Se presenta la experiencia en el proceso de evaluación de la calidad en el registro de las historias clínicas en una de las instituciones asesoradas y acompañadas por la Universidad CES para éste propósito. Este es un documento cuyo manejo está claramente reglamentado en la legislación colombiana, que incluso indica e implica el comportamiento ético del profesional de la salud durante la atención a sus pacientes. Sin embargo se encuentran bajos cumplimientos en ese registro, y es necesario establecer estrategias que incluyan la evaluación, retroalimentación y mejoramiento. En el caso puntual de la institución en la que se recogió la experiencia, el comportamiento general ha tenido una tendencia ascendente prácticamente desde el comienzo de las actividades de acompañamiento, lo cual habla bien de este proceso y de su capacidad de lograr los cambios esperados.  La gran conclusión es que el trabajo constante en la evaluación de la calidad del registro y la implementación de estrategias de mejoramiento derivadas de los resultados obtenidos, puede generar una tendencia hacia el mejoramiento progresivo de dicha calidad y aportar así al logro de unas mejores y más seguras condiciones en la atención a los pacientes. Experience in the process of advice and support in the evaluation and improvement in the history log in an institution service provider of the city of Medellin  Abstract:  The experience in the process of evaluation of the quality in the registry in clinical histories in one of the institutions advised and accompanied by University CES for this one intention appears. This it is a document whose handling clearly is regulated in the Colombian legislation that indicates and even implies the ethical behavior of the professional of the health during the attention to its patients. Nevertheless are low fulfillments in that registry, and is necessary to establish strategies that include the evaluation, feedback and improvement. In the precise case of the institution in which the experience took shelter, the general behavior has had an ascending tendency practically from the beginning of the support activities which speaks well of this process and its capacity to obtain the awaited changes. The great conclusion is that the constant work in the evaluation of the quality of the registry and the implementation of strategies of improvement derived from the obtained results can generate a tendency towards the progressive improvement of this quality and thus contribute to the profit of better and safer conditions in the care to the patients. Experiência no processo de aconselhamento e auxílio na avaliação e melhoria da log história em um prestador de serviços instituição da cidade de Medellin  Resumo: Relatamos nossa experiência no processo de avaliação da qualidade no registo de registros médicos em uma instituição aconselhados e acompanhados pela Universidade CES para esta finalidade. Este é um documento cuja gestão é claramente regulado pela lei colombiana e implica que mesmo sugere o comportamento ético do profissional de saúde para seus pacientes. Mas são baixa adesão nesse registro, e devem desenvolver estratégias que incluem feedback, avaliação e melhoria. No caso específico da instituição em que a experiência foi coletado, o comportamento geral tem sido uma tendência ascendente desde praticamente o início do acompanhamento, que fala bem desse processo e sua capacidade para alcançar as mudanças esperadas. A principal conclusão é que o trabalho constante na avaliação da qualidade da gravação e implementação de estratégias de melhoria derivadas a partir dos resultados obtidos, pode gerar uma tendência de melhoria progressiva da qualidade e contribuir para a realização dos melhores e mais condições de segurança nos cuidados dos pacientes.Palavras chave: Registros Médicos, Avaliação de Processos (Cuidados de Saúde), Serviços de Saúde, Administração Hospitalar   

Introducción: la acreditación como proceso voluntario de calidad en el sistema de salud en Colombia, busca garantizar una atención segura y procesos eficientes. No obstante, las instituciones prestadoras de servicios de salud no parecen tener información objetiva y adecuada que les permita definir conductas acerca del proceso, las actividades necesarias para lograrlo y sus resultados.Metodología: se realizó un estudio de tipo descriptivo y retrospectivo en instituciones prestadoras de servicios de salud acreditadas en Colombia, en el cual se determinó el cambio en indicadores administrativos y financieros, ocurrido durante el proceso de la acreditación. Dicho cambio se estableció por la diferencia entre las mediciones en dos momentos: en el año anterior al inicio del proceso y en el año siguiente a la acreditación. Se tomó la totalidad de las instituciones prestadoras de servicios de salud que tuvieran un año o más de haber sido acreditadas a junio de 2009 y que aceptaron participar en el proyecto.Resultados: al aplicar el análisis al grupo completo de las instituciones, se encontró un mejoramiento de la calidad en los siguientes indicadores: proporción de valor de glosas, proporción de utilidades, giro quirófano, proporción de cancelación de cirugías y proporción de caídas de cama o camilla. La proporción de número de glosas, el giro-cama, el promedio días - estancia y la proporción de eventos adversos se comportaron negativamente.Conclusión: se resalta que el mejoramiento no fue el esperado y que los cambios observados no pueden atribuirse directamente a la acreditación. Esta investigación debe ser la fase inicial de proyectos que permitan establecer la correlación entre la acreditación y los cambios observados.  ABSTRACTIntroduction: accreditation as a voluntary health care system process in Colombia seeks to guarantee a safe attention and efficient processes. However, health care providing institutions do not seem to have adequate and objective information that allows definition of conducts about the process, activities needed to  be achieved and their results.Methodology: a descriptive and retrospective study was performed in accredited health care service institutions in Colombia, which determined the change in administrative and financial markers occurring during the accreditation process. This change was established by the difference between the measurements at two given times: the year before initiating the process and the year following the accreditation. The total number of institutions that had been accredited for one year or more by June 2009 which accepted to participate in the project was considered.   Results: when applying the analysis to the whole group of institutions, an improvement in the quality of the following markers was found: gloss ratio value, utilities ratio, operation room draw, cancelled procedures ratio and bed or gurney accidents. The ratio of gloss number, bed draw, average day stay and adverse event ratio behaved negatively.Conclusion: an unexpected improvement is highlighted, and the observed changes cannot be directly attributed to the accreditation. This study must be the initial phase of projects that allow for establishment of correlation between accreditation and observed changes.   

Se realizó una revisión bibliográfica de los temas de interés: el riesgo, sus condicionantes y su aplicación al área ocupacional, y la etiología, comportamiento y manejo tanto preventivo como reactivo de cuatro de los Trastornos Musculo Esqueléticos (TME) más frecuentes (cervicalgia, lumbalgia, dorsalgia y síndrome del túnel carpiano). Se evidenció en la literatura consultada que, desde el enfoque laboral, estas afecciones tienen varios elementos causales comunes entre los que se destacan la adopción de posturas corporales inadecuadas, la permanencia en inmovilidad durante períodos prolongados, y los movimientos repetitivos sin períodos de descanso adecuados, situaciones que con mucha frecuencia caracterizan las condiciones laborales de quienes trabajan en el área administrativa de las empresas. En ese sentido las recomendaciones más frecuentes son las relacionadas con implementar todo aquello que genere un sitio y condiciones de trabajo adecuados con los que se favorezca la higiene postural, todo lo anterior con el uso de aditamentos de apoyo a las actividades laborales (teclados y porta teclados especiales, audífonos y diademas para el uso del teléfono entre otros), y adicionalmente la práctica de pausas activas acompañadas de ejercicios de estiramiento muscular. Por último, si bien es muy importante trabajar en la prevención, también es necesario mejorar los procesos de diagnóstico temprano y manejo adecuado de estas patologías con el fin de evitar sus complicaciones y secuelas.  Abstract:  We conducted a literature review of issues of concern: the risk, its constraints and its application to occupational area, and the etiology, behavior and management of both preventative and reactive four musculoskeletal disorders (MSDs) more frequent (neck pain, back pain , back pain and carpal tunnel syndrome). Evidenced in the literature that, from the labor approach, these conditions are more common causal elements which include adopting unsuitable postures, stay in immobility for long periods, and repetitive movements without adequate rest periods, situations that too often characterize the working conditions of workers in the administrative area of business. In that sense, are the most common recommendations related to implementing anything that generates a site and adequate working conditions to favor the postural hygiene, all the above with the use of attachments in support of work activities (keyboards and slide special keyboards, headphones and headsets for phone use among others), and further the practice of active breaks accompanied by stretching exercises. Finally while it is very important to work on prevention, it is also necessary to improve the processes of early diagnosis and proper management of these diseases in order to avoid its complications and sequelae. Doenças relacionadas com sistema musculo-esquelético riscos ergonômicos das atividades de trabalho administrativo  Resumo: Realizamos uma revisão da literatura de questões de preocupação: o risco, suas restrições e sua aplicação à área profissional, e sua etiologia, comportamento e gestão de ambos os preventiva e reativa quatro lesões músculo-esqueléticas (LME) mais freqüente (dor de garganta, dor nas costas , dor nas costas e síndromedo túnel do carpo). Evidenciado na literatura que, a partir da abordagem de trabalho, estas condições são mais comuns que incluem elementos causais adotando posturas inadequadas, ficar na imobilidade por longos períodos e movimentos repetitivos, sem períodos de descanso adequados, situações que muitas vezes caracterizam as condições de trabalho dos trabalhadores na área administrativa do negócio. Nesse sentido, são as recomendações mais comuns relacionados à implementação de tudo o que gera um site e adequadas condições de trabalho a favor da higiene postural, todos os itens acima com o uso de anexos de apoio a atividades de trabalho (teclados e deslize teclados especiais, fones de ouvido e headsets para uso de telefone entre outros), e ainda a prática de quebra ativa acompanhada por exercícios de alongamento. Finalmente, embora seja muito importante trabalhar na prevenção também é necessário para melhorar os processos de diagnóstico precoce e manejo adequado dessas doenças, a fim de evitar suas complicações e seqüelas.