vol. 12 núm. 2 (2009): abril - junio

La autora se planteó el estudio de los criterios de ¨persona razonable¨ en relación a los tratamientos electroconvulsivante y neuroléptico, así como la estimación de la competencia de los pacientes psicóticos para decidir respecto a su enfermedad y tratamiento y la evaluación del proceso de subrogación del consentimiento informado utilizando una triangulación de métodos: entrevistas semi-estructuradas a pacientes psicóticos accesibles y a familiares y encuesta dirigida a los psiquiatras para evaluar la estimación de la competencia de los pacientes psicóticos y la subrogación del consentimiento informado para estas terapéuticas. La muestra fue no probabilística según criterio de expertos (n=25 pacientes y familiares y n=50 Psiquiatras). Los resultados se presentaron en tablas y gráficos de distribución de frecuencias. La principal necesidad sentida de información referida por los pacientes psicóticos giró en torno a la pertinencia del tratamiento y entre los familiares en torno a la pertinencia y seguridad del TECA. La información accesible a los entrevistados era esencialmente la recibida del psiquiatra de asistencia. La determinación de la competencia fue considerada predominantemente incorrecta y se constató una tendencia excesiva a subrogar el consentimiento informado. El aporte esencial de este trabajo fue validar la necesidad, por imperativos éticos, de perfeccionar los procesos de estimación de la competencia y de consentimiento informado de los pacientes psicóticos para decidir respecto a su enfermedad y tratamiento.

Los peroxisomas son organelos membranosos subcelulares misteriosos. Hasta ahora se han identificado 50 enzimas peroxisomales, las cuales contribuyen a varios procesos metabólicos cruciales, tales como el metabolismo de lípidos y la detoxificación del peróxido de hidrógeno. En el mundo médico, los facultativos están desinformados o no tienen información de las características clínicas resultantes de los desórdenes genéticos originados en esta estructura. Esta revisión se dirige a los recientes descubrimientos sobre la biogénesis, formación, función y degradación de los peroxisomas.

Existen, a nivel de la práctica clínica, numerosas dudas acerca de los riesgos a los cuales se exponen los trabajadores de la salud que participan en el proceso diagnóstico con radiaciones ionizantes, de los cuales tal vez el principal es el probable desarrollo de neoplasias. Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura en búsqueda de artículos primarios que respondiesen a esta pregunta. Posterior a esto se realizó el análisis crítico de literatura y se extrajeron los principales desenlaces. Resultados: La radiación ionizante es potencialmente un agente etiológico del cáncer de tiroides, teniendo en cuenta que existen factores tanto ocupacionales como no ocupacionales que aumentan el riesgo en ciertos tecnólogos de radiología. Sin embargo, luego de la línea de base del estudio, la ocurrencia de cáncer de tiroides de manera general no se asocia con el empleo como tecnólogo en radiología. Se encontró que el factor ocupacional de mayor impacto es acompañar en más de 50 oportunidades a pacientes durante estudios de radiología.

Diagnóstico de la pancreatitis autoinmune por biopsia intracanalicular

La siguiente investigación describe la calidad de vida en pacientes que ingresaron al programa “Manejo integral del paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica” de la EPS Sanitas y evaluar las variables asociadas. La investigación es de corte transversal, en pacientes con EPOC confirmado por espirometría (volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1)/ Capacidad vital forzada (CVF) < 70% post-broncodilatador), incluidos en el programa “Manejo integral del paciente con EPOC” de la EPS Sanitas. Se excluyeron pacientes con incapacidad física o mental severa. Se aplicó “cara a cara” el cuestionario Saint George validado al español. Se registraron variables demográficas y clínicas. Se utilizaron frecuencias, medidas de tendencia central y dispersión. Se utilizó el coeficiente de Pearson para evaluar la correlación entre variables numéricas y ji cuadrado o el test exacto de Fisher (valores esperados <5) para establecer la asociación entre variables categóricas. Las pruebas estadísticas se evaluaron a un nivel de significancia del 5% (p<0.05 *), al 1% (p<0.01 **). Se estudiaron 354 pacientes, la puntuación promedio del Saint George fue 38%: actividad 54%, síntomas 39% e impacto 29%. Se observó correlación positiva entre calidad de vida y horas de utilización de oxígeno (0,2478,P<0,01), índice de disnea (0,3582,P<0.01) e índice de BODE (0,3255,P<0.01); correlación negativa con VEF1 (-0,1468 P <0.01)y el test de la marcha. (-0,1969, P<0.01).

Editorial

La farmacogenética determina en individuos características genéticas que influyen en la respuesta farmacocinética y/o farmacodinámica a medicamentos, explicando diferencias en su metabolismo y concentraciones plasmáticas. El sistema enzimático citocromo P450 (CYP) es uno de los principales factores que influyen en la eliminación de un fármaco. Este concepto debe ajustarse a las variables ya conocidas (edad, comorbilidad, interacciones y superficie corporal) con nuevos factores explicativos genéticos tales como CYP2C9, genes del factor IX, CYP2C19 y CYP2A6 y los polimorfismos del gen de la vitamina K epóxido reductasa VKOCR1. Esta nueva estrategia farmacológica permitirá determinar adecuadamente la dosis que tenga un mayor equilibrio entre eficacia y toxicidad. (1)