El envejecimiento poblacional, es una realidad que enfrentan la mayoría de países desarrollados y un reto que empiezan a plantearse los países en desarrollo. Tener una vida más larga, es un logro de la humanidad, pero es también una constante preocupación por las repercusiones demográficas, económicas, laborales, sanitarias y éticas que se plantean. Con los cambios asociados a la edad, la prevalencia de enfermedades crónicas, la polimedicación y la pérdida de autonomía, el objetivo es ahora procurar una vida en condiciones de calidad y bienestar. Dentro de las enfermedades comunes y asociadas a dependencia, en las poblaciones mayores están las demencias. Con las consecuencias que tiene, por el impacto físico, psicológico, social y económico, sobre la calidad de vida de los pacientes, familias y sus cuidadores. El odontólogo tiene un papel fundamental, dentro del equipo multidisciplinario que debe estar a cargo del cuidado y soporte de calidad de vida de éstos pacientes. Fue esa la motivación para realizar éste artículo, que tuvo como objetivo revisar las consideraciones de manejo y terapéutica odontológica, indicadas para cada etapa en la que evoluciona la demencia. Concluyendo que, involucrar al paciente en medidas preventivas tempranas es fundamental para facilitar el manejo y disminuir las complicaciones a medida que progresa la demencia; el adecuado manejo de la salud del paciente con demencia debe involucrar al círculo de cuidadores del paciente y la valoración de las intervenciones terapéuticas odontológicas deberán ser desde una mirada real, más que ideal, ajustada a cada caso individual.

La Hipomineralización Molar-Incisivo (HMI) es un defecto de esmalte de origen sistémico que afecta uno o varios molares permanentes, asociado en algunos casos a los incisivos  permanentes. Defectos de esmalte, como la HMI pueden  influenciar negativamente la calidad de vida, percepción estética yautoestima de niños y adolescentes. Las opciones de tratamiento para este tipo de alteración, incluye desde medidas preventivas y procedimientos restauradores hasta la extracción dental. Factores como la edad y expectativas del paciente, severidad de la alteración y materiales deben ser considerados en el plan detratamiento del paciente con HMI. La utilización de resinas compuestas para la restauración de molares e incisivos ha mostrado buenos resultados relacionados a la durabilidad y estética. Este artículo presenta dos casos clínicos sobre el abordaje de la HMI en dientes anteriores, realizando preparos cavitários conservadores por medio de puntas ultrasónicas adaptadas a un sistema de ultrasonido y restauración con resina compuesta, obteniendo resultados estéticos favorables con un año de acompañamiento.

Introduction and Objective:The constant changes in the socio-cultural and ethical-legal conditions required to continually evaluatethe techniques of behavior management of pediatric patients in dental treatment. Identify the acceptanceof parents towards behavior management techniques used routinely in pediatric dentistry in a Colombianpopulation.Materials and Methods:A cross-sectional descriptive study was carried out in which 129 parents of children between ages 3and 15 evaluated a video which presented different behavior management techniques and completeda Questionnaire specifically designed for this study. Techniques evaluated include tell-show-do, positivereinforcement, contingent distraction, active immobilization, passive immobilization (papoose board),nitrous oxide sedation and general anesthesia.Results:Communicative techniques such as tell-show-do, positive reinforcement, modeling and contingentdistraction were significantly more accepted when compared with pharmacological techniques andrestrictive techniques were the least accepted.Conclusions:There is great rejection of parents to the traditional use of restrictive techniques and social trends requirethe dentist to use more communication techniques to manage the behavior of patients.Key words:Nitrous oxide sedation, General Anesthesia, Behavior Management, Pediatric Dentistry.Introducción y Objetivo:Los constantes cambios en el entorno socio-cultural y en las condiciones ético-legales exigen que seevalúen continuamente las técnicas de manejo de la conducta del paciente pediátrico. Identificar el nivelde aceptación que tienen los padres frente a las técnicas farmacológicas y no farmacológicas para elmanejo de la conducta en el tratamiento del paciente pediátrico en odontología.Materiales y métodos:Se hizo un estudio descriptivo transversal prospectivo en 129 padres de niños entre los 3 y 15 añosde edad, que evaluaron por medio de un cuestionario y un video las diferentes técnicas de manejode la conducta del paciente pediátrico: decir mostrar hacer, refuerzo positivo, modelado, distraccióncontingente, inmovilización activa y inmovilización pasiva (papoose board), sedación inhalada (oxidonitroso) y anestesia general.Resultados:Las técnicas comunicativas (Decir Mostrar Hacer, Refuerzo Positivo, Modelado, Distracción Contingente)fueron las más aceptadas al compararlas con las técnicas farmacológicas y las técnicas restrictivas fueronlas de menor aceptación.Conclusiones:Hay un gran rechazo de los padres hacia el uso tradicional de las técnicas restrictivas y las tendenciassociales actuales requieren que el odontólogo utilice más las técnicas comunicativas para el manejo delcomportamiento de los pacientes.Palabras clave:Oxido Nitroso, Anestesia General, Técnicas de manejo del comportamiento, Odontología Pediatrica.

La caries dental, es una enfermedad infecciosa crónica que afecta a todas las edades, en la cual lapresencia de Streptococcus mutans se constituye en una causa determinante más no suficiente parael desarrollo de dicha enfermedad, siendo éste el microorganismo más frecuentemente aislado en lacavidad oral.La Inmunoglobulina A secretora actúa como primer agente de defensa inmunológica de la superficie dela mucosa oral interfiriendo en la colonización bacteriana del diente a través de distintos mecanismos, sinembargo existen evidencias contradictorias sobre el verdadero papel en el desarrollo de la caries dental.El objetivo de este trabajo consiste en explicar mediante revisión bibliográfica desde 1990 hasta el 2009,la acción de la inmunoglobulina A secretora en el proceso de adherencia de Streptococcus mutans aldiente humano.AbstractDental caries is a chronic infectious disease that affects all age groups in which the presence ofStreptococcus mutans constitutes a decisive but not sufficient cause for development of the disease,and is the most frequently isolated organism in the oral cavity.On other hand, secretory IgA (IgA-S) as the first immune defense agent that protects oral mucosalsurface by impeding bacterial colonization of the tooth through different mechanisms; however thereis contradictory evidence regarding the actual role of IgA-S and its relation with the development ofdental caries. The purpose was to complete a review of the literature between 1990 to 2008o in orderto to explain the action of secretory immunoglobulin A during the adherence process of Streptococcusmutans to human teeth.

El bruxismo afecta un gran porcentaje de la población. A pesar de las investigaciones realizadas con el objetivo de conocer su curso, no es bien conocido y por tanto no es bien tratado debido a su etiología multifactorial. Las alteraciones patológicas, como hábitos orales, maloclusiones, malas condiciones sistémicas y trastornos en las etapas del sueño, hacen que aumente el tono muscular por estímulo de estructuras cerebrales y diferentes neurotransmisores que se relacionan con el bruxismo nocturno. La actividad rítmica de los músculos masticatorios, son interpretadas por los sistemas de controles superiores generando cambios en las funciones normales. Como consecuencias de estas alteraciones se pueden presentar mialgias, desgaste o destrucción de los dientes, daños periodontales y articulares. Esta revisión analiza signos, síntomas y la etiopatogenia, desde el punto de vista histológico, estructural y funcional, la relación con los sistemas de control superior y sus manifestaciones a nivel dental, muscular, la ATM y el periodonto. El conocimiento de estos factores, permitirá al clínico guiarse en el diagnóstico y tratamiento considerando las condiciones de cada individuo. Podemos concluir que la cavidad oral actúa según el estado general del paciente, depende de las afecciones físicas y /o psicológicas y cada una tiene representaciones orales. El estrés, la liberación de algunos neurotransmisores específicos, y hasta el consumo de algunos fármacos pueden generar o inhibir las actividades parafuncionales que son perjudiciales para el sistema estomatognaáico manifestado a través del bruxismo. Abstract Bruxism affects a large percentage of the population. Despite the investigations carried out in order to know their course, is not well known and therefore is not well treated. It is difficult to understand since its etiology is multifactorial. The stomatognathic system has cerebral representations, mediated by chemical and physical systems manifest itself through changes in the functioning of its structures and morphology. Pathological alterations, such as oral habits, malocclusions, poor systemic conditions and disorders in the stages of sleep, are associated with the rhythmic activity of masticatory muscles, where there is increased muscle tone. The stimuli of brain structures and various neurotransmitters related to sleep bruxism and interpreted by higher control systems generate changes in the normal functions. As a result of these alterations, myalgia, destruction of teeth, periodontal and articular damage could be present. This review analyzes signs, symptoms and its etiophatology, from the histological, structural and functional relationship point of view, the relationship with the higher control system and their manifestation at dental, muscular, TMJ, and periodontal level. The understanding of these factors will guide the clinician in the individual diagnosis and treatment of each subject. We can conclude that the oral cavity acts and reflects the general condition of the patient, depending on the physical characteristsics and / or psychological and oral representations. Stress, the release of some specific neurotransmitters, and the use of certain drugs can generate parafunctional activities that are harmful to the stomatognatic system expressed through bruxism.

Introducción y objetivo: La planificación quirúrgica virtual para la simulación de cirugías ortognatica utiliza datos clínicos, pruebas de imagen, modelos de yeso y fotos clínicas. Hay dos formas de realizar el escaneo de los modelos de yeso: escaneo con la tomografía computarizada de haz cónico (CBHC) o escáner 3D. El propósito de este estudio fue evaluar la precisión y el grado de alteración de las imágenes del modelo de yeso obtenidas a través del escáner 3D y la CBHC. Materiales y métodos: El grupo control fue la medida realizada en 40 modelos de yeso con el calibrador Mitutoyo. Los mismos 40 modelos fueron escaneados a través de un escáner 3D y CBHC para comparar el grado de distorsión. Los modelos fueron evaluados en el software Dolphin. Se realizaron seis medidas en los arcos superior e inferior: distancia intermolar; distancia intercanina; segmento A; segmento B; Distancia mesiodistal y cervico-incisal del incisivo central del lado derecho. Resultados: No hubo diferencia estadísticamente significativa para los modelos superiores e inferiores. Sin embargo, la CBHC tuvo un grado de distorsión de 2.34%, mientras que el escáner 3D presentó un grado de distorsión de 2.37% comparando el grado de distorsión de ambos métodos con el calibrador digital. Conclusión: Solo las distancias de los segmentos A y B del modelo superior no fueron compatibles en ambos métodos de escaneo con las medidas del calibrador digital. Sin embargo, considerando todas las mediciones, el escáner 3D y la CBCT son confiables para realizar medidas lineales en modelos digitales, son suficientemente adecuados para el diagnóstico inicial y son  clínicamente aceptables en las prácticas clínica odontológica. 

El propósito de este estudio fue medir el grado de aceptabilidad, permisividad y percepción por parte de los padres hacia las diferentes técnicas de manejo del comportamiento utilizadas en los pacientes atendidos en la Clínica de Odontopediatría CES Sabaneta. Se seleccionó una muestra de 81 padres de familia, escogidos por conveniencia, sin distingo de edad, sexo, raza, estado socioeconómico o escolaridad. Con el fin de evaluar el grado de aceptación, permisividad y percepción de las distintas técnicas, los padres fueron subdivididos en grupos de 10, a quiénes se proyectó un vídeo, de aproximadamente siete minutos, sobre el tratamiento y la utilización de las técnicas decir, mostrar y hacer, refuerzo positivo, refuerzo negativo, distracción contingente, restricción física y tabla de restrictiva. A continuación se procedió a recolectar información, mediante un cuestionario técnicamente diseñado y previamente validado por los investigadores con una prueba piloto. Los resultados en cuanto a aceptación, percepción y permisividad, fueron superiores y estadísticamente significativos en favor de las técnicas comunicativas - decir, mostrar y hacer, refuerzo positivo y distracción contingente - sobre las técnicas restrictivas -restricción física o tabla restrictiva. Sin embargo, se observó que, a pesar de los bajos niveles de aceptación y percepción, el grado de permisividad (autorización) para las técnicas restrictivas aumentaba a medida que se daba una explicación previa y el tipo de procedimiento lo justificaba. ABSTRACT The purpose of this study was to evaluate the degree of acceptance, authorization and perception of parents towards different behavior management techniques applied to children between 3 and 8 years old who attended the CES Sabaneta Dental Clinic. Eighty one parents were randomly selected and a video in which different techniques were being applied was presented to them, with a prior explanation which included the description and objective of each technique. Afterwards, parents answered a questionnaire designed to evaluate acceptability, authorization and perception. Results indicated that communicative techniques such as tell-show-do, positive reinforcement and contingent distraction were the most accepted. With regards to restrictive techniques, although the degree of acceptance was lower, authorization for restrictive techniques increased if the procedure required some type of physical restraint.

Introducción y Objetivo: Los Actinomyces se asocian a diversas patologías bucodentales; su presencia varía con la higiene oral, el flujo salival y los movimientos de los músculos periorales; aspectos potencialmente comprometidos en ancianos. El objetivo de este trabajo fue identificar la presencia los Actinomyces sp en la placa dentobacteriana y determinar la asociación de su presencia con la edad. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal. La muestra la integraron 100 personas que cumplieron con los criterios establecidos. Se recolectaron variables sociodemográficas, condición sistémica; presencia y cantidad de Actinomyces sp y Actinomyces viscosus; a nivel oral: Condición periodontal (IPCNT), caries radicular (RCI) e higiene oral (ICP). En el análisis univariado se calcularon las medidas de resumen según la naturaleza de las variables; el bivariado relacionó presencia de Actinomyces sp con cada variable en estudio, mediante test de Chi cuadrado o test exacto de Fisher para variables cualitativas y prueba t de student y U de Mann Whitney para las cuantitativas. Resultados: En el 13.9%(14) de los pacientes se aisló Actinomyces sp, y la especie Actinomyces viscosus en el 4%(4) de los sujetos. Los Actinomyces sp se observaron con mayor frecuencia en personas comprometidas sistémicamente (92.9%) y entre los sujetos con una higiene dental regular (78.6%). Conclusión: La presencia de Actinomyces en la población evaluada no parece asociarse con la edad; sin embargo, los sujetos en los que se aisló este microorganismo podrían tener mayor riesgo de desarrollar abscesos cervico-faciales o patología a nivel respiratorieo o gastrointestinal. ABSTRACT Introduction and Objective: Actinomyces are associated to several oral diseases; their levels vary with oral hygiene, salivary flow and movements of perioral muscles; these tissues could be affected in the elderly. The objective of this study was to identify the presence of Actinomyces sp in bacterial oral plaque and to determine its association with age. Materials and Methods: An analytical observational study was carried out with a sample consistent of one- hundred individuals who complied with established criteria. Social-demographics, systemic condition, oral presence and amount of Actinomyces sp and Actinomyces viscosus, periodontal disease (IPCNT), root decay (RCI) and oral hygiene (ICP) variables were evaluated. In the univariate analysis, calculation of summary measures according to the nature of the variables was done. Actinomyces sp presence was related to each variable in study, by Chi square or Fisher Exact test for qualitative variables, and t-test and U Mann Whitney test for quantitative variables. Results: In 13.9% (14) of patients, Actinomyces sp was isolated, and Actinomyces viscosus in 4% (4) of subjects. Actinomyces sp were observed most frequently in individuals with systemic compromise (92.9%), and in subjects with deficient dental hygiene (78.6%). Conclusion: Presence of Actinomyces in the evaluated population does not seem to be associated with age. Nevertheless, subjects in which the microorganism was isolated could be at a major risk of developing cervico-facial abscesses or remote pathologies at a respiratory or gastrointestinal level.

Con la utilización de diferentes sistemas de soporte dental durante las excursiones laterales se pretende conseguir un mejoramiento en la actividad muscular. Estos esquemas de desoclusión parecen sugerir la necesidad de buscar ayudas locales oclusales para prevenir la instauración de fuerzas nocivas para el sistema estomatognatico. De estos, la desoclusión canina es la que ha tomado más auge en los últimos años. La idea del canino como un diente pilar en la boca fué sugerida desde 1865 por Balkwill (O’Leary y colaboradores, 1972). La guía canina como un esquema de desoclusión tuvo gran despliegue con D’Amico, 1958. 

Debido a que se han reportado pocas investigaciones que analicen la inestabilidad ocIusal, se realizó el presente estudio con el fin de evaluar la actividad electromiográfica (EMG) de los músculos masetero y temporal anterior con la mandlbula desestabilizada artificialmente por medio de un prematuro experimental, tanto en el área intraoral como extraoral. Antes de empezar a hablar sobre inestabilidad, que es el concepto directamente relacionado con nuestra inves-tigación, debemos tener claro el término de estabilidad. Parece que para el cumplimiento del equilibrio estático en cualquier condición de contacto dental, los dientes, músculos, ligamentos y articulaciones, deben cumplir acciones para que la resultante de los momentos y las fuerzas sea igual a cero. (Smith, 1984). Jiménez, 1987, dijo que para la adquisición del equilibrio estático durante el contacto dental, la mandlbula parece estar controlada por dos componentes: pasivo (dientes, huesos articulares, ligamentos) y activo (músculos masticatorio s ). También Jiménez, 1987, sugirió que habla una organi-zación jerárquica de estos componentes para la ad-quisición de la estabilidad mandibular, en la cual los dientes cumplen un papel primario. La estructura dentaria es el mecanismo más simple y benéfico para la obtención del equilibrio mandibular.

Existen pocas investigaciones que evalúan la estabilidad o inestabilidad oclusal, comprendiendo el sistema masticatorio desde un punto de vista biomecánico.La presente investigación se realiza con el fin de evaluar la actividad electromiográfica del músculo masetero cuando se crea inestabilidad oclusal en el sistema masticatorio, tanto en el área posterior como anterior, teniendo como parámetro de comparación la máxima estabilidad oclusal (máxima intercus-pidación). Para comprender el complejo sistema masticatorio es fundamental simplificarlo de tal manera que permita un abordaje biornecánico. Sólo así se podrá entender clara y específicamente el papel de la oclusión en la función mandibular. 

Poco se conoce actualmente sobre las reacciones del sistema masticatorio durante el contacto dental. Para que durante la acción de morder o apretar, pueda haber una apropiada actividad muscular, el sistema masticatorio debe obtener una estabilización mandibular. Ya sea mordiendo sobre una buena oclusión o sobre una maloclusión (interferencia dental), el primer requisito para el sistema es la estabilidad mandibular. Para la obtención de esa estabilidad parece haber un orden jerárquico de acción de los diferentes elementos que componen el sistema masticatorio. Lo ideal para el sistema es que la estabilidad se obtenga con las estructuras más resistentes en su orden: dientes, huesos, músculos y ligamentos. La obtención de estabilidad mandibular con la dentición en una buena oclusión es el mecanismo que menos sobrecarga al sistema masticatorio y permite la mayor actividad muscular durante la mordida o el apretamiento dental. Si la estabilidad mandibular no es garantizada por la denti¬ción, hay una interferencia dental o prematuro, otros elementos tienen que actuar para obtener la estabi-lidad, recurriéndose entonces a los músculos, huesos y/o ligamentos para esta labor.

El propósito de este estudio fue describir los cambios funcionales y psicosociales experimentados por los pacientes que se sometieron a tratamiento quirúrgico de la Articulación Temporomandibular ATM. En 10 pacientes en los cuales se hizo reposicionamiento discal de la ATM se evaluó el grado de adaptación funcional y psicosocial mediante un cuestionario aplicado antes y tres meses después de la cirugía. El cuestionario constaba de 77 preguntas: 48 pertenecientes al índice OHIP (Oral Health Impact Profile) agrupadas en los siguientes ítems: limitación funcional, afección social, alteración física y malestar psicológico; 9 preguntas con respecto a la apariencia de la cara y 20 preguntas del test de ansiedad y depresión de Zung. Los resultados mostraron que antes de la cirugía los pacientes encuestados, en general no presentaban un componente psicosocial y depresivo importante y que si en algunos casos había compromiso leve, éste mejoraba después del procedimiento quirúrgico. De los aspectos investigados el más comprometido antes de la cirugía fue la limitación funcional. Todos los aspectos presentaron mejoría clínica después de la cirugía. La limitación funcional mostró una mejoría del 44.9%, la afección social del 61.6%, la alteración física mejoró un 30.9% y en el malestar psicológico la mejoría fue del 39.5%. ABSTRACT The purpose of this study was to describe functional and psyco-social change experienced by patients subjected to TMJ surgical treatment. Functional and psyco-social adaptation were evaluated in 10 patients who had undergone surgical reposition of the articular disk by means of a questionnaire which was applied prior to and six months after the procedure. The questionnaire consisted of 77 questions out of which 48 were taken from the Oral Health Impact Profile (OHIP) Index which were subdivided in the following items: functional limitation, social impact, physical impact and psychological disruption; 9 questions were related to facial appearance and the final 20 questions were taken from Zung 's Anxiety and Depression test. Results indicated that prior to surgery patients did not suffer important psycho-social or depressive conditions and in cases in which they were present, it improved after the procedure was performed. Functional limitation was the factor which most affected patients prior to surgery, although all aspects evaluated tended to improve clinically post-surgically. Functional limitation improved 44-9%, social distress 66.6%, physicallimitation30.9% and psychological disruption 39.5%.

El objetivo de esta investigación era evaluar si había diferencia en la cantidad de Estreptococos orales sobre la superficie de la porcelana con dos tipos de glaseado y cuatro técnicas de pulido.La investigación se hizo utilizando matrices de ace¬tato con plaquetas de porcelana, C?olocadas a nivel de los primeros molares superiores por vestibular por un tiempo de tres días, sin ningún método de Higiene Oral; después de retiradas se hicieron culti¬vos en agar específico para Estreptococos enrique-cido con azúcares.Los resultados obtenidos en este estudio mostra¬ron que no había diferencia significativa en la adhe¬rencia de Estreptococos orales sobre la porcelana con los dos tipos de glaseado y con la técnica de pulido. Se encontró que en todos los grupos hubo crecimiento de microorganismos.    Abstract   The objective of this study was to compare differences in the presence of oral streptococcus on the surface of porcelain with two different types of glazed and four finishing techniques.Acetate matrixes with porcelain plates were placed on the buccal surface of the upper first permanent molars during a three day period during which no oral hygiene was performed. Cultures with specific agars for streptococci enriched with sugars were done afterwards.No significant differences in the adherence of oral streptococci were found between the two types of glaze or any finshing technique. Growth of microorganisms was present in all groups. 

La candidiasis es una lesión común en pacientes portadores de prótesis dentales, habiéndose demostrado que el material de las prótesis tiene tendencia a infectarse con levaduras del género Cándida (Gruber y col. 1966). A su vez, las condiciones del medio en el que se encuentra el acrílico y las características del huésped, influyen en dicha adhesión (Mceourtie, J. y Douglas, L.J., 1984) (Staford G.D. y Russell, e., 1971 ). El género Candida incluye un amplio grupo de levaduras que causan la candidiasis, entidad que incluye muchas formas clínicas.  El agente etiológico más importante es la Candida albicans, esta levadura hace parte de la flora normal de la cavidad oral, tracto gastro-intestinal y tracto genital femenino, se le observa también en piel periorificial (Kennedy, M.J., 1988). En los sitios mencionados anteriormente el microorganismo se encuentra en un número limitado y es sólo demostrable por medio de cultivos. 

A pesar de todas las medidas preventivas utilizadas en odontología pediátrica, caries de la primera infancia es un problema que enfrentan todos los días en la odontología pediátrica, y sobre todo afecta a la cara vestibular de los dientes anteriores en niños menores de 71 meses. El presente estudio reporta un caso de rehabilitación estético-funcional realizado con la ayuda de coronas de acetato hechas en laboratorio y resina compuesta en un paciente de 5 años de edad afectado por múltiples lesiones de cariesen la primera infancia. Se realizaron restauraciones de resina compuestaen todos los dientes anteriores superiores para restaurar la estética y la función, ofreciendo una mejor calidad de vida para el niño y su familia. La preparación de coronas de resina compuesta con la ayuda de coronas detiras dio como resultado un tiempo clínico más corto, un mejor resultado estético y la restauración de la sonrisa y la autoestima del paciente.