vol. 31 núm. 1 (2013)

Introducción: La enfermedad de Hirschsprung (EH) es un trastorno congénito derivado de la alteración en la migración de células ganglionares del plexo mientérico desde la cresta neural, es la causa de estreñimiento y obstrucción intestinal durante la infancia que más interesa al cirujano pediátrico. Objetivo: Determinar la eficacia de la técnica de Duhamel modificada mediante el descenso transanal retrorectal por video laparoscopia en pacientes pediátrico con enfermedad  de hirschsprung en Gastroped Sociedad Anónima Simplificada Barranquilla 2010 - 2012. Materiales y métodos:  Estudio descriptivo ambispectivo en el cual se estudiaron 26 pacientes pediátricos con enfermedad de hirschsprung atendidos en Gastroped Sociedad Anónima Simplificada Barranquilla 2010 - 2013, además Se tuvieron en cuenta las historias clínicas para obtener los datos de las variables que se analizaron en la población estudio. Resultados: Se observó que el sexo masculino predominó con 69%, y la mayoría estuvo en el rango de edad entre 1 a 5 años (58%); en cuanto a las manifestaciones clínicas la mayoría presentó estreñimiento (81%); en relación con las complicaciones el 92% no presentaron.

La fibrosis quística es la enfermedad genética más común en población caucásica, que produce la secreción de mucosidades de la vía aérea, páncreas e intestinos. Objetivo: caracterizar la fibrosis quística en pacientes pediátricos del departamento del Atlántico durante el 2013. Materiales y métodos:  Estudio descriptivo retrospectivo, de 33 niños con diagnóstico de fibrosis quística, durante el primer semestre de 2013 y que residían en municipios del departamento del Atlántico.  A cada paciente se le diligenció un instrumento de recolección de la información.  Se estudió la edad, el sexo, el germen colonizador, realización de estudios genéticos, desarrollo de bronquiectasia y lugar de residencia. Resultados: Se halló que la enfermedad es más frecuente en el femenino (63,3%), con una edad de inicio de síntomas entre O meses y 1O años, promedio de 9,6 meses. La gran mayoría viven en Barranquilla (69,7%) y el 51,5% afiliado al régimen contributivo seguido de particulares (36,4%).  El germen colonizador más frecuente fue la Pseudomona  aeruginosa  (39,6%), también se identificó la Echerichia coli y la Moraxela catarralli y Aspergilus.  El principal síntoma fue la tos, 14,0%, seguido de neumonía recurrente (13,0%), esteatorrea (12,2%), la colonización por Pseudomona se presentó en el 10,8% de los pacientes y con el 10,2% cada uno, la deposición fétida, sudor salado y moco.  El 24,2% fueron hospitalizados durante el último año y en el 42,4% no se les realizó estudios genéticos, siendo la mutación DF508, el estudio más frecuente. El 27,3% de los pacientes desarrolló bronquiectasia.

La parálisis o debilidad muscular postoperatoria consecuente de la ausencia o incompleto antagonismo    de    los    bloqueadores neuromusculares competitivos se conoce como curarización residual postoperatoria (CRPO). Objetivo: Determinar relajación residual con uso del nimbium (cisatracúrio) en pacientes con alteraciones de pH y temperatura sometidos a cirugía cardiovascular en la Clínica Asunción entre marzo - junio 2013. Materiales  y  métodos:  Estudio  de  tipo observacional descriptivo transversal en el cual se estudiaron 20 pacientes femeninos y masculinos programados para cirugía cardiovascular en la Clínica Asunción de Barranquilla. Además, se tuvieron en cuenta fuentes primarias y secundarias para el desarrollo de la presente investigación. Resultados:  El sexo predomínate fue el masculino (60%) y el rango de edad de los pacientes fue mayor entre 61 - 70 años con 55%, también se evidenció que el peso con mayor frecuencia  fue  el  >70  kg  (60%);  la  raza predominante estuvo dividida entre la blanca y la mestiza con un 35% para ambas y el Tof Watch menor  o  igual  a  90%  todos  los  pacientes presentaron relajación residual.

Los opioides epidurales e intratecales constituyen hoy en día una excitante adición a la anestesia obstétrica. Objetivo: Evaluar la efectividad de la analgesia postoperatoria con el uso de opioides solos o en combinación como coadyuvantes de anestesia raquídea en cirugía cesárea. Materiales y Métodos:  Ensayo clínico aleatorizado controlado doble ciego. La población son mujeres que han sido llevadas a cesárea segmentaría de urgencia y programada y que cumplieron con los criterios de inclusión, en la Fundación Hospital Universitario Metropolitano de Barranquilla- Colombia, entre febrero y junio del 2013. La muestra no probabilística intencional de 45 pacientes, divididos en 3 grupos de 15 pacientes, por el método aleatorio simple. Resultados: según lo observado en el estudio en cuanto a la edad no hubo diferencias significativas entre los grupos, en cambio con respecto al peso, se presentó diferencia significativa entre el Grupo III con los Grupos I y II. En relación con las medidas basales como la presión arterial sistólica, diastólica y media; la frecuencia  cardiaca  y respiratoria,   no   se   presentó   diferencias significativas entre los grupos; en cambio según las  características  de  la  analgesia  si  hubo diferencia significativa entre el Grupo 111 con el I y II al igual que en los efectos adversos intra postoperatorios.

Con verdadera sorpresa hemos venido registrando en el mundo actual, cómo la vida del ser humano se ha venido despreciando, lo contrario de lo que sucedía en épocas pasadas, en las cuales se tenía un concepto de mucho respeto y valor, en una época en la cual no había el desarrollo, el conocimiento y las tecnologías que hay ahora, como también la mayor cobertura científica que actualmente poseemos; da la impresión que las nuevas tecnologías y conocimientos en el ser humano se han venido devaluando, es decir, se elimina actualmente la vida del ser humano como si fuera la de cualquier animalito. Que contradicciones estamos viviendo en el mundo actual. Según datos reportados por Medicina Legal la violencia intrafamiliar es la de mayor frecuencia en el país actualmente. Lo anterior significa que estamos viviendo una sociedad violenta donde el desprecio por la vida del ser humano se incrementa diariamente, qué contradicción, que en un mundo donde la ciencia y la tecnología moderna en vez de producir el valor real del ser humano se producen un efecto inhibitorio. Esperamos que en un futuro muy pronto esta conducta contra el ser humano debe cambiar con el fin de proporcionarle servicio y bienestar a los demás, cumpliéndose así la voluntad del Señor, que en vez de destruir la vida se proteja, y de esta manera acatar el pensamiento del Quijote que le decía a Sancho que había que con conservar la vida del ser humano y no eliminarla, ese debe ser nuestro objetivo y dogma hoy y siempre.

Introducción:  La Nefropatía diabética es la principal causa de insuficiencia renal crónica en el mundo (1-2), Depende de múltiples factores, y pese a los avances médicos su prevalencia está aumentando (3-4-5). Objetivo:  Realizar caracterización demográfica, epidemiológica y clínica de los pacientes diabéticos en hemodiálisis en Barranquilla entre 2010 a 2013. Materiales y métodos:  Se incluyeron pacientes diabéticos en hemodiálisis, atendidos por Fresenius y Baxter, entre febrero del 2010 a marzo del 2013.  Se realizó seguimiento puntualizando características, control metabólico, ingreso a programa de reemplazo dialítico, complicaciones, hospitalización y causas de muerte. Resultados:  21 pacientes de 109 en hemodiálisis,  tenían la nefropatía  diabética como causa de Enfermedad Renal Crónica, 81% eran diabéticos, un 52% varones, media de edad de 62 años, un tiempo de evolución de 17.9 +/- 11 años. Un 42% estaban en programas estructurados antes de la diálisis. Al ingreso al programa presentaban deterioro paraclínico metabólico y función renal, con criterios de urgencia dialítica.  En el seguimiento el ingreso hospitalario fue por causa infecciosa. Al finalizar el estudio 11 pacientes habían fallecido, siendo la causa cardiovascular la de mayor presentación 37%. Conclusión: Primer estudio en su género en Barranquilla confirma que la Nefropatía Diabética es una causa importante de morbimortalidad. Los programas que atienden pacientes diabéticos se enfocan en controlar la glicemia, no hacen un enfoque integral del paciente, con las complicaciones macrovasculares que empeoran el pronóstico, siendo deficientes en la remisión al nefrólogo, y en el seguimiento demostrado por el número hemodiálisis en situación de urgencia.

El dolor postoperatorio es un tipo de dolor agudo, de gran repercusión en el área de la salud, pues afecta al paciente como a la familia. Objetivo: Determinar la eficacia y seguridad de la analgesia profiláctica con pregabalina en pacientes sometidas a histerectomía abdominal total. Materiales y métodos: Ensayo clínico abierto, que incluyó a 20 pacientes programadas para histerectomía abdominal total. Se administró pregabalina 75 mg vía oral la noche previa a la intervención y se repitió 24 horas posteriores. Se dividió el grupo en intervalos de edad y ASA y se evaluó el dolor mediante escala visual análoga durante el seguimiento. Resultados: analgesia a la seis (6) horas postoperatorio del 91.7 % de las pacientes, y 100% de la población a las doce (12) horas y hasta los 1O días posteriores al acto quirúrgico. Conclusión: los resultados permitieron concluir que la pregabalina es un fármaco eficaz administrado como analgésico profiláctico en pacientes sometidas a Histerectomía Abdominal Total. No se encontró diferencia en la distribución del fármaco y efecto analgésico de acuerdo con los intervalos de edad, antecedentes patológicos y tiempo de evolución de la enfermedad, tampoco se encontró relación entre el grado de riesgo anestésico de acuerdo con la clasificación ASA y el efecto terapéutico del medicamento y no se presentaron efectos adversos relacionados con la preqabalina.