En la mayor parte del territorio colombiano se encuentran endémicamente las formas cutánea y mucocutánea de leishmaniosis; en algunos focos se ha detectado, además, la forma visceral. En el Servicio de Leishmaniosis de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia se atienden pacientes sospechosos de la enfermedad, procedentes en su mayoría del noroccidente del país. En este estudio se evaluaron las características clínicas y epidemiológicas de los 169 pacientes con leishmaniosis comprobada, atendidos entre 1986 y 1988. Las pruebas diagnósticas constaron de exámenes directos, cultivos, biopsias, inmunofluorescencia indirecta (IFI) y prueba de Montenegro. Hubo 118 hombres (69.8%) y 51 mujeres (30.2%); el grupo de edad con mayor número de pacientes fue el de 15-44 años (113; 66.9%); la región de la que provinieron más pacientes fue la del valle del Río Cauca (56; 33.1%) seguida por la de la Costa Pacífica (40; 23.7%). Las lesiones fueron, clínicamente, muy polimorfas; sólo 13 pacientes (7.7%) tuvieron compromiso de mucosas. El examen directo resultó positivo en 65.8% de 152 casos; el cultivo en 58.7% de 126; la biopsia en 51.8% de 81; la inmunofluorescencia indirecta en 68.0% de 72 y la prueba de Montenegro en 95.5% de 134. Se llama la atención hacia los siguientes aspectos adicionales, de Importancia en nuestro medio: la historia de lesiones similares en el pasado y la de tratamientos inespecíficos.

Objetivo: La leishmaniasis cutánea (LC) afecta principalmente a las poblaciones humanas más pobres y que tienen dificultad en el acceso a los servicios de salud. El cambio climático y las variaciones ambientales alteran la dinámica epidemiológica de la LC, haciendo más complejo el diseño e implementación de estrategias de control. Por lo tanto, es fundamental conocer la ecoepidemiología de cada foco de transmisión para poder adaptar mejor las medidas de control a cada situación. El objetivo de este trabajo fue describir un foco endémico de LC en el corregimiento Puerto Valdivia, Antioquia. Métodos: Para la colecta de flebotomíneos se usaron trampas CDC y Shannon y búsqueda activa en sitios de reposo. Los mamíferos silvestres se capturaron mediante trampas Tomahawk®, tomando de ellos muestra de tejido para diagnóstico por cultivo del parásito y métodos moleculares. Adicionalmente se tomó muestra de sangre para cultivo y detección de anticuerpos anti-Leishmania, a los perros llevados voluntariamente por sus dueños al centro de salud. Los casos de LC en humanos fueron evaluados mediante examen directo y aspirado de lesión para cultivo de parásitos y diagnóstico molecular. Resultados: Se identificaron taxonómicamente trece especies de flebotomíneos, incluyendo Lutzomyia trapidoi, Lu. gomezi, Lu. yuilli, Lu. panamensis, Lu. olmeca bicolor y Lu. hartmanni, cuya importancia médica ha sido reportada en la literatura. Se detectaron anticuerpos contra Leishmania en dos de las 32 muestras de sueros procedentes de los perros. Se capturaron dos especies de mamíferos silvestres: Didelphis marsupialis (n=3) y Proechimys semispinosus (n=1), en los cuales el diagnóstico molecular y aislamiento del parásito fueron negativos. La especie de parásito circulante en pacientes se identificó como Leishmania (V.) panamensis. Conclusión: La transmisión de la enfermedad en este corregimiento está favorecida por la coexistencia de seis especies de flebotomíneos altamente antropofílicas e incriminadas como vectores, particularmente para L. (V.) panamensis, especie circulante en la zona de estudio. Se sugiere implementar estudios de vigilancia entomológica para determinar el vector principal de la LC Puerto Valdivia, y poder así recomendar las medidas más adecuadas de prevención y control para este foco.

Se realizó un estudio epidemiológico sobre Leishmaniasis tegumentarla americana (LTA) en 809 personas del Resguardo Indígena de San Andrés de Sotavento, Departamento de Córdoba, foco endémico tanto de Leishmaniasis cutánea como de Leishmaniasis visceral. La distribución por sexo de la población encuestada fue de 355 (43,9%) hombres y 454 (56, 1%) mujeres; sus índices alérgicos fueron de 36,9% y 40,5% respectivamente. La positividad de la Intradermorreacción de Montenegro ascendió en personas de ambos sexos, a medida que aumentó la edad. El índice parasitario fue de 0.37%. La especie de Lutzomyia más frecuente en el intra y peridomicilio fue la Lu. evansi que mostró comportamiento antropofílico. Se encontró una alta exposición de la población general al vector dada la facilidad de penetración de los flebotomineos alintradomicilio, por el tipo de construcción de las viviendas; además, al no existir servicios sanitarios, acueductos ni alcantarillados Intradomiciliarios, todo el núcleo familiar debe desplazarse al peridomicilio para la disposición de excretas y en busca del agua. Otros hallazgos fueron el gran desconocimiento sobre la etiología y tratamiento de la Leishmaniasis y las pésimas condiciones sociales y económicas de la región.

La dactilolisis espontánea o ainhum es una enfermedad rara de la raza negra que lleva a la amputación espontánea de los dedos del pie. Se informa el hallazgo de dos casos, uno de ellos bilateral, en dos pacientes del municipio del Alto Baudó (Chocó).