, dando gracias a Dios por todo el bien que ha hecho en esta Nación y en cada una de sus vidas. Entró a todos nuestros hogares, nos bendijo, nos deseó la paz para una sana convivencia, cuanta sabiduría que viene de lo alto.Ha llenado de grandes bendiciones a nuestra nación, glorifica a todos los colombianos. Gracias Papa Francisco