Durante el período 1984-1989, 110 pacientes con micosis sistémicas y subcutáneas fueron tratados con un nuevo derivado de imidazol (ltraconazol, ITZ); 44 pacientes tenían paracoccidioidomicosis, 34 esporotricosis, 18 cromoblastomicosis y 14 aspergiloma pulmonar. Según la gravedad de la enfermedad, se administró ITZ en dosis de 100 mg / día (89 casos) o de 200 mg / día (21 casos). La duración media de la terapia fue de 18 meses en ASP, 13 en CMB, 7 en PCM y 5 en SPT. La ITZ fue bien tolerada y solo el 6,3% de los pacientes se quejaron de intolerancia gástrica leve. Las pruebas de función hematológica y hepática se mantuvieron dentro de los límites de la normalidad en todos los pacientes, incluso aquellos que presentaron disfunción hepática antes de la cirugía, mejoraron durante el tratamiento con ITZ.

Introducción. Paracoccidioides brasiliensis es el agente etiológico de la paracoccidioidomicosis (PCM), una de las micosis más importantes en Latinoamérica, es un hongo dimórfico que crece a 36°C (levadura-forma parasítica) y a temperatura ambiente 18ºC (moho-forma saprofítica). Objetivo. Determinar la expresión in vitro de melanina por P. brasiliensis mediante el uso de factores químicos como L-DOPA y L-epinefrina. Materiales y métodos. Cepa ATCC 60855 de P. brasiliensis crecida en medio sintético ajustado individualmente a pH 5,5 y suplementado con L-dihidroxifenilalanina (L-DOPA) 1mM o L-epinefrina 0,8 mg/ml. Resultados. Se observó que la inducción química con 1mM de L-DOPA o con 0,8 mg/ml de Lepinefrina resultaba en la melanización de las levaduras de P. brasiliensis. Conclusiones. Se vio que P. brasiliensis tiene la capacidad de crecer in vitro en medio ácido a pH 5,5 y sintetizar melanina a partir de inductores químicos externos como L-DOPA y L-epinefrina.

La histoplasmosis, un trastorno del Nuevo Mundo, se adquiere por inhalación de los propágulos producidos por el hongo Histoplasma capsulatum. Se caracteriza por una afectación pulmonar primaria que se disemina rápidamente a otros órganos. La infección es principalmente subclínica, pero puede producir síntomas menores.Varón de 35 años sin antecedentes patológicos, consultado por malestar general, pérdida de peso y tos no productiva de 3 meses de evolución. También se observaron dos lesiones mucocutáneas. Las pruebas de laboratorio dieron resultados normales y las radiografías de los pulmones revelaron sólo infiltrados intersticiales menores y una ligera afectación de la región hiliar. La búsqueda de bacilos acidorresistentes resultó negativa; se realizó una broncoscopia y una biopsia de las lesiones externas. Los resultados de este último revelaron células de levadura compatibles con H. capsulatum. Posteriormente, los cultivos fueron positivos para este hongo. Con el diagnóstico de histoplasmosis crónica diseminada (CDR) se inició tratamiento con ketoconazol, 200 mg BID. El paciente respondió y 8 meses después del diagnóstico mejoró notablemente.La CDR se observa con regularidad en el adulto inmunocompetente, pero su parecido con la tuberculosis conduce a un diagnóstico erróneo. En consecuencia, la micosis debe considerarse en el paciente adulto sintomático respiratorio.

Se presenta un estudio retrospectivo de pacientes Infectados por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) quienes desarrollaron criptococosis y/o histoplasmosis sobre agregada; se discute el tratamiento empleado y la respuesta obtenida con los diferentes antimicóticos utilizados. De los 10 pacientes con criptococosis. 5 de los regímenes terapéuticos emprendidos fueron no evaluables. 4 no exitosos y 3 exitosos. En estos últimos, el fluconazol fue el antifúngico administrado. En los 10 pacientes con diagnóstico de histoplasmosis se implementaron 16 esquemas de terapia antimicótica; 7 de ellos fueron no evaluables. 6 no exitosos y 3 exitosos. El saperconazol, un nuevo triazol aún en fase de experimentación, resultó exitoso en las 3 oportunidades en que fue empleado en pacientes con histoplasmosis. Un paciente tuvo el diagnóstico simultáneo de criptococosis meníngea e histoplasmosis diseminada, pero en él la droga empleada (fluconazol) no logró controlar las micosis presentes. Finalmente se anota cómo los pacientes con criptococosis tuvieron una menor sobrevida que aquellos con histoplasmosis.