Desde el principio de la medicina moderna con Hipócrates se relatan casos de lesiones gástricas y de intestino delgado,(1) pero no es sino hasta 1.275, año en el cual un cirujano italiano, Guillaume de Salicet describe el primer reparo con material de sutura en una lesión intestinal. (2) En 1.767 Nolleston Fils reporta el primer reparo exitoso en un paciente con trauma de estómago. (36) Desde entonces hasta hoy los modelos de transporte de alta velocidad, el uso extendido del cinturón de seguridad y la exagerada violencia civil hacen del trauma abdominal una entidad epidémica.

La variante de células altas (VCA) del carcinoma papilar de tiroides fue descrita por primera vez en 1976 por Hawk y Hazard . De comportamiento más agresivo, con una incidencia de recurrencia y mortalidad mayor que la variante usual (VU). La VCA se define como un cáncer papilar de tiroides en el cual el 30% o más de sus células tienen una altura de al menos el doble de su ancho , figura 1. Pueden encontrarse frecuentemente figuras mitóticas , indicando un patrón de crecimiento más agresivo. Se diferencia de la variante columnar por la ausencia de estratificación de sus núcleos

Estudio descriptivo de pacientes con fistulas enterourinarias (FE U). Se revisaron 15 pacientes que habían sido atendidos en el Hospital Pablo Tobón Uribe (HPTU) entre noviembre de 1989 y febrero de 1997. La edad varió entre 26 y 85 años, promedio de 57.6. El 53.4% fueron mujeres. Anatómicamente las fístulas fueron agrupadas así: siete colovesicales, seis rectovesicales, una ileovesical y una ureterocólica. Cinco de ellas fueron secundarias a diverticulitis, tres a lesión actínica, dos a cáncer de colon, dos a cáncer rectal postoperatoria, una por cáncer vesical y una postraumática. Para su diagnóstico se realizó colon por enema a cinco pacientes, el cual fue positivo en todos, la cistoscopia se efecutó en cinco pacientes, siendo positiva en cuatro de ellos. En cinco casos no se realizó ningún método diagnóstico. Fueron operados 13 pacientes (86.7%), cinco pacientes (38.5%) presentaron morbilidad postoperatoria, dos con recidiva, neumonía nosocomial en dos e infección de herida quirúrgica en uno. Un paciente no operado presentó sepsis y muerte. La mortalidad total fue 6.7%. Las FEU no son frecuentes en nuestro medio, no obstante el tratamiento quirúrgico transperitoneal, es la mejor opción para las fístulas enterovesicales. ABSTRACT Are described 15 patients suffering from enterourinary fistula diagnosed between November 1989 and February 1997. Age ranged from 26 year to 86 years, with a mean of 57.6 years 53.4% were female. Fistulas were: colovesical in 7 patients, rectovesical in 6, ileovesical in 1, and uretherocolic in 1. Ethiologically were: 5 diverticulitis; 3 radiation therapy injury; 2 rectal cancer; 2 colon cancer; 1 postoperative, 1 post-traumatic and 1 vesical cancer. 5 patients underwent barium enemas all, positive. 5 underwent cytoscopy, 4 positive. 5 patients did not madny diagnostic procedures. 13 patients (86.7%) underwent transperitoneal surgery. There were 5 (38.5%) cases of postoperative morbidity: recurrence of the fistula in 2, nosocomial pneumonia in 2 and 1 surgical wound infection. One patient under medical treatment suffered sepsis, pulmonary edema, and died. The total mortality was 6.7%. Enterourinary fistulas are rare. Transperitoneal surgery is the best option in the treatment of this disease, when the bladder is included.

El carcinoma de tiroides en niños y adolescentes es una condición muy inusual. Los pacientes menores de 16 años constituyen un porcentaje entre el 5% y el 10% del total de pacientes que padecen carcinoma de tiroides. El porcentaje entre el 80% y el 90% padece carcinoma papilar de tiroides. Muy a menudo, este tipo de pacientes desarrollan, al inicio de la enfermedad, metástasis linfática y también metástasis pulmonar. El seguimiento y la vigilancia posquirúrgica siguen exactamente los mismos parámetros que se siguen en el tratamiento con adultos. Sin embargo, los niños tienen más riesgo de tener complicaciones posoperatorias y de la terapia radiactiva. El pronóstico positivo para niños y adolescentes tiene una tasa de supervivencia a largo plazo mucho mejor que el pronóstico para adultos.