La presencia de metástasis en medula ósea secundaria al cáncer gástrico es poco común, ya que existe una incidencia en el tejido óseo en un rango de 0.9 a 13.4 % y la médula ósea en solo el 0.024 %.  además, se considera que son de mal pronóstico. El promedio de edad en que se diagnostica el cáncer de estómago es de 69 años, sin embargo, se tiende a presentar en pacientes más jóvenes, los pacientes con cáncer gástrico junto a metástasis de médula ósea tienen un promedio de edad de aproximadamente los 45 años. Los hallazgos más relevantes para sospechar en este tipo de infiltración metastásica es la presencia de alteraciones hematológicas, como un coagulación intravascular diseminada, anemia hemolítica, pancitopenia o trombocitopenia persistente y marcada, la cual es la más frecuente, además de eso imágenes diagnostica que revelen alteraciones de la estructura ósea como también elevados niveles de deshidrogenasa láctica y fosfatasa alcalina. Es este artículo se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 49 años en regulares condiciones con un diagnóstico establecido de adenocarcinoma gástrico grado III avanzado confirmado por esofagogastroduodenoscopia y estudio histopatológico, que abarca antro pilórico y cuerpo alto T4A estadificada por laparoscopia, quien fue sometido a gastrectomía total. Debido a la presencia de trombocitopenia marcada durante su trayecto hospitalario con múltiples transfusiones se decide realización de biopsia cruenta de medula ósea con sospecha de carcinomatosis medular.

Introducción. Los cánceres gástricos, imponen una carga de salud global considerable, la ausencia de estrategias de detección temprana conlleva a un pronóstico desfavorable, especialmente en estadios finales. Caso clínico. Se presenta el caso de una paciente con antecedentes de síndrome metabólico, con endoscopia preoperatoria que reportó hernia hiatal, gastropatía y gastritis crónica antral. Posteriormente fue tratada con sleeve gástrico, sin complicaciones, con reporte de pieza histológica de estómago que reporta adenocarcinoma en la pared gástrica corporal como hallazgo incidental. Resultados. Se logró detección de patología oncológica gástrica que permitió manejo oportuno , impactando directamente en la calidad y sobrevida del paciente. Conclusión. Este hallazgo subraya la importancia de la realización de endoscopia digestiva alta a todo paciente a quien se realizará cirugía bariátrica, para descartar lesiones premalignas y/o tumorales tempranas. Sobre todo, en aquellos pacientes llevados a bypass gástrico, dado que quedará un estómago residual cuyo abordaje endoscópico será complejo. De igual forma, se destaca la necesidad de enviar el espécimen quirúrgico a estudio patológico.