vol. 34 núm. 2 (2016)

Introducción: el estudio fue realizado en la población de gestantes afiliadas a Mutual Ser asistentes al programa de control prenatal en Barranquilla. Objetivo: determinar la incidencia de sífilis gestacional y resultados perinatales adversos en la población de Mutual Ser de Barranquilla, entre enero de 2012 y enero de 2015. Materiales y métodos: se realizó selección aleatorizada en la base de datos de la Entidad Prestadora de Salud (EPS) obteniendo un grupo de 48 gestantes que cumplían con los criterios de inclusión (gestantes conprueba (VDRL) y (FTA ABS) positiva con o sin resultados perinatales adversos. El anidado de casos y controles seleccionando al azar 48 gestantes del programa sin diagnóstico de sífilis gestacional. Resultados: el resultado perinatal adverso con mayor incidencia fue parto pretérmino, el cual al ser analizado en el anidado de casos y controles tuvo un OR :4.7 con IC 95% 1.57- 14.1 y p= 0.057. Entre las variables de mayor impacto figuró el inicio tardío de los controles prenatales con OR: 6,03 IC 95% 1,8- 19,6 con p= 0.029. Conclusión: variables como la edad, el grado de escolaridad, el ingreso tardío a control prenatal y APGAR bajo, se asociaron como factores de riesgo para sífilis gestacional. No quedando tan claro para variables como el antecedente de ETS o número de parejas sexuales. Se sugiere realización de estudios de cohorte expuesta considerando como factor protector la asistencia a control prenatal.

Introducción: la anemia es un problema mundial de salud pública que afecta tanto países en desarrollo como desarrollados con importantes consecuencias para la salud humana. Objetivo: describir las causas de anemia en pacientes mayores de 60 años, remitidos al servicio de Hemato-Oncología de la Fundación Hospital Universitario Metropolitano (FHUM), Barraquilla 2014-2015. Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo y prospectivo, en pacientes mayores de 65 años, remitidos por medicina interna al servicio de Hemato-Oncología de la Fundación Hospital Universitario Metropolitano, de la ciudad de Barranquilla, en el periodo 1ro de enero de 2013 a 31 de diciembre de 2015; muestra por conveniencia; para un total de 63 pacientes. Resultados: mayor prevalencia en el sexo masculino con el 55.6%, media de edad 72.1 ± 4.6 años; niveles medios de hemoglobina en la primera consulta 9.8 ± 0.4 g/dl; el hemograma fue la herramienta diagnóstica más utilizada 100%; le sigue en su orden los reticulocitos 76.1%, el perfil férrico 49.2%, el extendido de sangre periférica 38% y el aspirado de médula ósea 12.6%. Conclusión: las principales causas identificadas de anemia fueron: anemia por enfermedad crónica (33.4%), anemia ferropénica (23.8%), la anemia secundaria a leucemias y linfomas (17.4%), anemia megaloblástica (11.1%); no se logró determinar la  etiología de la anemia en el 7.9% y en el 30,1% no se reportaron patologías asociadas, lo anterior podría estar relacionado con las anemias de causa inexplicada.

Introducción: la infección del tracto urinario es una de las infecciones más comúnmente diagnosticada, tanto en el paciente adulto hospitalizado y de la comunidad. Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados al aislamiento de entero bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido causantes de Infecciones urinarias de origen comunitario que consultan a la FHUM. Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, en pacientes mayores de 18 años de edad, que consultan a la FHUM con sintomatología de infección de vías urinarias que amerite hospitalización y confirmación por urocultivo positivo. Resultados: mayor prevalencia en el sexo femenino con el 65%, se encontró que entre 18 y 49 años, hubo 17 (20%) y 66 pacientes mayores de 50 años (80%). Las enterobacterias BLEE de mayor presencia en los aislamientos fueron: Eschericia coli (78%), Klebsiella pneumoniae (17%), Klebsiella oxytoca (4%) y Proteus mirabilis (1%). El perfil de susceptibilidad mostró tasas de resistencia más elevadas para betalactámicos, especialmente amoxicilina y ampicilina, igualmente para cefalosporina de primera generación, seguido de fluoroquinolonas y trimetoprim-sulfametoxasol, siendo las más bajas para la nitrofurantoina y piperacilinatazobactan. Conclusión: los factores de riesgo asociados al aislamiento de enterobacterias BLEE fueron la hipertensión arterial (46%), diabetes mellitus tipo 2(40%) e infecciones de vías urinarias recurrentes (35%). Entre los signos y síntomas, la disuria fue en 54 pacientes (65%), dolor abdominal (49%) y fiebre (45%), más frecuente en mujeres, en edades superiores a 50 años.

Introducción: la técnica anestésica óptima para cirugía ambulatoria debe ofrecer una rápida instauración y recuperación, fiabilidad y mínimos efectos secundarios asociados. Objetivo: evaluar el bloqueo sensitivo sin bloqueo motor con técnica regional subaracnoidea para herniorrafía umbilical. Hospital Niño Jesús, Barranquilla periodo enero a diciembre de 2016. Materiales y métodos: estudio descriptivo ambispectivo, en pacientes sometidos a herniorrafía umbilical en el Hospital Niño Jesús de la ciudad de Barranquilla, en el periodo enero a diciembre de 2016; no se realizó muestreo, por tratarse de muestra de 40 pacientes, determinada por conveniencia. Resultados: sexo masculino el 57.5% con una media para la edad 39.5 ± 8.1 años, 62.5% pacientes ASA II; la media de tiempo de bloqueo sensitivo fue de 40.7 ± 5.1 minutos, el 77.5% presentó Bromage al inicio del procedimiento, durante el procedimiento Bromage II en el 67.5% y 30 minutos posteriores el 100% Bromage I, el tiempo medio en UCPA fue de 41.8 ± 7.8 minutos. Conclusión: el bloqueo sensitivo sin bloqueo motor con técnica regional subaracnoidea para herniorrafía umbilical, es tanto eficaz como segura; esta eficacia y seguridad se refleja directamente en la satisfacción del paciente, y en el sistema debido al ahorro de recursos que desencadena la menor estancia en UCPA y menor estancia hospitalaria en general.

Introducción: la retinopatía del prematuro (ROP) es una enfermedad ocular provocada por una alteración de la vasculogénesis de la retina que puede llevar a su desarrollo anormal y a la pérdida total o parcial de la visión. Objetivo: determinar la prevalencia de retinopatía del prematuro y las características de los recién nacidos afectados por esta enfermedad en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) de la Clínica General del Norte, Barranquilla 2015. Materiales y métodos: estudio observacional,ambispectivo, la población está compuesta por la totalidad de los pacientes con diagnóstico de retinopatía del prematuro, durante el período de 1ro de enero a 31 de diciembre de 2015 en la UCIN de la Clínica General del Norte; no se realizó muestreo por tratarse de una muestra por conveniencia; muestra de 46 pacientes. Resultados: se analizaron un total de 439 pacientes prematuros que ingresaron a la UCIN de la Clínica General del Norte, diagnosticándose en 46 retinopatía del prematuro (ROP), para una prevalencia global del 10.4%. Conclusión: la prevalencia de retinopatía del prematuro ROP, en prematuros ingresados durante el año 2015 a la UCIN de la Clínica General del Norte fue del 10.4%, prevalencia por debajo a la descrita por la literatura, explicado por la menor proporción de prematuros extremos que se presentó en este corte de tiempo; aunque cabe mencionar que la prevalencia deretinopatía del prematuro ha disminuido en diferentes países, conforme han mejorado las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales, disminuyendo por ende los casos graves de retinopatía.

Introducción: el riesgo de complicaciones perioperatorias depende de la enfermedad del paciente antes de la cirugía, la prevalencia de comorbilidades y la urgencia, la magnitud, el tipo y la duración del procedimiento quirúrgico. Objetivo: describir la predicción de morbilidad y mortalidad en cirugía de tórax no cardíaca con aplicación de Calificación de Riesgo Operatorio (CARIOPE). Hospital Erasmo Meoz de Cúcuta, julio de 2015 a junio de 2016. Materiales y métodos: estudio descriptivo observacional ambispectivo, en pacientes sometidos a cirugía de tórax no cardíaca con seguimiento al menos a 30 días, muestra total de 54 pacientes. Resultados: el 61.1% de los pacientes fueron de sexo masculino, con una edad media de 49.7 ± 10.7 años, las biopsias pulmonares alcanzaron la mayor frecuencia dentro de los procedimientos realizados con un 22.2%, le sigue en orden de frecuencia el lavado + decorticación con el 16.7%, de acuerdo con CARIOPE se evidenció que el 79.6% (n= 43) presentó puntajes entre 4 a 7 puntos (riesgo bajo), el 18.5% (n= 10) puntaje entre 8 a 12 puntos y el 1.9% (n= 1) puntaje ≥ 13 puntos (riesgo alto). Conclusión: se concluye que la calificación de Riesgo CARIOPE es útil como herramienta para determinar las probabilidades de morbimortalidad perioperatoria en cirugía de tórax no cardíaca; esta es de sencilla aplicación y su valoración orientará al equipo de salud para solicitar valoraciones extras previa a la intervención quirúrgica, que lleven a la disminución de factores de riesgo modificables, que desencadenen en un menor riesgo de morbimortalidad.

Introducción: la videolaparoscopia es una técnica quirúrgica cada vez más accesible a las diferentes instituciones de salud y el poder utilizarla para el manejo del trauma de abdomen cerrado. Objetivo: determinar la seguridad de la videolaparoscopia versus la laparotomía exploratoria en el manejo de trauma de abdomen cerrado. Clínica General del Norte Barranquilla. Materiales y métodos: pacientes sometidos a videolaparoscopia o laparotomía, motivada por trauma de abdomen cerrado, Clínica General del Norte Barranquilla, la muestra fue por conveniencia (criterios de inclusión). Resultados: en los pacientes intervenidos mediantevideolaparoscopia no se presentaron complicaciones en el 90%; se presentaron en un 5% fístula abdominal, 5% hemoperitoneo que fue drenado percutáneo guiado por ecografía y 5% dolor intenso. En los pacientes intervenidos mediante laparotomía exploratoria no se presentaron complicaciones en el 45%, en el 30% presentaron dolor intenso, 20% infección del sitio operatorio y 5% neumoperitoneo, se realizó una conversión a laparotomía exploratoria por perforación gástrica. Conclusión: al valorar la asociación del tipo de intervención y la aparición de complicaciones, se observaron mayores riesgos de complicaciones en los pacientes intervenidos mediante laparotomía exploratoria.

Introducción: la endometriosis consiste en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero, más frecuentemente en la cavidad pélvica, ovarios, ligamentos uterinos, vejiga urinaria, intestino, entre otros. Objetivo: determinar los niveles de CD3, CD4 y CD8en pacientes con endometriosis. Fundación Hospital Universitario Metropolitano (FHUM). Barranquilla, agosto a diciembre de 2015.Materiales y métodos: estudio descriptivo, prospectivo, en pacientes con diagnóstico de endometriosis que acuden a la consulta externa, durante el periodo 1ro de agosto a 31 de diciembre de 2015; muestra por conveniencia de 17 pacientes. Resultados: la media de edad fue de 28.5 ± 8.0 años; el 58.8% de las pacientes eran multíparas, el dolor pélvico fue la principal manifestación clínica con el 88.2%, seguida por la dismenorrea en el 82.3%, el tiempo medio de diagnóstico fue de 12.6 ± 9.7 meses; el 64.7% presentaron niveles de CD3 entre 600 a 4600 cell/μl, el 35.3% niveles inferiores a 660 cell/μl; el 35.3% presentaron niveles de CD4 entre 589 a 1505 cell/μl, el 64.7% niveles inferiores a 589 cell/μl; el 17.6% presentaron niveles de CD8 entre 325 a 997 cell/μl, el 82.4% niveles inferiores a 325 cell/μl. Conclusión: La endometriosis, no se relacionó con niveles elevados de CD3, CD4 y CD8, con valores de 35.3%, 64.7% y 82.4%. Estos niveles estuvieron por debajo de los valores de referencia respectivamente.

Introducción: el propofol es un anestésico endovenoso que se ha convertido en el agente de elección para múltiples procedimientos, particularmente en los ambulatorios debido a las ventajas que ofrece sobre otros agentes hipnóticos endovenosos. La inducción de la anestesia con el propofol es rápida y el mantenimiento puede ser alcanzado por infusión continua o con la administración de bolos intermitentes. Objetivo: determinar la eficacia del pretratamiento con fentanil versus el pretratamiento con lidocaína durante la oclusión con torniquete, para disminuir el dolor asociado con la inyección del propofol durante la inducción anestésica. Materiales y métodos: muestra de 66 pacientes sometidos a diferentes procedimientos quirúrgicos con requerimiento de anestesia general balanceada, y quienes reciben propofol como inductor anestésico y en quienes se utilizó, una de las dos estrategias para la prevención del dolor asociado a la administración de propofol durante la inducción anestésica. Resultados: en el grupo 1 el 69.7% no refirió dolor a la administración del propofol, el 30.3% dolor leve; en el grupo 2 el 90.1% no refirió dolor y el 9.9% dolor leve. Conclusión: la estrategia de pretratamiento con lidocaína durante la oclusión con torniquete, para disminuir el dolor asociado con la inyección del Propofol durante la inducción anestésica, evidenció mayor eficacia que el pretratamiento con fentanil, lográndose que en el 90.1% no se presentara dolor contra el 69.7% de los que recibieron fentanil; de igual forma se evidenció altos índices de seguridad, donde no se observaron efectos adversos asociados a los fármacos utilizados.

La firma de la paz entre el Gobierno de Santos y las Farc, lo esperado por mucho de los colombianos. Proceso de Paz Uno de los hechos que ha marcado al país en el 2016, y quizá el más importante de todos, fue el fin del conflicto armado con las Farc, después de más de 50 años de guerra. Parece increíble este suceso tan importante, donde los colombianos pensemos en tener un país en Paz. Ha sido un proceso largo, tras casi cinco años de diálogos en La Habana entre el gobierno y la guerrilla, el proceso de paz pasó por varias estaciones: El 26 de septiembre 2016 en un acto protocolario en Cartagena, al que asistieron líderes políticos y gobernantes de diferentes partes del mundo, el presidente Juan Manuel Santos y el máximo representante de las Farc, Rodrigo Londoño, alias Timochenko, estamparon su firma en el documento de 297 páginas que contemplaba lo que suponía el fin de la guerra: el Acuerdo de Paz. El 2 de octubre se llevó a cabo el plebiscito por la paz, cuyo resultado, para muchos, fue sorpresivo: El 'No', con 6.438.552 de votos, se impuso al 'Sí', que obtuvo 6.382.901. Esto ha sorprendido al país entero, me pregunto: ¿Los colombianos si deseamos la Paz o queremos seguir en guerra? El resultado obligó al gobierno a pensar en una restructuración del acuerdo, para la cual el presidente Santos convocó “un dialogo nacional” que recogió las propuestas de todos los sectores de la sociedad, incluyendo a aquellos que impulsaron el 'No', tendencia liderada por el expresidente Álvaro Uribe. Siempre buscando el diálogo ante los distractores de la Paz. En esta etapa del proceso se realizaron dos reuniones con los líderes del 'No': la primera fue entre el jefe de Estado y expresidente Andrés Pastrana, y la segunda, entre Santos y el senador Uribe. El 18 de octubre, tras varias reuniones más, las partes llegaron a un acuerdo. Después de que Santos anunciara que se había recogido más de 300 propuestas, el 24 de noviembre se realizó en el Teatro Colón de Bogotá la firma del nuevo Acuerdo de Paz. Actualmente, el acuerdo se encuentra en su proceso de implementación y ya fueron presentadas las primeras leyes y reformas para darle desarrollo normativo a lo pactado. Espero que estos acuerdos se respeten y permitan que no se derrame más sangre en el territorio colombiano, de nosotros los colombianos. Fuentes: Boletines de Prensa Nacional