Universidad Autónoma de Bucaramanga

Introducción: El síndrome metabólico (SM) es factor de riesgo para mortalidad por enfermedad coronaria y diabetes mellitus. Se han propuesto nuevos marcadores de riesgo cardiovascular (RCV), con mejor capacidad pronóstica en la toma de medidas preventivas para disminuir la aparición o severidad de sus consecuencias. Objetivos: Establecer la prevalencia de SM y determinar el comportamiento de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales y no convencionales entre hombres y mujeres de Bucaramanga, Colombia. Metodología: GÉNESIS es un estudio de cohorte prospectivo con evaluación en 2005 y 2010. Para la segunda fase, todos los participantes contestaron una encuesta semiestructurada, recibieron evaluación clínica, de presión arterial (PA) y parámetros antropométricos, así como toma de sangre periférica en ayunas para medición de colesterol, HDL, triglicéridos, glicemia, PCR, IL- 6, Apo A-I y Apo B. Resultados: Para la segunda fase se evaluaron 66 empleados. Se encontró una prevalencia de SM del 18.2%. La población masculina presentó los mayores valores de PA, glucemia, triglicéridos, Apo B y relación Apo B/Apo A-I, comparado con las mujeres. En el estudio de seguimiento se evaluaron 44 personas en dos momentos (2005 y 2010), donde la población femenina evidenció un aumento significativo del PA, niveles de colesterol, HDL y glucemia, así como descenso en los de PCR comparado con los hombres. Conclusión: El reconocimiento de los factores de riesgo tradicionales y no convencionales, y las diferencias de los mismos entre los géneros ayudaría a optimizar la estratificación del RCV y a futuro una mayor prevención de las enfermedades cardiovasculares.

Se expone el caso de un hombre de 20 años, que consultó a urgencias por cuadro de 2 horas de parestesias y pérdida de la fuerza muscular en miembros inferiores, hasta incapacidad completa para incorporarse desde una silla.  Cinco episodios similares, matutinos, leves, de corta duración, con resolución espontánea, durante los últimos dos meses.  Cuatro meses antes había estado presentando palpitaciones, pérdida de 12 kilos de peso con polifagia, sensibilidad al calor, hiperdefecación y temblor fino en manos.  Se documentó y corrigió hipokalemia.  Se confirmó enfermedad de Graves dando tratamiento con propanolol y 20mCi de I131.  La parálisis periódica hipokalémica tirotóxica (PPHT) es una emergencia y puede presentarse desde debilidad muscular de predominio proximal hasta una parálisis completa con riesgo de muerte secundario a hipokalemia severa.   El diagnóstico se confirma con la presencia de signos clínicos y/ó bioquímicos de tirotoxicosis asociados a hipokalemia.  En la PPHT, hay un incremento de actividad de la bomba Na K – ATPasa dado por un aumento en la estimulación beta adrenérgica asociado a un exceso de hormona tiroidea.   Los factores precipitantes de crisis de PPHT mas frecuentes son la alta ingesta de carbohidratos y el ejercicio extenuante, aunque existen muchos otros más.  Es importante la pesquisa de hipertiroidismo en individuos con parálisis ó debilidad muscular e hipokalemia.  Ésta condición se ha descrito principalmente en hombres asiáticos, pero debe ser considerada también en nuestro medio.