En la actualidad son diversas las necesidades que surgen ante los cambios políticos y gubernamentales en el sistema de salud, lo que exige para el profesional de enfermería, de una formación a profundidad que le permita la gerencia del cuidado en las diferentes áreas de desempeño, buscando la gestión de los recursos humanos, físicos y financieros para dar respuesta a las demandas del entorno, conservando en su marco de actuación los referentes de un cuidado humanizado, y una participación activa en la toma de decisiones en el nivel estratégico de las organizaciones, así como un liderazgo con el personal comprometido en los procesos de cuidados de los pacientes, sin dejar de analizar el escenario y contexto de incertidumbre actual. Por ello, este artículo presenta una reflexión acerca de la necesidad imperante de fortalecer las direcciones de enfermería en Colombia como un factor esencial para el desarrollo de las organizaciones de salud, en la medida que integra acciones de gerencia del cuidado en el ámbito organizacional, teniendo en cuenta los elementos que caracterizan la profesión de enfermería y la necesidad de la formación post gradual en profundidad en esta área para contribuir al desarrollo de la profesión y al mejoramiento de los indicadores de enfermería durante la atención en salud.